MOYENNE

Ces résultats m'ont d'autant plus frappé qu'ils différaient sensiblenfient de ceux obtenus au fort d'Ivry par mon médecin-major, à qui il répugnait d'entrer dans cette voie, qui conduisait nécessairement à la répression. Le nombre de ses héméralopes fut beaucoup plus considérable et leur maladie durait plus longtemps. Cela n'est pas étonnant, puisqu'à Bicêtrc même, malgré le ridicule, malgré la gône de l'appareil et l'ennui d'une privation absolue de la lumière, malgré les punitions que je fis infliger, j'avais, avec quelques cas réels, des l^nlalives qui, (juoique timides et d'ordinaire isolées, se répétaient encore assez souvent. Quand je pris le service à Ivry le 11 mai, je ''"ouvai â l'infirmerie des hommes qui y étaient traités depuis long- ^^ps et cinq nouveaux cas à ma première visite. Sur ces cinq cas, '' y avait quatre simulateurs qui, voyant mes allures, se gardèrent Wen de reparaître le lendemain. Je les signalai dans une noie au aussi Taffluence cessa, et pendant les dix jours que je gardai " ^^rvice, l'épidémie suivit la même marche qu'à Bicêtre.

crois pouvoir tirer de ce qui précède les conclusions suivantes: La simulation entre souvent pour une très-large part dans les ^^^émies d'héméralopie, surtout celles qui se développent dans les '&*tnents;

JODRN. D'OPHTH. — Juillet 1872. 1. — 26

•2** La simulation peut, dans l'apprécialion des divers trailenienls opposés à cette maladie, fausser le jugement de robservaiion non prévenue ;

3° Il est du devoir du médecin, en pareille occurrence, autant qu'il importe à sa considération, de chercher à supprimer ou tout au moins à diminuer les cas de simulation.

Gomme corollaire, j'indiquerai les moyens ordinairement employés dans ce but : ils sont pour la plupart signalés dans l'ouvrage cité de M. Boisseau.

D'une manière générale, on peut les diviser en deux classes : les moyens destinés à faire prendre le simulateur en flagrant délit, et ceux (jui, par les désagréments qu'ils lui causent, peuvent le décider*: à mettre fin à sa supercherie.

Du reste, si l'on veut y faire attention, on sera frappé de ce far"^ que les remèdes qui guérissent le plus rapidement l'héméralopie r^ sont rien moins qu'agréables ; et je ne suis pas éloigné de croire l'huile de foie de morue, conseillée par MM. Desponts et Baizeau, cautérisation par le nitrate d'argent, employée dans ces trois cas [> a M. Biard(l), les cabinets ténébreux de M. Nelter doivent en granWé partie leur succès au dégoût, à la crainte, ou à l'ennui qu'ils inspirent aux simulateurs, c'est-à-dire au plus fort contingent de Y&pidémie.

Je rangerai dans cette classe les fumigations ammoniacales, l'instillation de l'atropine, la menace d'une opération et rucclusion palpébrale absolue que j*ai signalée dans ce travail.

Le docteur Mortimer(2), médecin de la Compagnie des Incles employa avec avantage l'électricité chez de nombreux soldats indi gènes pour faire cesser la fraude.

Quant aux moyens destinés à surprendre le simulateur, ce sont un interrogatoire méthodique du malade, l'examen fait en plein jou par le médecin dans une chambre obscure, l'observation de \\tià\ vidu à son insu, soit le jour dans la chambre obscure, soit dans chambre où il couche.

M. Nelter, après avoir placé l'individu suspect dans une chambi^ obscure, entr'ouvre la porte jusqu'à ce que le malade indique qo'f

(1) Aectiei/ de mèmoiru de médecine et de chirurgie militaires y 1840.

(2) Gavin, On feigned and factitiow diseases, p. 71.

ÉNUCLÉATION DE l'œIL. 369

;rçoit- la lumière. Un quart d'heure, une demi-heure plus lard, il louvelle la même expérience ; si l'individu n'aperçoit pas la lumière sque la porte est entr'ouverlc sous le même angle que la première 5, il conclut qu'il y a simulation.

jOuU(1) conseille d'administrer le soir à l'individu suspect un rgalif qui l'obhge à se lever plusieurs fois la nuit; on peut alors ssurer, d'après la manière dont il se dirige vers les lieux d'aisance, 1 simule ou non.

On peut, dans certains cas, faire contrôler les malades piar leurs marades. Cheyne (2) rapporte, d'après Abercromhic, qu'en Égypte, ur mettre fin à une épidémie de simulation, on adjoignit à chaque mme sain un homme malade pour les travaux du siège. Enlin M. Galezowski m'a raconté avoir convaincu de simulation usieui's élèves d'un pensionnat, en les examinant le soir dans une lèce fortement éclairée par la lumière du gaz, où ils prétendaient 5 rien voir.

Aucun de ces divers moyens n'a de valeur absolue; un individu révenu peut en trouver le défaut. Mais si chacun d'eux, pris isolément, peut se trouver insuffisant, il me semble difficile que leur emloi successif ne permette pas de découvrir la fraude.

Néanmoins dans la décision que l'on prend — ceci reg<irde surtout î médecin militaire — il faut agir avec mesure et prudence, se appeler qu'on a vu des héméralopes se tuer en tombant la nuit du ^^i d'un rempart, et prendre garde d'exposer à un service de nuit 'n individu qui y soit impropre.

A. Faucon.

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