II. — KKRATITES GRANULEUSES

Ob.s. VII. — M"'G. .., vingt-deux ans, vient à la clinique le 3 juillet 1872. îlle est atteinte d'un leucôme général de l'œil gauche, survenu à la suite d'une »phthalmie purulente contractée à Thôpital Sainte-Eugénie. I/œil droit qui avait . îté pris de la même affection en a gardé des granulations pour lesquelles la maade a été pendant longtemps traitée par M. Desmarres.

Cinq mois avant de venir à la clinique du docteur Galezowski, elle a été atteinte l'un accès aigu d'ophthalmie granuleuse : peu à peu cet accès s>st calmé, mais, la :ornée étant devenue entièrement opaque, la malade a ciessé de pouvoir se conluire.

Le 3 juillet. Tétai de la malade est le suivant: paupières s' ouvrant fa'-.ilement, ion tuméfiées; granulations nombreuses sur la conjonctive palpébrale; vive inaction du globe de l'œil ; la cornée est opaque, grisâtre, traversée par de nombreux 'aisseaux dans tous les sens, l'opacification est uniforme : par ci par là elle est ilcérée superficiellement ; impossibilité de voir la pupille ou l'iris *par transpaenre. La malade ne reconnaît aucun objet; elle distingue le jour de la nuit.

\S juillet. Depuis l'entrée de la malade à la clinique, on a employé successivement le nitrate d'argent et le sulfate de cuivre : l'un et l'autre ont di\ être aoanlonnés; \e ilx juillet on a fait une scarification des vaisseaux péricornéens.

Le 16 juillet, on a prescrit à la malade, outre les instillations d'atropine, une louche de trois quarts d'heure à prendre tous les deux jours.

Aujourd'hui la malade a pris sa deuxième douche et Ton a cautérisé légèrement a conjonctive palpébrale avec un crayon de nitrate d'argent.

29 juillet. L*affeclion a rétrogradé rapidement depuis environ dix jours ; la cornée est moins inégale, moins trouble, moins vaseulaire ; la pupille vue par transparence est moyennement dilatée. La malade se conduit seule dans les salles de la clinique et sans tâtonner: elle va droit à un banc ou à une chaise, ce qu'elle ne pouvait faire au début : elle reconnaît les personnes placées près d'elle. L'injection du globe de l'œil est beaucoup moindre.

Traitement, — Atropine ; douches ; cautérisations faites allernalivenienl avec le crayon de nitrate d'argent ou avec k sulfate de cuivre.

Obs. VIII. — M. Leg..., vingt ans, vient à la clinique le 2 juillet 1872, alleint de kératite granuleuse double, datant de deux ans, et traité, depuis un au, par M. Desmarres : il y a sixmois l'amélioration obtenue était telle que le malade arail pli reprendre ses occupations de graveur.

Fut atteint, il y a cinq mois, d'un accès aigu d'ophthalmie granuleuse ; depuis lors la photophobie a toujours été si fort*; que, malgré un traitement suivi chez M. Desmarres, le malade n'a plus pu (mtr'ouvrir les yeux jusqu'au moment do son arrivée à la clinique du docteur Galezow ski. A ce moment on observe : ud gonflement considérable des paupières, une pholophobie intense, un grand trouble des deux cornées qui sont trés-vasculaires, surtout leur moitié supérieure, et ulcérées par places ; l'injection périkératique est très-forte ; les deux yeux sodI également atteints.

Traitement. — On fait des scarifications au bord de chaque cornée ; instillations d'atropine ; le soir un peu de pommade de nitrate d'argent dans les yeux.

U juillet. Lo malade n'a pu tolérer le nitrate d'argent ; on pn;scrit des douches de vapeur d'eau, de trois quarts d'heure chaque, à prendre une chaque jour ; on continue les instillations d'atropine.

9 juillet. Le malade, aujourd'hui pour la première fois, peut ouvrir les yeux.— Môme traitement ; on fait une cautérisation légère au sulfate de cuivre.

12 juillet. Le malade ouvre très-bien les yeux; les deux cornées sont grisâtres, ulcérées çà et là ; leur vascularisation est bien moins forte qu'au début ; on voit la pupille par transparence. Le malade peut déjà un peu se conduire seul; la photophobie est légère.

Traitement. — Douches ; atropine ; sulfate de cuivre.

31 juillet. Les deux tiers inférieurs des deux cornées sont entièrement transparents ; le tiers supérieur est légèrement trouble : à ce niveau, la surface cornéenne est inégale et traversée par des vaisseaux fins peu nombreux. Le globe de l'œil est peu injecté; la photophie n'existe qu'au soleil; le malade vient seul à la clinique.

Même traitement.

Obs. IX. — D,.., Louis, vingt-six ans, tailleur, vient à la clinique le 8 juin 1872, atteint de kérato-conjonctivite granuleuse double. Au moment de l'entrée du malade, on constate ce qui suit: paupières tuméfiées; épiphora; photophobie très-forte ; névralgies ciliaires ; les deux cornées sont dépolies et ulcérées par places ; elles sont traversées par des vaisseaux.

5 juillet» Depuis le 8 juin jusqu'à ce jour, ramélioration obtenue est pea cou-

érable ; la photophobie est un peu moins forte ainsi que les névralgies ciliaires; ijection du globe de Tocil est encore considérable.

Le traitement a consisté on : instillations d'atropine, cautérisations, tantôt îc le crayon de nitrate d'argent, tantôt avec le sulfate de cuivre ; scarifications bord des deux cornées.

Aujourd'hui on prescrit : une douche d'une demi-heure ; le malade en prendra e chaque jour. On continue : atropine et sulfate de cuivre.

10 juilh t. Le malade vient, aujourd'hui pour la première fois, seul à la clinie. Douleurs ciliaires nulles, yeux moins injectés, photophobie peu considérable. 3 1 jinUet. Plus de pholophobie notable ; la cornée des deux côtés est transpaale, traversée de vaisseaux trés-fins ; la conjonctive bulbaire est très-peu inctéc le malade parle de reprendre son travail, mais on l'en dissuade.