AMPLITUDE DU DÉPLACEMENT PARALLACTIQUE

examine une excavation glaucomatcusc chez un myope qui a un Irèsfort degré de myopie, soit la longueur A, B la profondeur de l'exca-

FlG. 1.

^' 'r****''® dont la puissance rufi în{;cnlo repri^sente celle d'un œil myope «lont le plan foCi<l principal posU$- '*eur p. point do la surface rélinicnno R situé au boni de rexcnvation ; A, point du fond de rextT' jÎÎ?" ' interposée devant l'œil dans Texamen à l'iuiage ren\^er8€e ; 0, centre optique du

■y*'*iO©; A'B', images dts points A, B.

vaUon, F le plan focal principal postérieur de l'œil. La myopie étant

Irès-élevée, le plan focal principal F se trouve assez en avant des

points B et A, aussi les images A' et B', foyers conjugués par rapport

système dioptrique composé de Toeil et de la lentille des points A

B, viendront se former assez près en avant de l'œil et Yimage B'

hne sera pas frès -éloignée de A', image de X; la distance de A' à

^ ne sera donc pas très-considérable ; or, c'est précisément Técarle-

'^^nt des deux points A' B' qui détermine le déplacement parallacti-

de l'image, puisque ces deux points se meuvent dans l'espace

^^^<î des rayons différents autour d'un centre commun, quand on

déplace la lentille ; plus le degré de la myopie sera faible, plus les

^''^^ges A' B' (l'excavation restant la même) se formeront loin de l'œil,

plus leur écartement sera considérable. Si l'œil est emmétrope,

distance A' B' augmentera proporiionneltement au relâchement de

^Accommodation, et l'on voit facilement qu'elle croîtra encore dans l'K

hypermétropie, proportionnellement à son degré. Enfin, il est évident pareille influence est exercée par la lentille interposée devantl'œil, C|Ui fait partie intégrante du système dioptrique composé, à travers ^^Uel s'effectue la réfraction des points A et B. Plus la lentille L' dont * Se sert sera forte (aura un pouvoir réfringent plus considé- ^^le), plus les foyers conjugués A'B', de A et B, seront rapprochés, ïïioins le déplacement parallactique sera accusé et, réciproque-

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ment, plus elle sera faible, et plus celui-ci s'accentuera. Nous voy^ ^irj^ns donc que les trois facteurs principaux qui contribuent à la producw. £ ou du phénomène en question sont : 1° la profondeur de la saillie oi^ l'excavation de l'œil; 2° l'état de sa réfraction ou de son accom rm-ào. dation; 3° la puissance focale du verre convexe dont on se sert cS^^ans l'examen. L'influence que je viens de signaler, et dont j'ai dowT^îîé une démonstration élémentaire, n'est pas seulement théorique, ^lle est réellement assez accentuée pour avoir une valeur pratique, cli nique. Le fait existe, et ce n'est qu'après l'avoir constaté que j'ai été conduit à l'interpréter. Que l'on vienne à observer attentivemen S:, le déplacement parallactique de l'image dans les excavations physicr»' logiques (l'occasion est fréquente) chez les hypermétropes, ou chez 1*^^ emmétropes ayant leur accommodation paralysée ou relâchée^ l'on s'assurera facilement de la réalité de ce que j^avance.

D' Ch. àbadie.

BIBLIOGRAPHIE

PUBLICATIONS FRANÇAISES KT ÉTRANGÈRES

Archiv fur Ophthalmologte, von Albrecht Graefe, nd. XVII, Abth. I, 4874.

I. Atrophie du nerf optique, de cause cérébrale, avec excavation de l.-*^^" PAPILLE, par le docteur Hermann Sciimidt, professeur à Marburg.

Cécité complète à gauche, incomplète à droite , survenue progressiTcm^^ aucun des signes fonctionnels du glaucome; tension oculaire un peu plus gn*-*'^*^ que d'habitude, mais ne dépassant pas les limites extrêmes d'une tension pb^^^ ^' logique, excavation comme glaucomateuse des deux papilles.

De Graefe diagnostiqua un glaucome simple et proposa une iridectomie. ï^***' après, le malade mourut de pleuro-pneumonie double, et Tautopsie pçmiic constater une atrophie des plus marquées des nerfs optiques ; une coupe lon^ dinale du nerf optique à travers la papille démontra anatomiquement reiû^Kii d'une excavation considérable de cette papille, avec refoulement en arrière de lame criblée.

L'auteur admet que dans ce cas l'excavation glaucomateuse a élé consécotii h Tatrophie ; il pense que bon nombre de glaucomes simples, dans lesquels Tiride^^'

BIBLIOGRAPHIE

te a été sans résultat, n*ctaiont autre chose que des atrophies papillaires, ipliquées d'excavation secondaire ou consécutive de la papille.

Contributions a l'anatomje pathologique de l'œil, par le docteur Emile Berthold, professeur libre à Kœnigsberg.

• Staphylôme total de la sclérotique et de In choroïde, formation d^ vaissoaiuc la cxfTJiée et le corps vitré, atrophie de la choroïde, cataracte capsulaire posté' tre congénitale.

£il gauche (d'un enfant de quinze mois) long de ^3 millimètres, sclérotique «-amincie et laissant partout voir par transparence le pigment choroïdicn ou n; la cornée, trés-riche en vaisseaux et très-épaisse, a toute l'apparence de la erotique, avec laquelle elle se confond presque.

^u-dessous de l'enveloppe scléro-kcratique de l'œil, on trouve la cavité oculaire isée en deux parties presque égales par l'interposition, entre le corps vitré et la imbre antérieure, du cristallin maintenu en place par les procès ciliaires; la •itié postérieure de cette enveloppe scléro-kératiquc est tapissée parla choroïde, isidérablemcnt atrophiée et dont les couclies pigmcntaircs seules sont à peu 35 intactes ; la moitié antérieure de cette môme enveloppe est tapissée dans lté son étendue, moins une petite surface elliptique au niveau du centre de la rnée, par une pellicule pigmentée, vestige de l'iris.

Les lamelles cornéennes sont séparées par un tissu nouveau riche en cellules qui sert de support à de nombreux vaisseaux.

Vue partie du corps vilré reste adhérente à la papille, au cristallin et aux procès iaires ; le microscope y découvre là présence de nombreux éléments en tout nblables à ceux que Ton a décrits comme étant Torigine des vaisseaux chez mbryon.

Le cristallin présente à son pôle postérieur un corps opaque qui, détaché, [raine avec lui la capsule postérieure tapissée à sa face antérieure par des Iules épithéliales que l'on retrouve également à la face postérieure de la parlie nsparente du cristallin. Ce corps opaque est constitué par une substance fondatotale, fibrillaire, traversée par de nombreux vaisseaux embryonnaires; de ce 'il n*est qu'appliqué sur la face postérieure de la capsule cristallinienne qui, elle, entièrement normale, Fauteur conclut qu'il y a là, en réalité, non une cata- :te, mais bien une altération pathologique du corps vitré directement derrière pôle du cristallin.

L'auteur admet que le stiipliylôme est dû à un arrêt survenu dans l'évolution s tissus de l'œil, s'appuyant sur ce que toutes les altérations trouvées ici dans cornée^ le corps vitré, le cristallin, etc., sont identiques avec ce que l'on iserve dans ces organes à l'état embryonnaire.

2* Contribution à Vétude fies maladies du globe ocuiairr, consécutives à une tningite.

Méningite suppurée; dans le courant du second septénaire ; chémosis considéble de l'œil droit; ce chémosis disparaîl presque en entier après six jours; à ce

BIBLIOGRAPHIE

moment on constate : adliérence do tout le bord papillaire au cristallin, cb«.:r3 pupillaire couvert d'un dépôt grisâtre.

Autopsie : Méninges infiltrées de pus, quelques globules de pus dans la scl^^ tique et la choroïde, rétine confondue entièrement avec le corps vitré ; Tun l'autre ne sont plus constituées que par un pus épais dans lequel plongent vaisseaux rétiniens.

L'auteur croit, avec Schwalbc, que Tarachnoïdc a des communications dirc^ , à travers le trou optique, avec les lymphatiques de l'œil, et pense que, suiva^m:^ degré de l'inflammation propagée par cette voie, depuis les méninges, on ^ côté des yeux, ou bien un chémosis, ou bien une névrite optique, ou bieo inflammation suppurative de la rétine et du corps vitré. Une iritisdans une méjH gite est toujours secondaire.

3" Trois cas de phthisie du globe de Vœilj consécutive à un sarcome mélané^^ de la choi'oide.

Ces trois cas sont importants, surtout au point de vue du pronostic du sarcc^' choroTdien. Ils prouvent, en effet, que ce genre de tumeur peut exister longlci-^^ dans un œil sans tendre à envahir les tissus voisins ; ils montrent en outre cette observation est confirmée par un grand nombre d'autres cas) que l'affect^^ sarcomateuse est loin de récidiver toujours, une fois l'énucléation faite; et ei^^ ils établissent ce fait, que le sarcome de la choroïde peut exister dès le plus jei^^ âge et même prendre naissance déjà pendant la vie fœtale.

L'atrophie du bulbe, consécutive à ce genre de tumeur, est souvent le résul des seules modifications que subit la nutrition de l'œil, contrairement à ce qu'av^^ avancé de Graefe, qui pensait qu elle ne survenait jamais qu'à la suite d'un plile^ mon de cet organe.

Chez l'un des trois malades, en dehors de la tumeur, il existait une cataracte noyau normal, mais entre lui et la capsule dépôts calcaires. La capsule elle-mêitT' semble épaissie et être le siège de semblables dépôts ; mais en traitant cette ca ^ suie par l'acide chlorhydrique qui dissout les dépôts calcaires, on constate q» ceux-ci n'existaient point dans l'épaisseur même de la capsule et étaient sinipltf ment déposés a sa surface.

h*^ Un cas de granuloma de l'iris.

Affection ayant débuté avec tous les symptômes de Tiritis ; mais la surface ^ l'iris, d'un jaune verdàtre, présente cette particularité qu'elle est comme parscm-^ de gros grains. Après un traitement antisyphilitique qui resta sans résultat et usi tentative d'iridectomie avortée à cause de la solide adhérence de l'iris au cristallii' on pratiqua l'énucléation de l'œil.

Dans l'iris et le corps ciliaire dont la structure normale avait entièrement di^ paru, on trouva de nombreuses cellules rondes, petites, à noyau bien visible. Les autres membranes et milieux de l'œil sont normaux, excepté que le corps vitré contient de grosses cellules rondes ou ovales, renfermant chacune trois ou quatre noyaux.

BIBLIOGRAPHIE

Ossification de la choroïde, formation de mcmbrams vitrées, disposition par' iiére du nerf optique,

'our une ophthalmic sympathique do l'œil gauche, on pratiqua Ténucléation de 1 droit, blessé il y a vingt ans. A Tautopsie de cet œil, on trouva la choroïde virement ossifiée ; des coupes de cette cupule osseuse montrèrent qu'elle était stituée par une couche épaisse de tissu osseux normal, présentant dans son isseur des cavités médullaires avec des cellules adipeuses, ^'intérieur de cette cupule, on ne trouve autre chose qu'un corps cylindroique, à base confondue avec la capsule postérieure du cristallin et qui se linuc derrière le bulbe avec le nerf optique ; ce corps n'est rien autre que le f optique modifié, dans l'épaisseur duquel on ne trouve plus de fibres nerveuses, s par contre un tissu conneclif que traversent encore les artère et veine cènes de la rétine, très-reconnaissables sur une coupe ; le nerf optique s'est trouvé attiré dans l'intérieur du bulbe, au fur et à mesure que le corps vitré dispaisait.

3liez ce môme malade, on trouva la membrane de Descemet fortement épaissie, continuant au niveau du bord ciliairc de l'iris avec une membrane vitrée qui ouvrait toute la face antérieure de l'iris et tout le champ pupillairc. ^ofm, il existait ici encore une capsule cristalline à la face interne de laquelle eni des dépôts calcaires ; la capsule même était intacte et exempte de toute îilé occupant son épaisseur môme.

De l'abus des spiritueux et du tabac considéré comme cause d'amblyopie, par le docteur Ignace Hirschler (de Pesth).

prés un tableau très-complet de l'amblyopie toxique, l'auteur déclare que ce ^au s'applique aussi bien à l'amblyopie alcoolique qu'à celle qui est duc à ion du tabac. En général, pour l'auteur, l'alcool et le tabac concourent ensemdéveloppement d'une amblyopie ; dans certaines circonstances pourtant, on a montrer que l'amblyopie était due rien qu'à l'abus du tabac, la maladie, dans :^as, ayant pu être guérie par la seule cessation de l'habitude de fumer.

* amblyopie toxique a beaucoup de ressemblance avec celle que l'on observe l'ataxie locomotrice au début; on évitera de les confondre, en tenant compte

symptômes iconcomitanls et de la marche de l'amblyopie toxique, qui est une c^he chronique (sauf au début, où il se fait une disparition rapide de la puis- «visuelle), et qui est, en outre, remarquable par des exacerbations et des Issions.

c pronostic est favorable toutes les fois que les malades consentent à ne plus e et à ne plus fumer, et lorsqu'il n'existe pas encore d'atrophie du nerf que.

IV. Contributions cliniques, du docteur Landesberg (d'Elberfeld).

• Sur une forme particulière d'ophthalmic épidcrmù/ue.

début, malaise général, inappétence, constipation, léger mouvement fébrile; ïs quarante -huit heures environ de cet état^ une douleur sourde et une sensa-

BIBLIOGRAPHIE

lion de pesanteur dans les yeux attire de ce côté F attention des malades. A ce moment on trouve les paupières abaissées et bnllantes; lorsqu'on les «.-ntr'ouve, il tombe de grosses larmes, la conjonctive bulbaire est infiltrée, œdér»iateuse ; au bout de quelques jours, cet œdème est si considérable qu^il forme un bourrelet tout autour de la cornée.

Dans les premiers temps de Taffection oculaire, la cornée et Thumeur aque"»^*^ sont transparentes, la pupille rétrécie ; il y a de fortes névralgies péri-orbitaire^^ ®^ souvent, chez les enfants, des vomissements.

Aucune sécrétion au début, plus tard sécrétion séreuse; aussitôt que c^^^^^ sécrétion s'établit, la cornée, jusqu'alors intacte, se trouble dans la partie in rieure périphérique; ce trouble grisâtre devient peu à peu plus dense et affe^^^*-* une coloration légèrement jaunâtre ; à son centre apparaît bientôt une tache, roi^^**^*^ comme une tôte d'épingle, assez semblable à celles que Ton observe après i^^» "^^^ légère blessure de la cornée. Celte infiltration centrale, avec son auréole jaunàt^^*"^* ne se montre jamais isolée ; toujours il y en a deux ou trois en même temps, séç^ rées par du tissu cornécn sain.

A partir de ce moment, raffection peut affecter trois formes différentes ; dans M ^.s cas graves, les ulcérations qui sont au centre de chaque auréole jaunâtre s'étend -«i^r iil en surface et en profondeur, toute la cornée s'infiltre de pus ; dans les cas mc^ w ns graves, ces ulcérations ne s'étendent qu'en profondeur et aboutissent à un kén?=«cèle et à une hernie de l'iris. Les cas les plus bénins sont ceux où les couc V~b superficielles périphériques de la cornée sont seules atteintes.

Un fait à noter dans celte ophthalmie, c'est l'alternance très-évidente obsei"-^'*?(^ entre les phénomènes infiammaloires de la conjonctive et ceux de la cornée ; c ^^st ainsi que l'œdème inflammatoire de la conjonctive bulbaire, qui allait sans cesse mBn augmentant aussi longtemps que la cornée restait intacte, disparaissait petit k petit dès l'appantion du trouble coméen. f

2" Contnbution à Vêtu de de V atrophie essentielle du btUbe.

Deux obsei'vations d'atrophie essentielle du bulbe : dans l'une, ce sont d^^* tiraillements de l'iris, adhérent i la cornée, qui ontétéla cause des névralgi^^'* ciliaires et de la névrose sécrétoire, qui a abouti à une atrophie momentan^^^ du bulbe oculaire, à une diminution de la tension de l'œil et de l'acuité visuelle"*^' dans le second cas, c'est rinfiammation suppurative de la cornée qui a détermin les mêmes phénoniènes névralgiques et la même névrose sécrétoire.

De Gracfe a depuis longtemps signalé les synéchies antérieures, les ieucome^"^^^ coméens et, quelquefois, certaines inflammations de la cornée, comme pouvant èlr»^ la cause de glaucomes secondaires, c'est-à-dire d'une névrose sécrétoire ave hypersécrétion des liquides; il est intéressant de noter que ces mêmes cause-^ ^ peuvent donner lieu quelquefois à une semblable névrose sécrétoire se traduisantnon plus par une exagération de la sécrétion intra-oculaire, mais par une cessmtion de toute sécrétion.

Il est bon de faire remarquer aussi que, dans la première observation de i*ai^' iciir, la même thérapeutique qui réussit si bien dans le glaucome, c'est-à-div^ riridectomie, a pleinement réussi pour arrêter l'atrophie du bulbe.

BiBLlOGRAPHIË. 327

(Edèmc chronique, idiopathique, de la paupière supérieure gauche et de la mtive bulbaire.

lex la malade dont l'auteur rapporte robsenration, il ne put découvrir, ni dans eux ni dans Fétat général, une cause de rœdème de la paupière supérieure et conjonctive bulbaire. L'œdème de la paupière était tel, que toute action du le releveur était abolie ; Toedème du bulbe s'injectait très-fortement par suite irritation la plus légère. Le rebord de la cavité orbitaire était épaissi, inégal uloureux à la pression. Bien que Ton dût rejeter toute cause syphilitique, on t d'un traitement mercuriel par les frictions, combiné avec des applications de teinture d'iode, une résolution complète de l'œdème palpébral et pres- ;omplète de l'cedème du bulbe.

. Sur des formes anormales de rétinite pigmentaire, par le professeur

Th. Leber.

auteur les divise en : 1° Rétinite pigmentaire avec trouble typique de la vue lomalies ophthalmoscopiques. Dans cette catégorie rentrent la rétinite pigmensans pigment et la rétinite pigmentaire avec plaques atrophiques disséminées . choroïde.

Rétinite pigmentaire avec fond de l'œil typique et forme anormale du trouble vue. A cette forme appaniennent deux variétés : la rétinite pigmentaire avec ^minance de la> diminution de la vision centrale, et la rétinite pigmentaire avec de l'œil typique, vision centrale bonne, mais avec des anomalies, relativement lutres symptômes qui touchent à la puissance visuelle, telles qu'un rétrécissut non concentrique du champ visuel, l'absence d'héméralopie, ou son remiment par la nyctalopie.

Rétinite pigmentaire avec fond de l'œil anormal et troubles visuels anormaux, s forme comprend : a. l'amblyopie ou l'amaurose congénitale, suite de rétinite dentaire (la pigmentation de la rétine ici ne se déclare que dans le courant de 'emière année ; la cécité, généralement comj^lète, existe dès la naissance) ; 6. la ite pigmentaire non congénitale avec amblyopie centrale du début et défaut de lent dans la rétine ; c. la rétino-choroïdite pigmentaire avec symptômes anorx(mais héréditaire).

' Rétinite pigmentaire à marche anormale^ avec participation inégale des deux ^ à la maladie. C'est ainsi que la rétinite pigmentaire peut rester stationnaire ^t des années, la vue se perdre quelquefois, plus ou moins rapidement, comme accès, etc.

^ causes principales auxquelles on peut rapporter la rétinite pigmentaire d'après Galezowski, la syphilis ; l'auteur a rencontré plus fréquemment la ^iiguinité des parents, quelquefois aussi l'hérédité.

D' BoNGOUR, médecin aide-msgor.

JoUBli. D'oPHtH. — Juin 1872. .

BIBLIOGRAPUIE.

SOCIÉTÉ DE CHIRURGIE