RECTUM, ANUS, INTESTIN GRÊLE, ÉPIPLOON

. L'irritation inflammatoire du rectum est un phénomène assez banal puisqu'il coïncide avec la plupart sinon avec toutes les inflammations génitales.

La situation de cet intestin placé derrière le vagin, l'utérus, et con-

rm SÉMÉIOLOGIE GÉNÉRALE.

tigii au cul-de-sao de Douglas, ne lui permet guère d'échapper aux conséquences immédiates de la vaginite, de la métrite, de la salpingoovarite, même de la paraméirite, dans la période aiguë de ces maladies.

Il se manifeste alors du ténesme rectal, parfois de la rectite vraie, avec expulsion de mucus sanguinolent et douleur vive à la défécation.

Le ténesme rectal coïncide avec la paramétrite postérieure, les adhérences du Douglas. Dans les cas de rctrodéviation associée à de la salpingo-ovarite aiguë, le ténesme est à son maximum.

II est beaucoup moindre, plus lent à se produire en cas de tumeur hénigne ou maligne avoisinant la paroi rectale, ou même l'intéressant.

L'élément inflammatoire, en somme, cause plus particulièrement les phénomènes aigus du côté du rectum.

La compression produite par les exsudats chroniques amène le ténesme et l'entretient.

Il n'est pas rare de voir les accidents dégénérer en une véritable névralgie anale, paroxystique, gênant ou empêchant la défécation, et s'accompagnant fréquemment d'hémorrhoïdes.

A défaut de cette névralgie anale, c'est de la coccygodynie qu'on observe. Inutile d'ajouter que c'est presque exclusivement chez les sujets nerveux.

La compression excessive de l'intestin, du fait d'une tumeur ou d'une rétroversion utérine, produit la constipation habituelle avec débâcles intermittentes, et douleur lombo-sacrée.

De véritables phénomènes d'obstruction sont parfois observés : lympanisme abdominal, nausées, vomissements, hypothermie.

Nous en avons vu des cas à la suite d'héniatocèle pelvienne.

La plupart des salpingo-ovariles graves et volumineuses, accompagnées de gros exsudats dans le Douglas, produisent des phénomènes analogues, même quand l'intestin grêle n'est pas impressionné. D'où l'indication de purgatifs fréquents.

On a enfin signalé l'obstipalion avec rectite gangreneuse, dans certains cas de rétroversion utérine adhésive compliquée de métrite.

Ces faits sont rares. Dans la pratique, c'est le ténesme, les hémorrhoïdes, la constipation et la rectite qui s'observent le plus couramment, dans les cas que nous avons spécifiés.