DÉSINFECTION INTESTINALE

tion qui, indépendamment de toute intervention microbienne venue du dehors, peuvent expliquer certains phénomènes toxiques observés chez les opérées.

De ces principes à peine ébauchés découlent quelques considérations pratiques que nous devons mettre en lumière.

S'il y a toujours menace d'accumulation de poisons dans l'économie, du fait du traumatisme, il y a nécessité, avant l'opération, de déterminer la décharge des émonctoires et, en particulier, d'agir sur l'intestin.

Puisque la paralysie intestinale et, par suite, la constipation sont les conséquences pour ainsi dire obligatoires de l'acte chirurgical, il faut lutter contre cette atonie de l'intestin et contre la tendance des anses à s'agglutiner, en même temps qu'on favorise l'élimination des toxines.

Pour remplir ces indications, il y a lieu de purger la malade avant l'opération et de la purger encore après l'intervention.

Sans doute on est invité à pratiquer l'antisepsie gastro-intestinale pré-opératoire et à administrer aux malades du charbon, de l'iodoforme, du naphtol et d'autres antiseptiques. Malheureusement on n'est pas très sûr d'obtenir, par la médication interne, une désinfection réelle et efticace. D'autre part, l'ingestion de ces médicaments ne va pas sans quelques inconvénients. Bref, en règle générale, les subtances antiseptiques (charbon, iodoforme, naphtol) ne sont administrées aux malades, avant l'opération, que s'il existe déjà des phénomènes gastro-intestinaux marqués.

La purgation, dont l'utilité a été proclamée par les vieux maîtres de la chirurgie, réalise le mieux, somme toute, les conditions les plus favorables que l'on doit s'efforcer d'obtenir du côté de l'intestin, avant d'entreprendre une opéraiion comme la laparotomie.

Il faut toujours provoquer l'évacuation du contenu intestinal l'avant-veille au soir ou la veille au matin et, de préférence, avec un purgatif salin suffisamment énergique. Si la purgation a été donnée l'avant-veille, ce qui vaut peut-être mieux, en cas de laparotomie, on prescrira le lendemain une alimentation légère et, dans la soirée, un lavement purgatif destiné à vider l'extrémité terminale du gros intestin. Ce lavement ne doit pas être donné le jour même de l'opération, contrairement à ce qui se fait assez souvent. L'administration