Nicolas, loc. cU., p

À côté des éléments fixes au nombre (lesquels il faut compter encore des cellules géantes et des vaisseaux, on trouve des éléments mobiles ou mobilisés. Ce sont des globules de pus, à noyau fragmenté, et des globules blancs. Quelques-uns appartiennent au groupe des mononucléaires, c'est-à-dire au groupe des macrophages de MetschnikûfT. On les reconnaît à leur forme ronde, à leur taille volumineuse, à leur corps cellulaire où sont inclus des microbes, des globules sanguins, des débris cellulaires, etc.

Éléments fixes et éléments mobiles seraient plongés dans une substance amorphe, transparente, de consistance gélatineuse, et cette substance serait riche en mucine, comme le montre le précipité granuleux qu'on obtient en traitant pareil tissu par Tacide acétique.

Dans un troisième stade, les nombreux vaisseaux des stades antérieurs disparaissent, pour la plupart. Les fibroblastes qui se sont multipliés s'orientent à la file les uns des autres et se disposent en assises serrées et parallèles. Ils ne tardent pas à se modifier. Leur noyau rabougri prend la forme d'un bâtonnet; leur corps cellulaire est étroit, effilé, et « comme desséché ». Des fibrilles, de plus en plus nombreuses, apparaissent. Elles apparaissent, soit dans la substance amorphe, riche en mucus, soit pour d'autres dans l'épaisseur des bords et des extrémités des fibroblastes (Ziegler). Voilà donc constitué le tissu de cicatrice qui se caractérise par sa blancheur, car il est pauvre en vaisseaux, et par sa dureté, caries cellules y sont rares et les fibres nombreuses.

M. Renaut a proposé des noms pour caractériser tous ces faits longuement exposés dans les ouvrages classiques de Cornil et Ranvier, Rindfleisch et Ziegler. Il dislingue un stade embryonnaire, un stade muqueux caractérisé par la présence de cellules conjonctives anastomosées en réseau au sein d'une substance fondamentale, un stade telo-formatif dans lequel la trame conjonctive se différencie.

En somme, la plupart des auteurs admet la présence d'une substance amorphe, intercellulaire, au milieu de laquelle se différencient les fibrilles. Mais un certain nombre de travaux récents sont venus remettre en question toute l'histogenèse du tissu conjonctif. Et ces recherches d'histologie normale doivent, semble-t-il, nous conduire à une plus exacte interprétation des faits expérimentaux.

Schwann, Robin, Max Schultze, Briike, BoU, Frey, RoUett,

Legros soutiennent Torigine intracellulaire des fibres conjonctives qu'admettent également LwoiT, Réitérer et Flemming.

Henle, Virchow, Donders, Kolliker, Kollmann, Ranvler, Pouchet et Tourneux adoptent Topinion contraire; pour eux, la substance intercellulaire, exsudée du protoplasma cellulaire, se différencie en fibrilles conjonctives.

Tel était Télat de la question quand Réitérer reprend « le développement morphologique et histologique des bourses muqueuses et des cavités périlendineuses » *. Il montre qu'au début le tissu conjonclif est représenté par des « cellules dont le protoplasma se confond et se fusionne en une masse unique », autrement dit par des noyaux semés dans un hyaloplasma. Puis autour du noyau apparaît une zone de protoplasma plus colorable, d'où partent bientôt des prolongements ramifiés, anastomosés avec les prolongements ramifiés venus des cellules voisines. Voilà le tissu réticulé, à mailles pleines d'hyaloplasma. Ce tissu n'a qu'à perdre, par fonte muqueuse, son hyaloplasma : c'est le tissu réticulé à mailles vides. Quant aux fibres conjonctives, elles ne sont qu*une élaboration du protoplasma cellulaire.

C'est vers une opinion analogue qu'incline Ziegler ' quand il écrit que les fibres conjonctives se développent « en partie directement aux dépens du protoplasma des cellules génératrices, en partie aux dépens de la substance fondamentale homogène qui d'ailleurs a été préalablement formée par les fibroblastes ». Après la formation des fibrilles, tout ce qui reste du corps cellulaire <c forme les cellules fixes du tissu conjonctif qui demeurent accolées à la surface des faisceaux de fibrilles ».

Enfin, Zachariadès revient aux conceptions anciennes, en constatant, chez la grenouille, dans le tissu conjonctif rétro-achilléen, des cellules conjonctives dont les prolongements protoplasmiques se transforment en fibrilles à leur extrémité '.

Je viens d'examiner rapidement l'histogenèse du tissu cicatriciel et le mode d'élaboration des fibrilles conjonctives. Il me faut résumer également ce que l'on sait aujourd'hui sur les cellules géantes *.