STÉRILISATION DES FILS A LIGATURE
placent par la soie tressée blanche, qu'ils emploient pour faire les sutures profondes et les ligatures vasculaires.
Pour rendre cette soie aseptique, onplonge les bobines en verre, autour desquelles elle est enroulée, dans de l'eau stérilisée bouillante et ensuite dans du sublimé au millième où elles restent pendant queb(ues jours. Avant l'opération, on les fait bouillir dans la même solution. 11 faut ajouter que ce procédé altère la soie, de sorte qu'il est nécessaire de la remplacer assez souvent.
Le même procédé est appliqué aux crins de Florence et aux tubes \le caoutchouc à drainage.
Pour ceux-ci, nous croyons qu'il faut une préparation un peu plus compliquée. Nous soumettons les drains à l'action du permanganate de potasse et à celle du bisulfite, et nous les passons à l'autoclave. On les conserve dans une solution phéniquée et on les fait bouillir au dernier moment.
Enfin, dernier détail, M. Terrier fait bouillir les drains et les fils à ligature dans des récipients en nickel pur qui sont inaltérables.
Nous ne saurions souscrire à l'abandon du catgut même pour les ligatures perdues pratiquées dans l'abdomen, ou pour la suture des parois abdominales. Il est indispensable pour la chirurgie plastique du col utérin. Il est toujours possible de l'obtenir aseptique. Pendant longtemps, nous avons fait usage exclusivement du catgut allemand préparé par Dronke ou par nous-môme, d'après les procédés de Brôse et de Crede.
Nous nous servons volontiers aujourd'hui du catgut aseptisé suivant la méthode de Reverdin et conservé dans l'alcool absolu.
Nouvelle préparation du catgut. — On trouve du bon catgut en France et point n'est besoin de le faire venir de l'étranger.
La corde à boyau n'est pas facile à choisir. Il faut une certaine habitude pour apprécier ses dilférentes qualités, sa résistance et sa souplesse.
I! faut tout d'abord dégraisser le catgut brut, c'est-à-dire tel qu'il est livré par les fabricants. Reverdin est parvenu à se faire préparer un calgut qui est privé de graisse. Il ne lui reste plus qu'à pratiquer la stérilisation par la chaleur sèche. Mais cette préparation spéciale d'un fabricant de Genève n'est pas connue et force est de recourir à divers procédés pour enlever la graisse contenue dans la corde à boyau,
44 ASEPSIE. — ANTISEPSIE.
On la fait digérer dans l'élher ou dans le sulfure de carbone. On l'y laisse 12 heures et on la lave une seconde fois dans l'elher. On l'enlève du llacon et on la laisse sécher sur des feuilles de papier à filtre.
Ceci fait, on l'enroule sur une bobine ou sur un tube stérilisé dont l'axe a un grand diamètre. Ce tube a élé au préalable soumis à l'ébuUition dans une solution faible de soude caustique.
On place alors le catgut dans un tube en verre que l'on porte lentement et progressivement à la température de 150 degrés, dans une étuve à air chaud et dont le fonctionnement aura été vérifié avec soin.
On le laisse à cette température pendant 2 heures. Puis on diminue l'intensité de la source de chaleur et on abaisse progressivement la température de l'éluve de façon à laisser celle-ci se refroidir complètement.
Le tube est ensuite bouché avec un tampon d'ouate stérilisée.
Huit à dix jours après on recommence la môme opération. Le tube muni de son tampon stérilisé est de nouveau soumis à une température de 150 degrés pendant 2 heures.
On plonge alors les catgùts dans la solution suivante :
Formol 50
Huile de ricin stérilisée 50
Alcool à 95° 900
Us séjournent pendant 2 jours dans cette préparation et on les met dans des flacons stérilisés et contenant la solution suivante :
Formol t
Huile de ricin stérilisée 50
Alcool à 95° 950
Telle est la préparation adoptée par M. Michel à la clinique chirurgicale de l'hôpital Necker.
