DAT» LIS

OPACITÉS DE L4 GORNÉF.

Par M. le docteur PAIICHON

Parmi les opérations vulgarisées par la chimrgie contemporaine, 'I n*en est pas qui ail reçu des applications plus nombreuses, plus fécondes et plus variées que Tiridectomie. Et néanmoins, il s'en faut Qu'après le grand nombre de travaux importants publiés sur ce point ^'ophlhalmologie, la question soit encore épuisée.

Le fait que je me propose de mettre en lumière, en en faisant '^sortir les conséquences au point de vue thérapeutique, c'est Tiri- ^ectomie considérée comme moyen curatif des opacités de la cornée. Chose vraiment singulière! dans le grand nombre de pupilles artificielles pratiquées chaque jour, les auteurs ont certainement dû ren-^ Entrer des cas où Uridectomie, destinée à pallier une taie cornéale ^1 fournissant un passage aux rayons lumineux^ avait fait disparaître Complètement ou en partie ce trouble de transparence. Et cepen- <ianl, personne n'a songé à tirer de ces quelques faits particuliers un 'iouveau procédé thérapeutique.

L'idée première de cetle étude m'a été inspirée par la vue de deux Malades très- curieux que j'ai eu occasion d'observer, en 1869, dans le service de mon excellent maître, M. Panas, chirurgien de l'hôpital ^int-Louis et professeur agrégé de la Faculté. Dans le premier cas, l'irideclomie avait été pratiquée chez une malade atteinte d'une affec- Uon glaucomateuse au début et ayant depuis longtemps une large laie cornéale. Il va sans dire que dans l'intention première de l'émi- Henl chirurgien, l'opération était dirigée, non contre l'opacité de la cornée, mais contre le glaucome. Cetle malade, dont je rapporterai

l'observation, se trouva guérie de son glaucome, en même temps que la cornée reprenait sa transparence. Parlant de ce fait particulier et par analogie, M. Panas fut conduit à se demander jusqu'à quel point il ne serait pas possible de faire disparaître directement certaines lâches cornéennes rebelles au moyen de l'iridectomie, et, comme on le verra, un succès complet répondit à son attente.

Il m'a élé possible de trouver, soit dans les différents recueils d'ophlhalmologie, soit dans quelques cliniques particulières, des cas où riridectomie avait produit des résultats analogues, pour ainsi dire à rinsu du chirurgien ; mais dans aucune circonstance on ne chercha à tirer de ces faits particuliers une notion générale. Dans ces quelques observations, riridectomie avait toujours eu un autre but que de combattre directement Topacilé de la cornée. En résumé, c'est à M. Panas que revient incontestablement l'honneur d'avoir, pour la première fois et dès 1869, su interpréter les faits remarquables qui se présentaient à lui et en tirer une conclusion vraiment pratique. On comprendra sans peine que, de même que toute opération, le ^ mode de traitement proposé ici ne saurait être employé indistinctement dans tous les cas de taches de la cornée. Pour obtenir des résultats satifaisants, il est nécessaire que le chirurgien puisse baser son intervention sur certaines indications thérapeutiques. C'est là qu'est la condition première du succès. Mais ces indications ellesmêmes ne sauraient être tirées que d'une étude suffisante des différentes variétés d'opacités cornéennes et de leur physiologie pathologique.