COMPLICATIONS DANS LE GI \UCOME
i^e, il change déteinte, devient blanc jaunâtre, blanc nacré et iCBlquefois tout à fait jaune, ce qui est dù à la présence d'éléments aisseux et cristaux de cholestérine.
Xa cataracte glaucoraateuse est ordinairement refoulée en avant, ■^is s'atrophie de plus en plus, il se réduit souvent à une simple ^xidelette imperceptible. La gène de la circulation s'accentue de plus ^ plus dans la sclérotique et au pourtour de la cornée. J'ai vu même ^Tis un cas la cornée se vasculariser sur toute sa surface et donner à un lacis vasculaire des plus remarquables qu'on pouvait examifacilement avec un verre grossissant.
La cataracte glaucomaleusc indique généralement une désorganiation totale de la membrane visuelle et du nerf optique, et la vision ae peut être en aucune façon rétablie. Mais le chirurgien peut être, dans certains cas, appelé à pratiquer une opération dans un œil ainsi désorganisé, et notamment lorsqu'il s'agit de symptômes inflammatoires très-graves accompagnés de douleurs péri-orbitaircs trés-vives, le rougeur, de larmoiement abondant, qui compromettent même jusla'à un certain point la vue de l'autre œil, et occasionnent, dans ous les cas, une fatigue et une gêne considérables. C'est dans ces auditions que le chirurgien peut chercher à retirer la cataracte. Je le saurais trop protester contre une pareille pratique, parce que dans a grande majorité des cas, l'opération sera suivie de phlegmon dir flobe. Deux fois j'ai pratiqué cette opération et deux fois j'ai eu la ;uppuration de l'œJl. J'ai vu le même accident survenir dans la prati- |ue d'autres chirurgiens. La raison m'en paraît très-simple. L'œil iffeclé de cataracte glaucomateuse est unœilanesthésié, dont la nutriion est très-défectueuse. En voulant faire une extraction d'un cristalin dur et volumineux, on doit faire une très-large plaie qui ne se îicatrise pas, et pendant ce temps la cornée se sphacèle. Si l'on veut, au îontraire, retirer ce cristallin par une petite plaie, on provoque des contusions dans la cornée, des déchirures dans les angles de la plaie, ce qui est suivi sans exception de nécrose ; que ce soit par l'un ou 'autre procédé, on a le même résultat : sphacèle de la cornée et uppuration consécutive du globe.
En face de- pareils accidents, je me suis décidé depuis longtemps i procéder de deux manières différentes. Lorsque les accidents inlammatoires sont de peu de gravité, je fais une ou plusieurs paracen-
tèses larges de la cornée , en rapprochant l'incision autant que p» siblede la sclérotique. J'applique, en un mot, le procédé de Qualigr-^^ en faisant une large ouverture dans la cornée sans excision de rî ^^^^ Dans le cas où cette opération reste sans résultat et que le ma^^^^J continue à souffrir, et qu'il y a, en outre, quelques inquiét^^^^^ pour l'autre œil, je n'hésite pas alors à faire Ténucléalion totale globe.
(i4 suivre.) D' Galezowski.
