PRE RE
petit bassin à l’aide de quelques points de catgut, et même dans certains cas, par quelques points sur la vessie.
Outre cette fixation de l’anse mobile, on a préconisé pour diminuer le diamètre du cœcum et s'opposer ainsi au péristaltisme, la columnisation « aussi anodine et recommandable pour quelques auteurs que la colopexie ».
On re peut faire ces pexies et ces columnisations que chez un malade dont l’état général n’est pas altéré et chez lequel la mobilité ou le volume de l’anse intestinale semblent anormalement grandes.
N'ayant en vue que l’invagination primitive, nous écarterons done les différentes interventions qui s’adressent à la cause de l’invagination, et parmi celles-e1 tout particulièrement aux tumeurs.
Pour ce qui est de l’appendicectomie, certains insistant sur ce fait que l’appendice est dans certains cas la cause ou la conséquence de l’invagination, vont jusqu’à conseiller son ablation. Il semble qu'il faille être plus réservé et ne pas méconnaître le traumatisme énorme que peut déterminer cette appendieectomie,
Dans certains cas, cette désinvagination est irréalisable, malgré une expression prolongée et bien appliquée, la réduction ne se produit pas ; ou bien, fait souvent plus important, l’état des parois est tel qu’il importe de recourir à une intervention plus importante.
Quelle intervention pratiquer?
Si tous les auteurs sont unanimes pour déclarer que pour toute invagination intestinale, le premier temps opératoire doit toujours être de tenter la désinvagination, il n’en est pas de même lorsque cette désinvagination est rendue impossible, lorsqu'il s’agit de décider quelle intervention il s’agit de pratiquer.. |
En règle générale, un facteur essentiel doit tracer la ligne de conduite au chirurgien :
l’état du malade.
Toutes ces interventions à un degré plus ou moins considérable prolongent le temps de l’opération et augmentent considérablement le shock opératoire.
Il faudra en seconde ligne, tenir compte du siège de l’invagination et de l’étendue des lésions locales sur l’anse invaginée.
LA RESECTION
La résection a été la méthode de beaucoup la plus employée jusqu’à ces dernières années. A l’heure actuelle, certains chirurgiens semblent de plus en plus la délaisser.
Hu dr Dub
