Ollier, Trait^''de la rég., t. I, p

6. 1874. Worondzoff, Arch. de méd. vélérin. (en russe), n" 9, et Centralbl. /*. Chirurgie, n" 32.

Worondzoff ajoute encore que la muqueuse se régénère aux dépens du tissu de granulation; Tépithélium résulte pour lui de la prolifération des cellules qui préexistent sur les bords de la plaie; quant aux glandes, elles se reconstituent à l'aide des bourgeons que Tépithélium envoie dans le tissu conjoncUf sous-muqueux.

J*ai ditque j*ai toujours vu une bande fibreuse s'interposer entre les fragments cartilagineux. Ces fragments ne m'ont pas para le siège de phénomènes de prolifération et, d'autre part, ils ne présentent pas non plus d'altérations d'ordre atrophique. Les granulations graisseuses qu'on rencontre à leur niveau n'ont pas de signiflcation pathologique puisqu'elles sont identiques dénombre et d'aspect aux granulations adipeuses qu'on retrouve dans nombre de cellules cartilagineuses d'une trachée normale. Quant à la question de savoir si la cicatrice fibreuse peut à la longue se transformer en cicatrice cartilagineuse, je n'ai encore observé aucun fait qui me permette de prendre parti dans cette question.

Résumé. Conclusions.

La cicatrisation de la trachée est assurée par un processus dont le glissement et la division cellulaire sont les fadeurs.

Caractérisé normalement par un épithélium cylindrique stratifié, semé, çà et là, d'ilôts pavimenteux également stratifiés, le revêtement de la trachée se régénère en présentant un polymorphisme des plus remarquables.

Il se montre comme une bande épithéliale, simple ou stratifiée, de type pavimenteux ou cylindrique. Il peut donc revêtir l'une quelconque des formes qu'affecte, au cours de son évolution, l'épithëlium dont il provient, embryologiquement parlant. Toutefois, je ne Tai jamais vu récupérer les cils vibratiles dont il est pourvu à l'état physiologique.

J'ajouterai que les mitoses, loin de se localiser exclusivement à la couche basilaire, se répartissent également dans les assises cellulaires sus-jacentes. Quel que soit d'ailleurs le siège de ces mitoses, le plan de segmentation qu'elles affectent n'a pas la direction uniforme que lui concèdent les classiques; il n'a qu'une règle : l'absence de toute fixité.

L'épilhélium repose normalement sur une basale que pénètrent

des globules blancs mononucléaires, des leucocytes éosinophiles, des vaisseaux sanguins et des fibres élastiques clairsemées.

Ces fibres se tassent un peu plus loin; elles constituent une nappe assez dense qui s'adosse contre la basale. C'est là la couche superficielle du chorion.

Le reste du derme est constitué par du tissu conjonctlf. Ce tissu revêt les aspects les plus variés et j'ai montré combien il était difficile d'en dégager la formule histologique. On peut admettre schématiquement qu'en regard des arcs cartilagineux ce tissu présente deux couches : l'une superficielle, Tautre profonde, celle-là de type lymphoïde, celle-ci de type lâche.

Au niveau des ligaments interchondraux, au contraire, le derme est uniformément fibreux.

On y voit se ramifier les glandes trachéales dont Tépithélium, d'aspect uniforme dans les acini et les conduits excréteurs, ne rappelle en rien Tépithéliummucipare.

Le chorion se répare vraisemblablement selon le mode de développement normal du tissu conjonctif et j'y ai pu observer quelques stades de l'évolution d'un pareil tissu.

Quant au cartilage,Jl reste inerte dans ce travail de cicatrisation. On n'y voit ni phénomènes de prolifération, ni phénomènes de dégénérescence, et il est forcé d'emprunter aux organes voisins les éléments de son cal fibreux interfragmentaire.

Aussi, dans la trachée, observons-nous deux processus qui se développent cdte à côte et simultanément. Certains tissus s'y réparent au moyen de leurs propres éléments qui se déplacent et prolifèrent, tels les épithéliums et le tissu conjonctif. D'autres n'ont aucune tendance à se régénérer : la perte de substance qu'on leur fait subir est comblée par un autre tissu : tel le cartilage.

Dans le premier cas, la régénération est homotypique. Elle remplace des éléments disparus par des éléments de même nature. Il y a une véritable régénération, au sens histologique du mot.

Dans le second cas, la cicatrisation est hétéro typique. L'organisme substitue à un tissu différencié, de production lente, un tissu banal de production rapide. Il remplace un élément de soutien par un autre, et cela parce qu'il ne poursuit qu'un but : rétablir au plus tôt l'intégrité d'une fonction physiologique. Et pour atteindre ce but, la nature « fait ce qu'elle peut, comme elle peut, avec ce qu'elle peut ».