FEUILLE GRAPHIQUE

La feuille ci-contre permet au gynécologue de consigner graphiquement le résultat des observations matérielles qu'il aura recueillies par l'examen physique. Nous avons toujours utili-é ce procédé de reproductions rapides et précises des lésions, à l'instar des gynécologues allemands. Nous en conseillons Vusacje courant.

MOMENT DE l'eXAMEN.

A quel moment doil-on pratiquer l'examen des malades?

La période intercataméniale est celle que l'on doit choisir dans la très grande majorité des cas, ne fut-ce que pour sauvegarder la pudeur des femmes. Mais d'autres raisons militent en faveur du choix de la période intermenstruelle. L'utérus, le vagin et les annexes sont plus sensibles pendant les règles. Il existe une hypèrémie générale du çelit bassin, et un accroissement de l'irritabilité réflexe,

qui doivent engager le gynécologue à s'abstenir d'un traumatisme quelconque sur les organes. L'examen serait forcément superficiel et incomplet. On sait en outre que la menstruation est accompagnée d'une desquamation partielle de la muqueuse utérine. Il faut redouter tout particulièrement, pendant cette période, l'invasion des microorganismes facilitée par les voies nombreuses ouvertes à l'infection.

Ces considérations sont suffisantes pour faire reporter l'examen à quelques jours après les règles.

Par exception, cependant, certaines circonstances mettent dans l'obligation de passer outre. Parfois il s'agit de porter un diagnostic rapide et de prendre telle détermination qu'exige une situation périlleuse.

Dans quelques cas spéciaux il sera bon de toucher la femme avant et après les règles et même pendant la période cataméniale. Si le praticien a constaté une lésion minime des annexes, s'il a porté le diagnostic d'hémato-salpinx, il lui sera avantageux de s'assurer des modifications imprimées d'ordinaire à ces sortes de lésions par la menstruation. L'indication d'examiner la femme au moment môme de ses règles et de vérifier l'augmentation probable de la tumeur s'impose donc.