AFFECTIONS DES VOIES LACRYMALES. ISS

deFoltz. Je constate une obstruction du canal nasal; mais, au moyen decathétérisme je parvins, quoique après plusieurs tentatives des plus douloureuses, à une dilatation du canal nasal, qui était à peine perméable à l'endroit de la blessure, et, à partir de ce moment l'œil marcha vers laguérison. Chaque calhélérisme provoquait des névraljies dentaires terribles du côté correspondant, et me forçait de remettre celte opération à des intervalles éloignés.

L'observation suivante est non moins intéressante, elle est complètement identique avec celle qui précède ; mais, soignée dés le début, la tumeur lacrymale guérit rapidement, sans aucun accident et sans grandes souffrances pour le malade.

Observation. — M P..,, âgé de vingt-six- ans, officier d'infanterie de l'armée de Paris,reçut un coup de feu à la face, le 19 janvier 1871 ^ la bataille de Montretout. Une balle entra dans la joue droite au-dessous de l'arcade zygomatique et à égale dislance entre l'oreille Tœil ; de là elle se porta un peu en avant, pour sortir par la joue ff^uche à deux centimètres de l'aile gauche du nez. Les conséquences celle blessure n'étaient point graves, Iç nez n'a nullement souilert les plaies se cicatrisèrent facilement; quelques petites esquilles sor- '''^ent par la narine gauche. Mais, depuis que la plaie de la joue gms'était fermée, il se déclara un larmoiement continuel, et l'œil ^ Enflamma. Le malade vint me consulter le là avril de la même ^'^née, et j'ai pu constater une tumeur lacrymale au début et une ob- ^^''Uclion complète du canal nasal. J'ai pratiqué séance tenante l'inci- ^*on du canal lacrymal et le cathétérisme,etje mesuis convaincu que canal osseux n'était point bouché ni désorganisé ; la sonde passait ^^fOcilementacause de l'inflammation de la muqueuse du canal, (|ui ^^il évidemment due à l'inflammation traumalique du maxillaire ^^périeur. Le traitement était simple, il consistait dans le cathété- •^^siiie et en injections légèrement astringentes, et déjà, le 10 mai, on pouvait considérer le malade comme guéri. Le larmoiement avait Complètement cessé.

Le fait suivant est encore plus instructif que les deux précédents; *^ "Contre que le passage d'une balle à travers les mêmes os des deux ^^tès peut se terminer d'une manière différente à droite et à gauche la face. En effet, tandis que la balle en entrant dans la joue droite» ^ ^\ait qu'éffleuré le canal nasal droit, du côté gauche, au contraire,

elle brisa complélemenl l'apophyse monlanlc du maxillaire inférieu déchira complètement le canal nasal, de sorte qu'il était impossib de rétablir le conduit lacrymal et il ne m'est resté qu'une seu ressource, la cautérisation du sac. Voici l'histoire de ce malade

Observation, — M. Richard, âgé de vingt-six ans, soldat au 3 de ligne, vint me consulter pour les deux yeux enflammés et la moyants. Le malade raconte que le 30 septembre 1870, il fut bles au combat de Viilejuif, i\ la face ; une balle entra dans la joue droit et ressortit par la joue gauche. En Texaminanl, au mois de janvi 1871, j'ai pu constater la présence de deux cicatrices, l'une et Faut parallèles au bord de la paupière inférieure, et à deux centiméti au-dessous de cette dernière. Il était évident que la balle avait glis le long du bord orbitaire inférieur sans le blesser, brisé Tapophj montante du maxillaire supérieur droit, passé derrière les os du r et était ressorliepar l'autre joue, après avoir brisé l'apophyse mo tante du maxillaire supérieur gauche et une grande partie du bc orbitaire. inférieur. Les premiers treize jours le malade resta palais de l'Industrie ; ensuite il fut transporté dans l'ambulance marquis Le Marois. Le nez n'avait subi aucune déformation, niais deux yeux étaient enflammés et larmoyants par suite de deux tumei lacrymales qui s'étaient déclarées à la suite de cet accident. Comi l'injection ne passait point par les points lacrymaux et qu'il y av obstruction des canaux nasaux, j'ai fait l'incision des points lacryma et je suis parvenu à franchir avec ma sonde le canal nasal droit, n n était que rétréci par les plis de la muqueuse enflammée. Du c gauche, où les os étaient désorganisés, le canal nasal n'a pu ê rétabli ni retrouvé, c'est pourquoi je me suis décidé à faire, mois plus tard, une incision sur la paroi antérieure du sac, et t cautérisation de sa cavité avec le chlorure de zinc.

10 mai. — L'œil droit est complètement guéri de son larmoienic quant à l'œil gauche, il persiste à pleurer, mais la suppuralior totalement disparu, et la plaie faite sur la joue pour la cautérisali est presque totalement cicatrisée.