PARALYSIË DB LA TROISIÈME PAIRE

Le 13 novembre, madame de L.... avait fait dans la journée une très-longue course sans en être fatiguée ; elle avait écrit pendant deux heures le soir à la lueur d'une lampe et avec des lunettes lenticulaires d'un fort grossissement ; elle éprouvait une sensation de fatigue pénible dans les yeux, mais aucun trouble cérébral. Elle va à la garderobe, fait des efforts et en revenant éprouve une douleur de tête d'une acuité telle, qu'elle se fût évanouie et fût tombée par terre si on ne l'avait soutenue ; il lui semblait, disait-elle, qu'elle avait dans la lète un tourbillonnement et un roulement, sans avoir à proprement parler de sensation vertigineuse. Bientôt elle fut prise de vomissements ; la douleur de tête était peut-être encore plus violente que la première fois et, comme dans la première crise, elle retentissait dans la nuque ; la malade sentait dans la région surcilière et dans l'œil des battements douloureux. Cette fois il n'y eut ni délire, ni anam<* nésie.

On lui mit des sinapismes, et le lendemain dans la matinée on me fil demander.

Sur le matin, la malade s'était aperçue que sa paupière droite ne pouvait plus s'ouvrir, et quand elle la relevait avec le doigt, les objets '^i paraissaient doublés. Cependant quand je lui présentais un doigt ^0 bas, à droite et en dehors, il y avait un point où il paraissait simple par la convergence des deux axes optiques. Si elle regardait un ^bleau situé à trois mètres de son visage sur le mur opposé de son Ut et à deux mètres environ au-dessus de ses yeux, elle voyait deux ^^ges, dont la gauche qu'elle appelait la fausse, était située sur un Plan inférieur à l'autre et peut-être un peu en avant. La vue n'était pas affaiblie ; elle voyait bien en fermant un des yeux, mais le point ^6 la Arision distincte était un peu plus rapproché à droite qu'à gau- ^le des deux axes optiques.

L'œil droit était entraîné en bas et en dehors, se cachant en quelque sorte dans l'angle externe de l'orbite. Quand, lui faisant suivre mouvements de toon index, je voulais l'attirer en dedans, il s'arrtlait à la hgne médiane ; quand je voulais le faire porter en haut, Vaie transversal de la pupille devenait parallèle à l'axe transversal ^erorbite^ mais ne le dépassait pas. La pupille était dilatée d'une tosmière évidente, mais ce n'était pas une de ces mydriases excessives lesquelles l'iris est réduit à un anneau filiforme.

La pupille me parut très-peu mobile. Je n'observai pas d'oscillations sensibles dans son diamètre, mais je ne puis pas affirmer qu'il n'y en avait pas.

La malade élait sans fièvre ; cependant elle avait soif et peu d'appélil.

Je lui prescrivis un vésicatoire sur la région frontale droite, des sinapismes, un verre d'eau de Pullna, — des potages. « Le 1&, le mal de tète a diminué, cependant il s'est fait sentir encore dans la soirée avec le même caractère d'élancements ou plutôt de battements douloureux retentissant dans la région surcilière droite. Cette douleur avait paru un moment partir du coccyx pour s'irradier dans la tête. Sinapismes, eau de PuUna.

Le 15, à la même heure, la vieille douleur dans le front et le sinciput.

Je prescrivis deux suppositoires avec 25 centigrammes d'aloès et une mouche de Milan sur le front ; sinapismes dans la soirée.

Le 16, on appliqua la mouche de Milan ; les douleurs et la para-^ lysie persistent.

Le 18 au matin, la malade avait mieux dormi que les nuits précfe* dentés et avait moins souffert,^ quand tout à coup elle pousse un en disant : Ah! ma nuque! mon front!... indiquant les deux côt^ de la tête et non plus seulement le côté droit comme précédemmerm \ Puis, queli|ue temps après, elle pousse un autre cri en se plaignai.» de ses reins, et bientôt elle perd toute connaissance et toute facttlt( locomotrice.

Quand j'arrivai, elle était couchée sur le dos; les deux paupières fermées, la bouche également fermée, peut-être un peu déviée à gauche, le teint pâle ; la respiration élait stertoreuse, régulière, plus costale que diaphragmatique , par moments un peu huileuse ; les meni' bres étaient immobiles, demi-fléchis, sans raideur, offrant plutôt l'attitude du sommeil que celle de la paralysie ; les excitations de la peau les plus énergiques ne provoquaient aucun mouvement, ne ti'^^ difiaient même pas le rhythme respiratoire; le pouls élait assez développé, régulier (100 pulsations environ) ; la peau élait chai^d^^ humide, très-légèrement visqueuse.

Le soir, même état, la respiration est plus huileuse.

La malade ne succombe que le lendemain 19 à deux heures.