DES POSTURES POUR LES EXAMENS ET LES OPÉRATIONS

On peut placer la femme dans différentes positions pour pratiquer l'examen méthodique de l'appareil génital. Chacune d'elles a son utilité, ses avantages et ses inconvénients. Quelquefois il est indispensable d'en adopter une de préférence et môme à l'exclusion des autres. Dans d'autres cas, il est bon d'examiner la femme dans des postures variées. Enfin il faut reconnaître que les usages et la pratique individuelle règlent habituellement le choix de la position plutôt que les nécessités de la pratique.

11 y a quatre postures principales usitées en gynécologie :

1" Le décubitus genu-pectoral.

2" Le décubitus latéral.

3" Le décubitus dorsal.

4° La station verticale.

Le déciibitus latéral, adopté par les femmes anglaises pour raccoiichement, les opérations obstétricales et les simples examens, est certainement incommode pour le médecin dans la généralité des cas et troublerait fort un jeune praticien français. Le décubitus fjenupecioral, dont quelques médecins américains ont voulu faire prédominer l'usage, n'est utile que dans quelques circonstances déterminées.

Nous ne le conseillons pas dans la pratique ordinaire des examens et pour la recherche du diagnostic.

S'il s'agit d'opérations, rien n'équivaut à une habitude prise. Le chirurgien opère toujours mieux en se limitant à la posture dans laquelle il a coutume d'opérer. Ici les contrastes sont fréquents. Ainsi certain chirurgien adopte le décubitus latéral pour l'hystérectomie, tandis que presque tous les autres chirurgiens français, allemands, etc., préfèrent le décubitus dorsal. Nous pratiquons les opérations de la chirurgie gynécologique en donnant à la patiente l'attitude du décubitus dorsal simple ou modifié, qui est la méthode française. Il sera certainement plus aisé à un gynécologue de devenir habile dans toutes sortes d'interventions en s'en tenant à cette seule posture, que s'il se croit obligé de rompre sans cesse avec ses habitudes, à chaque modification nouvelle récemment indiquée.

Étudions maintenant en détail ces diverses positions.