PARALYSIE DE LA TROISIÈME PAIRE

Par le D' de HUMY.

Madame de L.... est âgée de soixante-dix ans, d'une bonne constitution. Je la soigne depuis vingt-cinq ans, et pendant ce long espace de temps, je l'ai traitée successivement pour une amblyopie chlorolique a cédé au fer et au quinquina, pour une dyspepsie dont les amers firent justice, pour une bronchite qui fut assez opiniâtre, et pour 'ïDe douleur musculaire dans le bras gauche ; — à part ces troubles Passagers, madame de L.... avail joui d'une très-bonne santé. Ja- '^^s elle n'avait eu de migraine ni de manifestations diathésiques ^'6n caractérisées. Depuis deux ans, quand elle toussait ou éternuait, ^"e éprouvait une violente douleur au niveau du sinciput ; celte dou- '^tir lui arrachait des plaintes et faisait qu'elle portait la main sur le ^^Himet du crâne; elle disparut pendant les préoccupations de la ^^rnière guerre ; mais les émotions que la malade ressentit, augmentèrent un tremblement qui durait depuis quelques années. Le 31 o:tobre, revenant de Beauvais après son diner, elle fut prise sortant du chemin de fer d'une douleur atroce dans le sinciput, nuque et la région frontale droite; cette douleur lancinante lui pa- ^^issait isochrone aux battements du cœur et des artères. Elle fui Accompagnée de vomissements, alimentaires d'abord, puis bilieux ; on l^nsporta la malade à son domicile, elle avait de la fièvre avec du délire; pendant la nuit elle vomit dans son lit sans en avoir conscience ; on avait fait venir un médecin du voisinage qui lui prescrivit des sinapismes et un lavement purgatif ; elle n'eut aucune conscience de sa visite, et quand je la vis le lendemain, elle n'en avait ^ûservé aucun souvenir ; ce ne fut que le lendemain soir, 1" novemque je fus appelé auprès de celte dame. La céphalée persistait,

'OIM. D'OPHTH. — Avril 1872. ' I. — 13

revenant par crises aiguës dans l'intervalle desquelles la malade conservait une douleur sourde, une sorle de barre s'étendant transversalement d'une bosse frontale à l'autre. Je constatai un état fébrile modéré ; la peau était chaude, sans sécheresse, la tension artérielle très-faible, comme elle l'est en général aux approches de la défervescence ; — l'intelligence, les fonctions motrices et sensitiv(*s étaient dans un état d'intégrité parfaite. Madame de L.... s'étonnait de n'avoir pas souvenance de la visite du médecin qui était venu pendant la nuit. Je prescrivis des sinapismes et un purgatif salin pour le lendemain matin.

Le 2, la malade était sans fièvre ; mais la douleur de tète persistait avec exacerbations violentes, très-pénibles, conservant les caractères que nous avons décrits plus haut.

Ces symptômes persistèrent les jours suivants en s'atténuanl ; la malade se leva, sortit, s'étonnant de ne pas éprouver de fatigue après des courses, longues pour ses habitudes et pour son âge. Les crises de douleur étaient plus rares et moins intenses, mais elles se reproduisaient; et dans leur intervalle, madame de L.... ne se sentait pas dans ses conditions de santé habituelle ; l'appétit était toujours médiocre. L'emploi des amers ne l'avait pas relevé ; et habituellement elle éprouvait dans la tète un malaise qui se dissipait rarement d'une manière complète, sans vertiges, sans trouble appréciable des fonctions cérébrales; les jambes étaient fermes, seulement les extenseurs delà jambe étaient douloureux et cette douleur se faisait surtout sentir quand la malade se relevait après être restée quelque temps assise.

Le 11, elle observa pendant quelques heures une anomalie bizarre ^ de l'ouïe : depuis assez longtemps ses oreilles étaient dures, la droites surtout ; quoique mesurée avec la montre, cette différence fut peucsensible ; ce jour^là donc, pendant qu'on lui parlait, la voix faisait ucs écho très-distinct dans son oreille droite, comme si la sensation J> À cette oreille était en retard sur Taulre.

Vers cette époque elle eut aussi en allant dans un cabinet obscd« une sensation de tache noire passagère sur son œil droit. Quand W douleurs revenaient, c'était toujours dans les régions sincipitale, fro^H taie et surcilière droite qu'elles se faisaient sentir. Les mouvements ^ la paupière étaient alors douloureux; et pour atténuer cette douleLj~a/ elle comprimait ce côté du front avec sa main.