DE LA RÉGION MACULAIRE ET DË SA CIRCULATION

que de 20 à 23 cenlimétres de rayon à la distance de la vision dis* (incte.

L'acuité de la vision et le pouvoir réfringent de cet œil ont été mesurés à la fin de janvier par M. le professeur Monoyer. L'acuité de la vision correspondait à 11/20. Il y avait un peu de myopie, 1/60, malgré l'indifférence que le malade affectait d'abord pour les verres concaves ou convexes.

Nous croyons avoir eu affaire, dans ce cas, à une prolifération ancienne des cellules de la couche épiihéliale de la choroïde. La petite plaque blanche atrophique est le garant d'un travail morbide de celte membrane ; et la couleur rouge légère, mais uniforme qu'on apercevait sous cette pigmentation, prouve que la chorio capillaire n'était pas notablement altérée. Que ce travail, dont toute l'intensité a porté principalement au niveau de la macula, point le plus sensible de l'œil, n'ait entraîné que des troubles visuels peu accusés, c'est là un phénomène qui a des analogues et dont on se rend parfaitement compte en songeant que la rétine a pu ne pas participer à l'altération choroïdienne, au moment où elle survint, et que le pigment une fois développé n'a pas augmenté assez notablement l'épaisseur de la choroïde pour comprimer les éléments rétiniens. Le travail de la choroïde a dû être probablement lent, et de nature régressive, car il ne s'est révélé au malade par aucun symptôme fonctionnel un peu sensible.

On pourrait rattacher à cette pigmentation maculaire la diminution de l'acuité visuelle qui était réduite à 11/20 au moment où on l'a mesurée, c'est-à-dire un mois et demi après la paralysie de l'autre ^il, mais nous préférerions la rapporter, en grande partie du moins, ainsi que la diminution périphérique du champ visuel déjà notée quinze jours après l'entrée du malade à l'hôpital, et le premier ^^en ophthalmoscopique de cet œil, à la pernicieuse sympathie de l'œil gauche. Le rétrécisseihent concentrique si sensible qu'on ûoia encore dans l'étendue du champ visuel, exploré un mois et demi après l'accident de l'œil gauche, semble donner à celte dernière opiuion de grandes apparences de vérité. La cause de cette pigmentation anormale ne peut être recherchée ni dans les antécédents, ni dans 1^ professions du malade, et elle reste inconnue pour nous.

aooBM. D'OPETH. — Février 1872. I — 7

TRAVAUX oaiGlMAUX.

ASPECT DE LA RÉGION MAGULAIRE DANS UN CAS DE GLAUCOME CHRONIQUE NON INFLAMMATOIRE.

Observation prise à l'hôpital civil de Strasbourg, dans le service ophthalmologique de M. le professeur Stœber.

Observation. — La planche 9 représente le fond de l'œil glaucomateux d'une femme de trente-six ans, campagnarde bien constituée, chez laquelle deux ans auparavant mon bien regretté maître avait constaté un glaucome non inflammatoire, et qui n'avait pas voulu accei)ter Topération qu'on lui avait proposée alors. La mère de cette femme avait été atteinte de la même affection.

Les deux yeux présentant à peu près les mêmes caractères et au même degré, nous ne parlerons que de celui qui nous a fourni l'aspect que nous avons représenté et qui fait tout l'intérêt de l'observation.

Examen extérieur. — Œil dur au toucher, proéminent, sans injection extérieure notable ; pupille largement dilatée, immobile. Milieux transparents. Coi*ps vitré jumenteux.

Symptômes subjectifs. — Pas de douleurs circumorbitaires. La vue est très-affaiblie depuis longtemps déjà ; mais c'est dans ces derniers temps surtout qu'elle a diminué d'une façon très-sensible, au point que la malade, à l'heure qu'il est, ne peut plus tricoter comme auparavant et qu'elle ne voit plus même pour se conduire.

Examen ophthalmoscopique. — Papille profondément excavée, colorée dans sa moitié interne, d'un vert bleuâtre d'autant plus accusé qu'on se rapproche plus de la demi-circonférence interne de la papille, et laissant place, à mesure qu'on se rapproche de son centre, à des intervalles d'un blanc nacré de même couleur que la moitié externe. Vaisseaux rejetés vers la moitié interne, aplatis, dilatés. Ils sont représentés dans l'inlérieur de la papille par trois plaques de même couleur, d'un rouge carminé. La plaque inférieure est animée de pulsations isochrones à celles des radiales et des temporales, mais aucun caractère ne permet de distinguer ici si l'on a affaire à une veine ou à une artère. Autour de la papille, anneau jaunâtre choroïdien moins foncé au côté interne qu'au côté externe» où il est d'un jaune rougeâtre.