G. FIEUX. — ÉTUDE HISTOLOGIQUE
« En bas, immédiatement au-dessus de Torifice interne, la musculeuse parait un peu plus mince, tant en avant qu'en arrière. On doit mettre au compte du tissu conjonctif sous-séreux, tissu développé ici d'une façon particulière, une partie de l'épaisseur de la paroi utérine. » {Medianschnitt einer Hochschwangeren bei Steisslage der Fôtus — Waldeyer, 1886, page 29.)
La même année, Hofraeier, examinant des coupes en tranches minces d'utérus gravide el parlurienl, signale aussi que :
c La cohésion des éléments musculaires du segment inférieur est bien moindre que dans les parties supérieures de l'utérus ».
Mais il ajoute :
» Sans me faire illusion sur la difficulté d'obtenir des éclaircissements au moyen du microscope, j'ai essayé de me faire une idée sur les diverses portions de Tutérus au moyen de coupes au microtome faites longitudinalement, transversalement et obliquement.
« Colorées et regardées à un faible grossissement, toules les coupes transversales du segment inférieur avaient le môme aspect que les coupes longitudinales : toules les deux présentaient une musculature à fibres parallèles ordonnées à peu près de la même manière, sans montrer en aucune façon une plus grande quantité d'éléments musculaires atteints transversalement, ce à quoi on aurait pu s'attendre. » — (Das untere Uterussegment in anatomischer und physiologischer Beziehung, von Hofmeier, 1886, pages 58 et 59.)
Ainsi donc, en dépit de Tidée de Ruge, Hofmeier trouve dans le segment inférieur des faisceaux inlriqués en tous sens, comme au-dessous de la veine circulaire.
En 4887, M. Varnier, dans son étude analomique et clinique si approfondie sur le segment inférieur et le col de Tulérus gravide et puerpéral, examine macroscopiquement, ainsi que Tavait fait Hofmeier, la texture de la paroi sur une coupe mince en tranche de melon. H remarque qu'entre les trois zones, corps proprement dit, segment inférieur et col, il y a des différences de texture. Dans les deux premières, on peut aistl'menl dissocier les éléments qui les constituent, tandis que dans la troisième, le col, le tissu reste compact.
On ne peut arriver à séparer les éléments les uns des autres. Du reste, à ce niveau, Waldeyer avait remarqué, par la dissection, que les éléments musculaires deviennent très rares. C'est à peine si à
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la périphérie du col on trouve quelques fibres musculaires qu'on puisse dissocier.
De plus, entre le corps proprement dit et le segment inférieur, M. Varnier signale une nuance : la dissociation des feuillets est plus facile sur le segment inférieur. Les feuillets y sont moins adhérents entre eux, de même qu'ils sont moins adhérents au péritoine. Ils sont moins nombreux, plus grêles.
Voici donc des constatations anatomo-macroscopiques qui nous font pressentir non seulement que la texture est diiïërente dans le corps et le col, mais encore que, dans le corps lui-même, les zones supérieures et le segment inférieur n'ont pas une structure identique.
Ce segment inférieur, qui se distingue si nettement par ses propriélés du reste du corps utérin, qui, par ses façons d'agir, est si différent de lui, est encore bien topographiquement limité par Hofmeier, Pinard et Varnier. Sa limite inférieure est rorilice interne ; sa limile supérieure correspond à un amincissement de la paroi, à la zone d'insertion fixe du péritothe et à la présence de la veine circulaire (Krauzveine des auteurs allemands).
Sur le vivant, celte limite supérieure peut aussi se dessiner par Tanneau de contraction, la limite de l'onde musculaire, ainsi que l'appelle le professeur Pinard.
En 1890, Âcconci, de Turin, le premier à notre connaissance, entreprend Tétude histologique de la texture de l'utérus au moyen des procédés de coloration élective, et décrit les relations qui existent dans cet organe entre le tissu musculaire et le tissu élastique.
Ses conclusions sont les suivantes :
lo La musculature utérine des zones supérieures présente un triple rang de fibres. Les plus externes ont une direction circulaire^ les plus internes une direction longitudinale , et entre elles se trouve une série de fibres alternativement circulaires et longitudinales;
i"" Les fibres musculaires du segment inférieur sont dirigées en sens longitudinal ou légèrement oblique, et elles sont moins nom* breuses que dans le corps ;
3o Les fibres musculaires sont très rares dans le col et se trouvent plus abondantes à la périphérie. Le col, quand il est complètement ramolli, présente un grand nombre de cavités lymphatiques qui leur donnent un aspect spongieux ;
