UN NOUVEAU PROCÉDÉ DE TRAITEMENT

DES AFFECTIONS OCULAIRES AU MOYEN d'un VAPORISATEUR

Pnr le 4octear Joaé I/OUREWÇO (de Bahia)

Parmi les affections oculaires, il y en a un certain nombre dans lesquelles on est forcé de recourir à l'action de la chaleur humide, appliquée directement sur les yeux. Jusqu'à présent, on ne s'est servi que des fomentations ou des compresses chaudes et des cataplasmes tièdes plus ou moins souvent renouvelés. J*ai pensé qu'il y aurait un a?antage réel à pouvoir administrer des douches de vapeur directement sur les yeux malades. Ce mode de traitement n'a pas été encore mis en usage, à ce que je sache du moins, probablement à cause des difficultés qu'il y avait à graduer la température selon le besoin. y ai fait construire par M. CoUin un appareil qui permet de conserver constamment le même degré de chaleur et au moyen duquel on peut donner à volonté des douches de vapeur, d'eau chaude ou de différentes infusions médicamenteuses, telles que : infusion de belladone, de jusquiame, de datura, etc.

L'appareil se compose d'un globe métallique {fig. 1) que l'on remplit d'eau chaude jusqu'à moitié par l'orifice, et que l'on fait évaporer au moyen d'une lampe à esprit de vin.

Ce globe est muni d'un tuyau et d'une tige terminée par une plaque. U tige à laquelle est fixée cette plaque est à coulisse et graduée pour tenir le malade à une distance donnée, qui doit être en rapport avec le degré de chaleur que l'on veut obtenir. Deux tiges bifurquées percées d'oriûces TT, lancent deux jets de vapeur sur une compresse Wliquée sur les yeux.

la lettre S indique la soupape de sûreté. mm. p'opiT. — Mars 1872. I. — 0

Iî20 OBSERVATIONS CLINIQUES.

J'applique cet appareil de la manière suivante : Tappareil ^ placé sur une table devant laquelle est assis le malade. Le front ^ ce dernier est appliqué contre la plaque qui se trouve au ^ de la tige mobile. En avançant ou en reculant la plaque, on dét^j mine parfaitement le degré de température qu'on veut donner à J

Vaporisateur.

douche. Au moyen d'un thermomètre placé devant l'œil du malades on arrive à mesurer exactement ce degré et à chiffrer les distances de la plaque qui doivent correspondre à telle ou telle température C'est ordinairement entre 30 et iO degrés que nous avons porté 1^ température des douches oculaires. On verra par l'étude qui suit dan5 quelles maladies telle ou telle température est préférable.

On pourrait à la rigueur exposer les yeux du malade à l'action immédiate des vapeurs d'eau chaude, mais j'ai pour habitude de les recouvrir préalablement d'une légère compresse mouillée. Cela modère l'action topique et irritante des douches sur la peau des paupières et de la face, sans que pour cela la chaleur soit en rien diminuée.

Ordinairement les malades supportent ces douches très-facilement et pendant tout le temps voulu ; nous ne les avons jusqu'à présent employées qu'une seule fois dans la même journée pendant trois quarts

TRAlTEMbNT DB QUELQUES AFFECTIONS OCULAIRÉS. 121

I heure environ, une heure au plus ; mais dans les maladies aslhéiques, il serait nécessaire de renouveler plusieurs fois dans la )Qmée la même application.

Action thérapeutique. — Il serait peut-être superflu de chercher démontrer l'importance de l'action des vapeurs d'eau chaude apliquées directement sur les yeux malades. Plus on réfléchît sur ce qui été fait jusqu'à nos jours, plus on peut se convaincre que la chaleur git efficacement dans un certain nombre d'affections oculaires. C'est insi que nous avons l'occasion de constater tous les jours l'efficacité e l'eau chaude appliquée au traitement des conjonctivites calarhales. L'action des compresses chaudes dans les kératites interstiiclles, recommandée avec tant d'insistance par de Grsefe, n'est plus iouleuse pour personne.

C'est la chaleur humide qui amène ce mieux sensible dans la maladie, mais elle est insuffisaiTiment et irrégulièrement employée, souvent même les compresses chaudes au début sont transformées en compresses froides, tellement il est difficile de maintenir constamment la même chaleur.

11 ne peut pas en être ainsi avec le procédé dont je fais usage. Ici ce ne sont plus des compresses, dont la température est généralement très-peu élevée, qui remplissent ce but thérapeutique. Ce sont, an contraire, des douches d'eau vaporisées au moyen d'un appareil spécial qui sont appliquées sur les yeux. La chaleur humide agit donc sous forme de vapeur, soit d'eau simple, soit d'infusions médicamenteuses diverses. La température est toujours la même ; par conséquent, l'action est plus stable, plus durable et par cela même plos efficace. En outre, l'eSet physiologique sur l'œil est tout autre. Ce sont les vapeurs qui agissent, . et elles sont projetées avec une certaine force, ce qui ajoute beaucoup à leur action. Elles ont forcénientune action double, celle de calmer l'irritation et la sensibilité de Tœil malade, tandis que, d'autre part, elles ont une action excitante sur la vascularisation. Elles accélèrent l'activité circulatoire, elles provoquent une absorption plus grande et la résorption des exsudations épanchées dans la cornée ou ailleurs.

Jusqu'à présent, nous n'avons pu apprécier la valeur de ce procédé nouveau de traitement que dans certaines affections de la comée, et notamment dans la kératite interstitielle, scrofuleuse, phlyc-

ténulaire avec ou sans photophobie. Mais nous ne cloutons pas qu'employé sur une plus large échelle, il ne donne des résultats favorables, non-seulement dans un grand nombre de maladies externes, mais même dans quelques affections internes de l'œil.

Je ne crois pas être très-téméraire en annonçant que cet appareil pourra être utilisé dans le traitement de différents autres organes, et qu'il pourra rendre des services non moins grands dans les affections de Tutérus, de la gorge, des oreilles, etc., en exerçant une action modificatrice sur les différentes muqueuses. C'est dans les affections de la cornée que l'action de ces douches est le plus évidente.

Les maladies de la cornée sont de deux sortes, les unes sthéniques, les autres asthéniques. Certaines de ces affections peuvent même se présenter sous deux aspects différents, en commençant d'abord par une atonie complète jusqu'à ce qu'une injection vive se déclare dans la substance propre de la cornée et amène une vraie forme inflammatoire sthénique.

La kératite interstitielle ou parenchymateuse est une de ces affec^ tions, dont les deux périodes du début et de la vascularisation présentent les deux formes types. Jusqu'à présent, tous les traitements qui ont été mis en usage contre la kératite interstitielle restent souvent sans grande efficacité. J'ai soumis quelques malades de la clinique du docteur Galezowski au traitement méthodique et régulier des douches chaudes au moyen de mon vaporisateur. La température a été maintenue invariablement à 40 degrés et le résultat a été on ne peut plus rapide et satisfaisant. Ce sont de simples douches d'eau chaude qui ont donné les meilleurs résultats dans cette forme de kératite, comme on peut en juger par les faits suivants :

Observation I. — Héloïse Lemaire, âgée de dix-huit ans, entre à la clinique de M. Galezowski le 6 février 1872, se plaignant de troubles delà vue dans les deux yeux.

U y a cinq mois rafiection a débuté dans l'œil gauche ; un mois après TceU droit se U'ouble à son tour. Depuis le début de la maladie, le trouble de la vue n'a fait qu'augmenter tous les jours. La malade ne s'est jamais plainte d'aucun autre symptôme que de la perte insensible de la vision ; elle n'a jamais eu ni photophobie, ni douleurs oculaires.

État actuel — On trouve la cornée des deux yeux intacte à la superficie^ elle est lisse comme à Fétat normal ; mais au-dessous de la couche épithéliale les deux cornées sont inliltrées plan fortement à leur centre qu'à la périphérie, ce qui leur