D'UNE PINCE NOUVELLE
POUR L'AGRANDISSEMENT DE LA COMMISSURE EXTERNE Par le D' José LORENÇO (de Bahia)
Dans le but de rétablir la fente palpébrale, toutes les fois que celle-ci se trouve rélrécie, le professeur Richet a pratiqué le premier une opération toute spéciale, et M. Pagenstecher a proposé une modification qui réunit un double avantage, facilité d'exé<:ution, efficacité du résultat.
Le procédé opératoire de ce dernier est généralement connu et employé surtout chez les personnes affectées de granulations anciennes de forme trachomateuse.
Dans ces cas, le rétablissement de la fente palpébrale a pour but principal de restreindre la rétraction du tarse et de mitiger Timpression pénible qui résulte du contact de la conjonctive granuleuse avec la cornée.
Ce contact, en effet, se prolongeant au delà d'une certaine limite, détermine une irritation permanente de la cornée, irritation qui, à son tour, entretient Télat granuleux de la conjonctive. Il s'établit ainsi une espèce de cercle vicieux dont on sort en commençant par dégager la commissure palpébrale externe.
Pour pratiquer celte opération, il suffit d'inciser toute l'épaisseur de la même commissure au moyen de ciseaux jusqu'au cul-de-sac conjonctival, de transformer la plaie qui est horizontale en une plaie verticale, ce qu'on obtient en forçant ses lèvres à s'écarter et en unissant à celle-ci au moyen de points de suture la conjonctive et la peau incisées. Tel est le procédé de M. Pagenstecher.
Rien n'est plus facile pour l'opérateur ; mais, quant à l'aide, on admettra sans peine que TefTort qu'il doit déployer afin de porter Técartement des lèvres de l'incision au degré voulu est fatigant et n*est pas en rapport avec la simplicité de cette opération.
En outre, l'aide doit maintenir cette position des lèvres de l'incision pendant lapplication des points de suture.
ihS . TRAVAUX OniGINAUS.
Ce temps (le ropéralion eât plus ou moins longtemps prolongé cause du sang qui s échappe de la même incision.
Pour parer à ces inconvénients, j*ai fait construire par M. Aubr une pince qui présente le double avantage de rendre moins pénibl la lâche de Taidc en écartant autant que Ton veut les lissus incisôs= et dVmpéchcr l'hémorrhagie de se produire.
Pour manier celle pince, je tourne un peu la vis (A) afin d'ohlen
un pelil ccarkMnent de ses quatre branches et de pouvoir passe ('lies des ciseaux courbés dont je me sers, et ([ue je ref • (igure 1.
Cela fail, je lâche le ressorl, j'ouvre la pince, j'applique branches inférieures sous la peau et je les élève jusqu'au
IRITIS SYPHILITIQUE. &A0
anjonctival qui correspond au côté qu'on cherclie à inciser. Ensuite 5 ferme la pince et j'incise la commissure avec mes ciseaux courbes, Dntiiie on fait ordinairement.
Les lèvres de Tincision se trouvant comprimées par les quatre rtinches ne fournissent pas de sang. Enfin je tourne la même vis iscf u a ce que les branches de la pince aient porte les lèvres do 'incisioa au degré d'écarlement nécessaire. L'application des points le suture se fait avec la plus grande facilite.
La ligure 3 montre le maximum d'écartement des branches de ma >inco.
José LORENÇO.
