CHAPITRE X

Elles comprennent : 1" la dilatation de l'utérus; 2" le curage explorateur ; 5° l'endoscopie utérine; 4" la laparotomie exploratrice ; 5" la colpotomie exploratrice.

1» Dilatation de l'utérus.

Historique. — La dilatation de l'utérus n'est pas d'invention récente, comme on peut s'en convaincre en consultant les écrits hippocratiques. x\étius signale la dilatation du col utérin au moyen d'un tube d'airain, et décrit l'usage des éponges préparées, ainsi que leur mode de préparation.

En 1676, un médecin hollandais, Henri de Rosenhuyssen, proposa de dilater l'utérus pour faciliter l'écoulement des humeurs. H préconisa l'emploi de la racine de gentiane, de l'éponge préparée et de certains instruments métalliques ou en ivoire.

Vers 1845, Canquoin, lorsqu'il constata des métrorrhagies, dilata largement l'utérus, avec des éponges préparées, dans le but de faire le diagnostic de la cause de l'hémorrhagic. Il put découvrir ainsi des tumeurs diverses (polype, tumeur de nature fongueuse, etc.) dans la cavilé utérine et les attaquer avec son caustique porté directement dans la matrice.

Mistler [Gaz. des hôpitaux, 1851) serait le premier qui aurait

186 MÉTHODES CHIUURGICALES.

employé l'éponge préparée pour dilater le col trop étroit, en vue d'obtenir la fécondation.

C'est à Simpson qu'est dû le mérite d'avoir vulgarisé et généralisé l'usage de la tente éponge en gynécologie.

Le \y Sloan, d'Ayr, en Ecosse, a préconisé, vers ISô'i, la laminaria digitata comme agent dilatateur de l'utérus.