I. — KÉRATITES PARENCHYMATEUSES
Obs.I. — M"«MariaP..., dix-neuf ans, vicntà la clinique du docteur Galezow>ki. le 3 mars 1872 ; atteinte de kératite parenchymaleuse avec infiltration, en nappe, de pus entre les lames de la coniée droite. Traitée jusqu'au 12 avril 1872 par des instillations d'atropine, du calomcl à rintérieur, des compresses chaudes, elc, mais sans succès.
'Le 12 avril, Tétat de Tœil est le suivant : toute la cornée est opaque; on nfi .peut plus apercevoir aucune partie du champ pupillaire ; la partie centrale de la cornée est d'un jaune clair, uniforme ; il semhlerait qu'il s'est, là, infdtré du pus en nappe entre les lames de la cornée. Tout autour de cette opacité centrale la cornée est grisiUre : cette zone grisâtre est traversée par des vaisseaux qui atteignent la tache jaune centrale dont Télendue est telle qu'elle recouvre tout le tiers moyen de la cornée : le tiers externe est presque en entier occupé par un large pinceau vasculaire dont la coloration rouge tranclie avec la coloration jaune du centre de la cornée.
Traitement. — Tous jes deux jours une doiiche de vapeur d'eau, de trois rpiarls d'heure chaque ; instillations d'atropine ; calomel à Tintérieur. Les jours où la malade ne prend pas de douche, elle applique sur l'œil droit des compresses chaudes fréquemment renouvelées.
5 juin. L'infiltration jaune de la cornée a diminué de plus de moitié ; le piawatt vasculaire cornéen est moins large ; à travers la partie périphérique interne de U cornée on voit par transparence le champ pupillaire.
Même traitement topique ; on supprime le calomel à l'intérieur.
15 juillet. Il ne reste plus aucune trace d'infdtration de pus entre les lames de
oorn^'e ; la partie centrale de la cornée est seulement un peu plus grîsAtre que > parties pé^^phé^iqucs ; le champ pupillaire se voit par transparence ; la vaslarisalion en large pinceau n'existe plus : quelques vaisseaux éparpillés traver- Dt la cornée.
Même traitement.
Ods. II. — Amédée G..., neuf ans, vient à la clinique le 5 mars 1872, atteint une taie cicatricielle centrale de la cornée gauche, consécutive à un abcès de la rnée, et entourée d'une large auréole d'opacités interstitielles. . L'état de la cornée, le jour de Fcntrée du malade à la clinique, est le suivant : lacité grisâtre, centrale, interstitielle de la cornée ; au centre de celte opacité t une partie plus opaque que le reste, en coup d'ongle. Cette opacité se trouve juste en face de la pupille que l'on ne peut voir qu'en regardant à travers les parties périphériques de la cornée ; elle n'a pas de bords en limités : ses bords se perdent insensiblement dans les parties de la cornée li l'avoisinent.
Le malade ne peut compter les doigts placés bien en face de l'œil gauche.
Traitement. — Douches de vapeur d'eau de trois quarts d'heure chaque jour.
\U mars. Déjà l'opacité cornéenne est moindre; le malade voit mieux les doigts acés en face de l'œil ; la tache centrale laisse à découvert maintenant un hseré ipérieur du champ pupillaire. Quelques vaisseaux traversent la cornée pour atindre la partie opaque de cette membrane.
31 mars. Le champ pupillaire est visible dans une étendue plus grande; le made distingue des objets assez fins placés en face de l'œil. La partie centrale de )pacité de la cornée ne s'est en rien modifiée.
Obs. IH. — Louise B..., dix-neuf ans et demi ; vient à la clinique dans les preiers joui-s de février 1872. A ce moment on observe chez elle: un ectropion >nsidérable de la paupière inférieure droite, ectropion cicatriciel aggravé par le it de la déviation consécutive du point 'laciymal inférieur ; une blépharite glanilaire limitée à la paupière inférieure droite ; ime kératite interstitielle : la cor- \e est uniformément grisâtre ; sur ce fond gris, quelques points plus opaques, sséminés, se détachent nettement, notamment vis-à-vis du champ pupillaire que m ne reconnaît qu'avec peine ; la conjonctive bulbaire est fortement injectée et lelques vaisseaux vont jusque sur la cornée.
Traitement. — Incision du canalicule lacrymal inférieur droit ; instillations d'âtrone ; compression exercée de manière à relever la paupière inférieure droite déviée.
13 février, L'ectropion est en grande partie corrigé. La cornée est toiigours paque, grisâtre ; le globe de l'œil est injecté ; pholophobie.
Traitement. — Instillations d'atropine ; prendre tous les deux jours une douche 3 vapemr d'eau de trois quarts d'heure chaque.
21 mars. Légère injection périkératique ; quelques points opaques, blanchâtres, e trouvent dans la cornée, placés vis-à-vis du champ pupillaire ; l'intervalle qui épare ces points opaques est entièrement transparent. La malade distingue assez ien des objets un peu grands, même à une certaine distance. L'ectropion ne est plus reproduit, ni le larmoiement.
Mênie traitement.
Obs. IV. — Clémentine F..., douze ans et demi, vient à la clinique le 6 m^r 1872, atteinte d'une kératite interstitielle gauche datant de six à sept mois.
La malade voit, de l'œil gauche, tous les objets comme voilés cl couverts d'o/y léger nuage ; toute la moitié inférieure delà cornée estgrisàire, (rouble ; par ci par là on voit disséminés dans cette opacité grisâtre, des poinis blancs, plus opaques; quelques-uns de ces points dépassent la moitié inférieure de la cornée et sont juste en face de la pupille. On ne voit aucun vaisseau sur la cornée.
Taitemcnt. — Huile de Ibie de morue; atropine.
1^ mars. Môme état de la cornée ; on prescrit des douches de vapeur à prendre tous les deux jours pendant une demi-heure chaque fois.
31 mars. 11 ne s'est produit dans Tétat de la vue aucune modilicatlon ; ni'aomoins, si Ton examine la cornée attentivement, on voit quelques vaisseaux trèsfms atteindre le centre môme de la cornée.
Môme traitement.
23 avril. La vascularisation de la cornée est devenue considérable ; roaii en même temps les poinis opaques, blanchâtres, disséminés, tranchent moins fortement par leur couleur sur la partie voisine de la cornée, dont le trouble uniforme est lui- môme devenu moindre.
Même traitement.
Obs. V. Amélie W..., quinze ans, sourde et muette; vient à la cHnique le 8 avril, atteinte de kératite parenchymateuse double, très-avancée, datant de un mois, et pour laquelle elle a été traitée pendant quinze jours à la clinique de M. Desmarres.
Le 8 avril, la malade ne voit plus d'aucun œil, môme pour se conduire : elle ne dislingue pas le jour de la nuit; elle ne peut plus correspondre, par signes, avec sa mère; les deux cornées sont blanchâtres, parsemées de nombreux points plus opaques; peu de vaisseaux.
Traitement. Huile de foie de morue ; atropine ; compresses chaudes trempées dans une. infusion de feuilles de belladone.
25 avril. L'état de la malade est le môme que lors de son entrée. On prescrit pour la première fois des douches de vapeur d'eau d'une demi-heure, chaque jour.
5 juin. Depuis deux ou trois jours, la malade distingue nettement la lumière d'une lampe. Les cornées sont moins troubles et traversées par des vaisseaux plus nombreux.
23 juin. La malade comniengo à se conduire et peut même lire quelques gros caractères des affiches, quoique avec peine. La partie périphérique de la cornée gauche commence à devenir transparente et à laisser deviner Tiris derrière laconice.
iQ juillet, L œil gauche, le premier atteint, est aujourd'hui entièrement transparent dans toute la périphérie : la partie la plus centrale de la cornée gaocbe est encore uniformément trouble : quelques vaisseaux atteignent cette partie centrale.
Dans l'œil droit, la cornée s'éclaircit surtout à la périphérie ; il y a de doobreux vaisseaux sur cette cornée dont l'aspect général, au liea d'être blanchâtre comme au début, est devenu grisâtre.
On commue le même traitement.
Obs. VI. — M"' Marie D. . . , vingt-deux ans, femme de chambre, vient à la clinique le 27 mai, se disant malade depuis un mois.
Au moment de rentrée de la malade on constate : une photophobie excessive, de Tépiphora, des névralgies ciliaires ; la malade ne peut entr* ouvrir les yeux, et quand on les ouvre de force, on trouve les cornées uniformément opaques, grises, et traversées par de nombreux vaisseaux.
Traitement. — Atropine ; iodure de potassium ; une douche de trois quarts [l'heure tous les deux jours. •
15 juin. Depuis hier la malade peut, pour la première fois depuis six semaines, cntr' ouvrir les yeux armés de lunettes foncées.
27 juillet. Aujourd'hui Toeil droit ne dislingue encore que le jour de la nuit ; la cornée est opa(|ue, grisc\trc, vasculaire surtout en haut et en bas où Ton voit i|uelqucs points d'infiltration jaunâtre dans son épaisseur. Impossible de voir Tiris )ar trausparence.
Dans Tœil gauche, on voit sans peine Tiris; la cornée est transparente dans toute a périphérie, opaque et blanchâtre seulement au centre : quelques vaisseaux fins ronl de la sclérotique jusqu'à cette opacité centrale. La malade peut se conduire ivec cet œil.
\k août. 11 ne reste plussur les deux cornées que des points disséminés, opaques, ilanchàtres; vaisseaux peu nombreux, trés-fins, La photophobie est nulle et la maade demande à ne plus porter les lunettes foncées qui la gênent.
