ECTROPION DE L\ PAUPIÈRE INFÉRIEURE

IDTIF A UNE NÉCROSE DU MAXILLAIRE SUPÉRIEUR ET DE L'OS MALAIRE Par IH. le Albert BUAUX.

t principalement aux apophyses supérieures, à son point n avec l'os malaire ët Tos unguis que le processus inllam- •e du maxillaire supérieur se développe le plus souvent, et rers le rebord orbitaire que les abcès de cette région, parti- ; au lymphalisme et à la scrofule, se montrent d'ordinaire, is tempéraments constituent une prédisposition pour la nédu maxillaire supérieur, ou ries aiïections constitutionnelles, que la syphilis, peuvent la déterminer en provoquant tout d une ostéo-périoslite, comme le professeur Richeten a cité de (juables exemples dans le deuxième numéro du Journal dophilogicy ou enfin elle peut dépendre de difïérentes causes. Un une chute, en contondant l'os maxillaire, peuvent opérer sa ication. Des maladies diverses de la muqueuse du sinus, abcès încives, de la voùle palatine, de Torbite, en altérant ou en Qt la circulation du maxillaire, donnent lieu à une mortificaus ou moins étendue. Toutes les fois que cette mortification nsidérahlc et aiïecle la presque totalité de l'os, il faut en chcr- 'oxplication dans un traumatisme violent qui s'est étendu à la surface osseuse, ou bien invoquer l'existence d'une diathèsc JDC maladie générale, si les antécédents doivent nous faire • l'existence d*une nécrose phosp/iorée. Lorsque, au contraire, la Ication est limitée à une petite portion de l'os, elle succède ilement à une ostéo-périostite consécutive à une affection den-

nalade dont j'ai fait le sujet de mon observation avait depuis igues années la bouche en mauvais état. Les trois dernières

lOiK. D*0PHTH. — Juin 1872, !♦ — 20

î280 OBSERVATIONS CLINIQUES.

grosses molaires surtout, du côté droit et en haut, s'étaient carié^^ et il ne restait plus à la place de l'alvéole qu'une petite porlion dent noire et branlante. Voici d'ailleurs l'histoire complète malade :

Carie (Pierre) est âgé de soixante-six ans, et il habite Sainte-Ma.^^ canton de Chalais. Il est cultivateur depuis son enfance et a toujours joui d'une parfaite santé. Point d'antécédents de syphilis ou hérérf/taires. Le 28 septembre 1871, sans trop savoir pourquoi, sans aucune douleur préalable, il fut pris d'une fluxion qui envahit rapideincui toute la joue droite. Quoique cette fluxion ne fut point douloureuse, elle l'inquiéta néanmoins à cause de son volume énorme ; aussi, au bout de deux jours, se décida- t-il à aller. consulter un médecin. On lui ouvrit, à ce qu'il raconte, une grosseur sur le bord gingival du maxillaire supérieur; puis le médecin, avec ses doigts, lui enleva deux fragments de dents, l'un appartenant à la première grosse molaire, l'autre à la seconde. Le troisième fragment de la dernière molaire, plus volumineux et facile à saisir, et d'ailleurs résistant, fut extrait avec la clef de Garengeot. Il souflrit beaucoup pendant ces petites opérations.

A partir de ce moment, la tuméfaction a augmenté et le malade a commencé à ressentir de la douleur ; bientôt il a constaté sur les gencives la présence de petites grosseurs, de petits abcès qu'il faisait disparaître en pressant avec le doigt et qui se reproduisaient i mesure. L'état aigu dura quinze jours, pendant lesquels il ne voulut pas entendre parler de médecin, et surtout de celui qui l'avait soigné une première fois. Du reste, pendant un mois et demi qu'il passa chez lui sans consulter personne, sa fluxion augmentait un jour, diminuait l'autre. De temps en temps, il se produisait de nouveaux petits abcès qu'il continuait à crever avec son doigt. La douleur était permanente et marchait de pair avec la fluxion, diminuant, quand celle-ci s'aflaissait, et, devenant très-vive, quand la joue était tréstuméflée. Puis il s'aperçut que de petits os se détachaient du rebord gingival malade. Il put en extraire quelques-uns avec la main, même en pressant avec sa langue il parvint à en faire sortir deux oU trois. A travers l'ouverture qui livrait passage à ces os, il s'écoula bientôt un pus fétide qui incommodait beaucoup le malade, surloi^^ /a nuit. Ses douleurs ne cessaient point; il les calmait un peu