G. FIEUX. — ÉTUDE HISTOLOGIQUE

4» Les fibres élastiques, déjà nombreuses dans le corps, le sont encore davantage dans le segment inférieur et sont très nombreuses et grosses dans la région cervicale.

Cette distinction d'Acconci semblait assez bien s'accorder avec les recherches des auteurs précédents, et la musculature classique du col semblait bien ébranlée lorsque, en 1896, Keiffer de Bruxelles, dans sa thèse sur la physiologie de Tulérus, prétend avoir constaté sur des utérus de fœtus et montre sur des planches les particularités suivantes :

Le vagin envoie dans le museau de tanche des faisceaux musculaires très nombreux qui s'entre-croisent avec les faisceaux musculaires venus d'en haut.

La part du vagin dans la musculature du col est certainement de moilié, le reste étant formé par des fibres circulaires de la couche musculaire interne du corps. Les faisceaux venus du vagin fournissent non seulement des fibres longitudinales dans le museau de tanche, mais aussi des faisceaux radiés ayant pour effet de dilater les orifices.

Nous voici donc, avec KeifTer, revenus à Tancienne structure musculaire du col auquel il accorde un double appareil contractile, semblable à celui de l'iris, lui permettant d'ouvrir ou de fermer ses orifices. Signalons en passant que Keiffer avait traité ses coupes par le carmin boracique, réactif qui, selon nous, est tout à fait impuissant à différencier le tissu musculaire du tissu conjonctif.

Ce sont précisément les coupes histologiques d'Hofmeier ainsi que les recherches d'Acconci et de Keiffer que nous avons reprises avec les procédés de colorations électives sûres que nous possédons aujourd'hui.

Nos coupes ont porté successivement sur l'utérus de fœtus, sur l'utérus non gravide, et d'autre part sur deux utérus de femmes mortes le lendemain de leur accouchement et sur un utérus de femme éclamptique ayant succombé pendant le travail.

Les utérus de fœtus ont été coupés d'une seule pièce. Les utérus non gravides et les utérus puerpéraux ou parturients ont été étudiés au moyen de tranches minces coupées soit sur la face antérieure, soit sur la face postérieure, tranches débitées en dix et vingt-trois morceaux inclus et coupés séparément. Nos coupes longitudinales ont donc, dans tous les cas, porté sur toute la hauteur de Torgane.

DE LA MUSCULAIURE INTRINSÈQUE DE l'uTÉRUS. 119

Recherche du tissu élastique.

Notre premier soin a été de rechercher le tissu élastique, et pour cela, nous avons employé un procédé de coloration qui n'est sujet à aucune erreur, le procédé de Taënzer, à Torséine acide. Nous nous attendions, après les conclusions d'Acconci, à trouver ce tissu en très grande abondance. Or, dans quelque point de Tutérus qu'on le recherche, corps, segment inférieur ou col, et quel que soit l'état physiologique de l'organe, on s'aperçoit que les faisceaux élastiques sont d'une rareté excessive, et ils ne peuvent pas passer inaperçus, car, Torséine acide colore à peu près également en brun clair le tissu musculaire et le tissu conjonctif, tandis que sous son influence les fibres élastiques se colorent en noir intense.

Dans l'utérus parturient ou puerpéral, ce tissu est un peu plus abondant dans les zones supérieures que dans le segment inférieur ou le col, et encore ne l'y retrouve-t-on que sous forme de petites fibrilles ondulées, disséminées en certains points dans l'épaisseur des grosses travées conjonctives qui séparent les faisceaux musculaires. Il semble avoir une certaine préférence pour les travées conjonctives périvasculaires.

Dans des photomicrographies prises dans la portion moyenne du segment supérieur de l'utérus, nous avons pu montrer de petites fibres ondulées, et on peut s'assurer quelle faible part prend le tissu élastique dans la structure de l'organe. Acconci avait traité ses coupes par la méthode de Ferria, procédé qui, à coup sûr, lui avait fait confondre le tissu élastique et le tissu conjonctif.

Recherche du tissu conjonctif.

Pour bien différencier le tissu conjonctif du tissu musculaire; nous avons employé la méthode de Van Gieson, dont le réactif est la fuchsine acide picriquée. Ce réactif, colorant le tissu musculaire en jaune et le tissu conjonctif en rouge vif, allait nous indiquer quelle est la part qui revient dans la structure de l'utérus à l'un et à Vautre de ces tissus. Nous allions nous éviter l'erreur dans laquelle était tombé Hofmeier, nous pouvons le dire tout de suite, c'est-à-dire la confusion des éléments musculaires et des éléments conjonctifs.

G. FIEUX. — ÉTUDE HISTOLOCIQUE

Utérus de foetus.

Les coupes de Tulérus de fœlus nous ont alors montré d'une façon des plus nettes les particularités suivantes. Dans la portion située au-dessus du vagin, nous voyons que Torgane se divise en deux moitiés : une supérieure, une inférieure, bien différentes Tune de l'autre. La moitié supérieure, très musculaire, comprend dans son tiers externe environ des fibres longitudinales mélangées avec quelques faisceaux circulaires d'assez peu d'importance; puis, à mesure que Ton se dirige vers le centre, on voit que les deux tiers internes de la paroi sont presque exclusivement constitués par des

Fig. I. — Coupe d'un utérus de fœtus de 8 mois (d'après photographie), coloré aa réactif de Van Qieson. — Les zones colorées en jaune et en rouge (gris clair et gris foncé sur la photographie), montrent la part que le tissu musculaire et le tissu oonjonctif prennent dans la struclure de l'organe. — A. muqueuse; B, tissu musculaire; C, tissu conjonctif D, insertion vaginale; E, maseau de tanche.

faisceaux circulaires. C'est à peine si on peut y trouver quelques fibres à direction longitudinale ou oblique.

La moitié inférieure, dans son tiers externe, a une structure à peu près analogue à celle de la région située au-dessus d'elle, c'està-dire qu'elle est formée par des faisceaux circulaires et longitudinaux, mais avec une prédominance non douteuse de ces derniers. Quant aux deux tiers internes de la paroi, ils ne renferment que du tissu conjonctif, à faisceaux déliés, courant un peu dans tous les sens.

A l'union de la moitié supérieure et de la moitié inférieure, les vaisseaux sont peut-être plus nombreux et plus volumineux qu'en tout autre point. La zone musculaire et la zone musculo-conjonctive ont aussi entre elles une sorte de limite vasculaire.