JOUHN. DE L'ANAT. ET DB LA PHYSIOL. — T, XXXV

S66 p. FREDET. — NOUVELLE SÉRIE DE RECHERCHES

dile onlre la apermatique et l'ulérine siluée au-dessous du pôle externe de l'oTaire est peu volumineuse.

Lfk apermatique interne droite, grosse, se divise au-dessous du pôle externe de l'ovaire ea anailomotique et tubo-ovarienne. Celle-ci chemine d'abord parallèlement au trajet de l'anastomotiquc. Puis elle se redresse et se décompose en ovarienne* hélicines pour le pâle externe de Vovaire et tuhaire qui remonte le long de la frange du pavillon, s'épanouit sur le pavillon et l'ampoule.

Du côté gauche. L'utérine émet aussi de belles artères vvsicales et une cervicO'Vaijinale bien visible. La terminaison du tronc utérin est normale ; Vartère rétrograde du fond est plus courte que du coté opposé. La disposition des vaisseaux des annexes est à peu près dentique à celle du côté droit, mais impossible à interpréter sur cette planche.

Dos artères du corps utérin on ne peut distinguer que le trojet général ascendant.

Entre les annexes et les utérines, on voit de chaque côté la trace des liyaments rond» contenant une artère sinueuse au centre (peu nette à gauche) et portant a la périphérie une multitude de ramuscules sinueux très ténus. Cette pièce montre en somme les vésicalet utérines et une artère rétrograde du fond qui exagère le type normal.

Planche XIII. — UténiB de femmi adnlte par«.

Bien que cette figure ne soit qu'un dessin de dissection et non une radiographie, je la joins aux documents de ce travail pour faire comprendre les anomalies du type vaseulaire de l'utérus.

La pièce est vue par sa face postérieure. L'utérus porte deux fibromes aous-péritonéaux, à demi cnucléés, implantés au niveau de la corne droite et de la face postérieure du corps. Le vagin a été fendu jusqu'au cul-de-sac postérieur. Les utérine» et les apermatique» internes ont été injectées directement à la gélatine. Une rupture s'est produite sur la spermatique droite près du pôle externe de l'ovaire.

L'utérine gauche, it-bs flcxueuse et volumineuse, présente une distribution typique. Elle donne de belles branches longues cerrico-voginales. Le conduit qu'on aperçoit au-dessous de sa portion initiale et qui disparaît en dedans dans la profondeur est l'uretère. (Même remarque pour le côté droit.)

L'utérine droite donne, comme la gauche, plusieurs branches utérines flexueuses au corps de l'utérus. Sa terminaison a lieu à quelque distance de l'angle de la matrice par une bifurcation à angle air^u en : artère rétrograde du fond de Vulérus et artère annexielle. Li division la plus basse de l'artère rétrograde du fond s'anastomose par inosculation, contre le bord utérin lui-même avec une branche du corps née beaucoup plus bas (la première art<'re du corps fournie par l'utérine). 11 ne faudrait pas prendre cette anastomose pour la fin du trono utérin et le véritable tronc utérin, cheminant â dislance de l'utérus et sans fournir de branches, depuis le milieu du corps jusque près de sa terminaison, pour une anastomose jetée, dans le ligament large, entre le système de lutérine et de la spermatiqoe. On conçoit toutefois que si le vrai tronc utérin venait n manquer, le sang amené par la spermatiquo interne trouverait aisément une voie vers le fond de l'utérus par l'intermédiaire des dernières branches que fournit ici le tronc à l'utérus. Le système anastomotique, juxtO'Utérin pourrait aussi se charger de pourvoir au fond de l'utérus. Dans le cas particulier, les choses semblent se passer normalement, étant donné le [calibre respectif de Tutérine et de la spermalique interne. Mais, au point de vue général, celte pièce fait bien comprendre par quelles voies le sang peut se diriger vers le fond de l'utérus, en cas d'insufQsance de la dernière partie du tronc de l'artère utérine, et montre que ces anomalies dérivent du type normal.

Planche XIV. — Uténis de primipare morte Tingt-sept heures après racoooohemeiit.

Primipare de dix-neuf ans, enceinte de huit* mois, morte d'éclampsie vingt-sept heures après l'accouchement. Injection aVofiguent mercuriel double du Codex surchargé de mercure trente-six heures après la mort, sans injection vaseulaire conservatrice préalable (février 1899).

Les artèrex des li;/ainents ronds ont été remplies sur le sujet entier, par la voie des fémorales et dei vpigasti'iques, après ligature de^ circonflexes iliaques et des iliaques externes au-dessus des épigastriques. L'abdomen avait été ouvert et de l'eau tiède y avait été versée.

Puis, la vcsï)ie, 1<> rectum, l'utérus et les annexes ont été détaches en ma&se du bassin avec les vaisseaux iliaques et l'aorte, jusqu'au-dessus de l'origine des spermatiqnes interne»- La pièce a été plongée dons un bain d'eau tiède; les utérines injectées directententy la

SUR LES ARTÈRES DE L' UTÉRUS DE LA FEMBTE. 567

canule introduilo dans leur embouchare iliaque; Içs spermatiques internes directement aua&i par leur orifice aortiquCt qui laissait échapper l'injection poussée par la voie dei utérines.

Le rectum a été enlevé; la vessie décoUce de Tutérus et du vaffin, fendue sur la ligne médiane et les deux moitiés rejetées sur le côté. Conservation d'une grande partie du vagin» du tronc entier des utérines et des spermaliques internes.

La pièce a été étalée directement sur la plaque sensible recouverte de papier noir et radiographiée de telle façon que l'utérus doit être considéré comme vu d'avant.

Radiographie au laboratoire de MM. de Bourgade, avec le concours de M. Schmitz, ingénieur électricien (mai 1899) '. Ampoule de Crookes à 60 centimètres do l'objet, 8 ampères, 3*2 voUs. Plaque Olto Perulz; durée totale de la pose trente-cinq minutes, dont trente pour la paKie centrale, et cinq pour la pièce tout entière, dont les parties latérales ont été protégées pendant la pose principale au moyen d'écrans de plomb agités continuellement.

On reconnaît aisément la silhouette de l'utérus, des trompes, des ovaires, des cordons vasculaires tubo-ovariens contenant les spermatiques internes, et des ligaments ronds. Le vagin a été conservé, ce qui nuit h la netteté des artères du col. Les deux moitiés de la vessie sont rejetées de chaque cdlé au-dessous des utérines. En arrière de celles-ci, de chaque càté subsiste un segment d'uretère.

Remarquez immédiatement que le tronc de ViUe'rine le long du corps de l'utérus est peu flexueux du côté droit et manque presque de flexuosité du côté gauche, malgré le retrait notable que l'utérus a dû subir quelques heures avant la mort, au moment de l'accouchement.

Notez en second lieu la diminution progressive du calibre des tpermatiques internet^ en les suivant des annexes à l'origine. Ne semblent-elles pas avoir subi une dilatation rétrograde du fait des utérines?

Les utérines sont plus rapprochées du corps que sur les utérus à l'état de repos. En se développant dans le sens transversal, l'utérus est venu à leur contact. Aussi les artères rétrogrades n'ont-elles plus besoin de revenir sur leurs pas pour atteindre la corne utérine. Le fond de l'ntérus est encore très développé. Son accroissement transversal et son élévation ont relevé les artères rétrogrades du fond jusqu'à les diriger presque directement en haut dans l'axe du tronc utérin.

Les branches du corps utérin, peu nombreuses, mais flexueuses se dirigent vers la ligne médiane et remontent aussi vers le pôle utérin ; cela est surtout vrai des dernières nées. Malgré l'admirable pénétration de la pièce par la masse d'injection, il persiste une zone peu vasculaire sur la ligne médiane.

La terminaison des utérines en artère du fond et branche tubo-ovarienne est très nette des deux côtés. Les deux artères se séparent à angle aigu dans le sens de la circulation du sang et le calibre dos branches filles est inférieur à celui de la branche mère. Ce fait s'observe mieux du côté droit.

La tubo-ovarienne droite se recourbe sous les annexes dès son origine et se partage à angle aigu en uno branche tubaire pour toute la partie moyenne de la trompe, en une branche ovarienne anastomotiguey sous-ovarienne. Sur cette planche on ne voit pas bien les branches ovariennes fournies par l'utérine.

La spermatiqne interne droite^ rectiligne dans la première partie do son trajet, décrit bientôt des sinuosités marquées, et se termine d'une manière typique. Mais il est impossible de s'en rendre compte sur cette photographie. Sur d'autres on constate qu'elle fournit comme la gauche la plus grande partie des artères hélicines de l'ovaire. On ne distingue pas non plus comment se termine Vartère du ligament rond. En réalité elle s'abouclie dans la tubaire utérine.

Du côté gauche, la terminaison de la spermatique interne est absolument nette. On la voit fournir d'abord une branche tubaire pour le pavillon, de laquelle partent comme toujours quelques ovariennes longues pour le pôle externe de l'ovaire. Puis, la spermatique, devenue tronc ovarien-anastomotique^ se divise à angle aigu en une branche ovarienne qui se décompose en un grand nombre d'artères hélicines pour toute la partie moyenne de l'ovaire, et une grosse branche non sinueuse anastomotiqtie avec l'utérine.

On voit mal Vartère du ligament rond gauche se jeter dans Ja tubaire utérine, après avoir croisé le tronc anastomotique.

t. J'avais radiographié la pièea tmmédiatenirat après son ÎDJection ea férrisr 1899. La photographia qui est rapro<la>t« îet a done été exéentéa près de trois mois plus tard. Je Fais eette remarque, eo passant, pour mootrer que les pièces de ce g^enre peaveni élre eoaservées 1res longtemps, sans subir d'altération autre qu'un léger retrait et sans que lears qualités an point de vue de la radiographie se modiBent. J'ai également radiographié la pièce fl^rée planche I, quatre mois après l'injection et la radiographie primitive ; je l'ai débitée en coupes. Toutes les photographies prises à plusieurs mois dlntorvalle sont concordantes et d'une netteté égale. La possibilité de conservation est é\'idomroent d'un très grand avantage, car elle psrmct d'étudier à volonté les détails qui demandent de Doavelles recberehes. Ja eonserre mes pièces daos une solution aqueuse de fornalioei S p. 10).

568 p. FREDET. — NOUVELLE SÉRIE DE RECHERCHES

Planche XV. — Conpes traïuTenalAs da oorps de rotènu de la piimlpara.

L*atérQ9 a élé durci par un long séjour dans une solution aqueuse de formaline a 10 p. 100. Puis, le corps a été sectionné, au-dessus de la branche de l'U que décrit Tutérine gauche an moment où elle atteint le bord de l'utérus, et au-dessous de la bifurcation de ratérine droite en artère du fond et tubo-ovarienne. Ce tronçon a élé ensuite débité en trois tranches égales.

Les coupes ont été déposées sur la plaque sensible par leur face inférieure. Elles doiTenl être considérées comme vues de haut. La face antérieure de Tutérns est orientée en bas, la face postérieure en haut. L'utérus ayant été couché sur sa face postérieure dans lo bain fixateur, celle-ci est un peu aplatie. La fenle blanche transversale qui se dessine dans chacune des coupes correspond à la cavité utérine.

Radiographie au laboratoire de MM. de Bourgade en juin 1899, arec le conooars de M. Sehmitz, ingénieur électricien. Ampoule de Crookes à 60 centimètres de la surface de la coupe du milieu. — 8 ampères, 32 volts. Plaque Lumière radiographiqne. Pose Tingt-cinq minâtes.

En examinant ces trois conpes, on est immédiatement frappé de Tindépendanee relatÎTe des artères droites et gauches et de la disposition des branches antérieures et postérieures de ohaqne système, en forme de pinces incluses dans l'épaisseur du tissu utérin.

Les arcs rasculaires émettent la majorité de leurs divisions du côté de la cavité utérine* suivant une direction rayonnée. Cela donne à la couche utérine comprise entre les arcs de la pince un aspect caractéristique, absolument différent de celui de la coache utérine extérieure où le sens des vaisseaux est généralement transversal.

Planche XVL Fig. A. — Uténu d'enfant nouYean-né. — Réseaa artériel de rotéroa.

Injection h Yonguent mercuriel double du Codex iurehargé de mercure par l'aorte et Vombilicale droite, dans l'eau chaude. Ablalion du rectum et de la vessie.

Pièce étalée sur la plaque sensible recouverte du papier noir. Radiographie de l'auteur (janvier 1899). Tube Chabaud A 50 centimètres de l'objet, plaque Lumière extra-rapide, pose quinze secondes.

L'utérus est vu par sa face antérieure. Cette simili- gravure n'a pas donné les résultats que j'attendais.

On distingue les branches du corps flexueuses de celles du eorps non flexuenses. L'interprétation de l'anastomose entre l'utérine et la spermatique gauches ne peut être faite que par comparaison avec d'autres photographies où l'on a donné à la pièce une pose différenle.

La spermatique interne est très flexueuse dans le cordon vasculaire des annexes.

Fig. B. — ïïtérns d'enfant nonTean-née. — Branohe Téaioale de l'ntérine.

Injection à Yonguent mercuriel double du Codex surchargé de mercure par l'flor^*? au niveau des rénales. L'injection fournie par Tombilicale droite n'a pas pénétré.

Ablation du rectum, conservation de la vessie qui est relevée devant l'utérus en position normale.

La pièce épinglée sur un liège a été radiographiée au travers de ce support, dont la présence s'accuse par des taches sur le fond. L'aorte a été fendue au niveau de la bifurcation iliaque, ce qui a permis d'écarter de chaque côté les artères spermaliques internes et les iliaques primitives. Une épingle fixe de chaque côté des iliaques externes.

Radiographie de l'auteur (jan\ier 1899). Ampoule de Crookes à 1 mètre de l'objet. 7 ampères, 32 volts, pose une minute.

L'utérus est vu par sa face antérieure, au travers de la vessie. On distingue à peine si silhouette, entre les deux utérines, non flexueuses dans leur trajet ascendant. Les branches fournies au corps n'ont d'ailleurs pas été ])énétrées par la niasse d'injection.

L'utérine droite part de l'ombilicale. Elle se porte vers le bord correspondant de l'utérus et fournit une longue branche rësicale ascendante et sinueuse, laquelle s'anastomose près du sommet do la vessie avec une artère vésicale en U, issue de l'ombilicale du côté opposé. Plus près de l'utérus, les deux utérines émettent des eervico-vaginales longues.

Cette pièce montre Timportance et la situation normale de la vésicale utérine. On y remarque également la disposition des spermatiqnea internes, d'abord reclilignes près de l'origine, sinueuses près d'entrer dans le bassin, divisées sous et le long des annexes.

SUR LES ARTÈRE^ DE l'UTÉRUS DE LA FEMME. 569

Fig. C. — ntéros d'nne petite fille de deux ans. — Branches nretéralas de roténiB.

Injection h l'onguent mercuriel double du Codex iiirehargé de mercure^ par les deax fémorale» après ligature des circonflexes iliaques et des iliaques externes, et par Vaorte au niveau des spermatiques internes. Puis, la pièce ayant été détachée, injection directe des deux utérine$, le tout dans l'ean chaude.

Ablation du rectum, conaervalion do la vessie en position normale, leâ uretères sont tirés en bas et en dehors. Pièce étalée sur la plaque sensible recouverte de papier noir.

Radiographie de Tanleur (février 1S99), tube Chabaud à 50 centimètres de Tobjet. Plaque Lumière extra^rapide, temps de pose non noté.

L'utérus doit être considéré comme vu d'avant au travers de la vessie.

On n*a représenté qu'une partie de la pièce, destinée à montrer les branches uretérales de l'utérine.

Les deux troncs artériels qui partent de la gauche sont l'utérine et Tombilicale. Vutéritie gauche chemine au-dessus de l'uretère, donne ses branches longues cervieo-raginalet, fait an coude à l'union du col et do corps, s'éloigne de l'oténis en remontant sans flexuosités, et se termine par une artère rétrograde du fond et ane tubo-ovarienne immédiatement divisée (on ne peut l'étudier sur cette photographie). La petite artère qui se dessine dans un cordon grisAtre entre le bord gauche de la vessie et les annexes est Vartère du ligament rond . Sur d'antres photographies on constate qu'elle se jette dans la tubaire utérine.

Tout près de son origine, l'utérine gauche émet au moins deux branches qui montent à l'avetère, se divisent et se subdivisent à son contact.

Par M. G. KÛSS

Théorie vertébrale.

Les cinq vertèbres ethmoïdales que nous avons étudiées ont leurs centrums percés de trous vertébraux secondaires par lesquels passent les nerfs olfactifs, prolongements antérieurs du névraxe. Ces cinq centrums, pour être intimement soudés, n'en représentent pas moins cinq unités vertébrales indépendantes : il y a donc lieu de considérer, d'une manière philosophique, certains des trous olfactifs comme étant, de par leur position, des formations intervertébrales et comme correspondant, à ce point de vue, à des trous de conjugaison dont ils n'ont, du reste, ni la signification anatomique, ni le rôle physiologique. Il résulte, néanmoins, de cette utilisation par des rameaux des nerfs non segmentaires des seules formations qui pouvaient jouer le rôle de trous de conjugaison normaux, un défaut de parallélisme dans les rapports des nerfs crâniens segmentaires et des espaces intervertébraux correspondants. Les neuf paires de nerfs rachidiens céphaliques ne correspondront plus, en effet, aux intervalles intervertébraux respectifs, les vertèbres ethmoïdales pouvant être considérées comme n'existant pas, au point de vue des rapports des vertèbres et des nerfs segmentaires par le fait môme de l'absence de ces rapports. Les neuf paires des nerfs rachidiens céphaliques, groupées en dix paires de nerfs crâniens segmentaires, sortiront donc de la boite osseuse crânienne par les trous de conjugaison situés entre les quatre dernières vertèbres céphaliques (fente sphénoïdale et trou déchiré postérieur; le

1. Voir le Journal de VAnalomie et de la Physiologie du 15 jaillet 1899.

trou déchiré antérieur, homologue d'un Irou de conjugaison normal, ne donnant issue à aucun nerf crânien proprement dit), et par des Irons de conjugaison accessoires : irou grand rond, trou ovale, conduit auditif interne et trou condylien antérieur; la fente sphénoïdale livrant passage aux troisième, quatrième, cinquième ' et sixième nerfs crâniens, le trou déchiré postérieur aux neuvième, dixième et onzième, — le trou grand rond et le trou ovale au cinquième' et cinquième', le conduit auditif interne aux septième et huitième, le trou condylien antérieur au douzième (v. fig. 22).

A part ces trous de conjugaison accessoires, qui existent, du reste, sur le rachis de certains mammifères, à part les trous vertébraux secondaires que nous avons déjà étudiés, il n'existe aucun habitus, si j'ose m'exprimer ainsi, des vertèbres crâniennes que Ton ne puisse observer normalement ou anormalement dans les éléments du rachis, éléments dont la nature vertébrale ne saurait être mise en doute.

C'est ainsi que Ton voit le trou condylien postérieur de Toccipital répondre au trou post-transversaire que Ton observe quelquefois sur Tallas. Il ne faut pas confondre ce trou (v. fig. 17), situé derrière Tapophyse transversc et dû à la présence d'une lame osseuse partant d'un point du neural et aboutissant au sommet de cette même apophyse transverse, avec les trous transverses secondaires qui résultent simplement d'un dédoublement du trou transversaire primitif par une ou plusieurs lamelles osseuses : le trou transversaire proprement dit étant réservé à l'artère vertébrale, les trous transversaires secondaires aux veines vertébrales, et les trous posltransversaires aux veines vertébrales postérieures. Celte division répond plutôt à un schéma-théorique qu'à l'observation directe : les trous post-transversaires coexistant rarement aux trous transversaires secondaires, et réciproquement.

D'autre part, l'assimilation de la partie antéro -externe de l'apophyse jugulaire à un demi-arc hémal rudimenlaire est justifiée par les considérations et les faits suivants : la vertèbre occipitale n'étant qu'un allas modifié et adapté, n'étant, par conséquent, qu'une vertèbre cervicale différenciée, il était rationnel d'homologuer, comme hémapophyses, des parties similaires de ces deux os. Ce que nous savons du sinus pré-cervical et de l'atrophie consécutive du quatrième arc branchial vient à l'appui de cette hypothèse que les hémapophyses de la dernière vertèbre céphalique n'ayant

bl'à G. KUSS. — DE LA THÉORIE VERTÉBRALE.

pas à jouer de rôle plus spécial que celles des vertèbres cervicales, ne sont pas plus développées que ces dernières.

On observe fréquemment du reste, à la partie antéro-externe de Tapophyse jugulaire, un tubercule saillant qui est manifestement Thomologue, développé, des tubercules antérieurs (côtes) des apopbyses transverses des vertèbres cervicales.

Reste à expliquer la position de ces hémapophyses occipitales, aux extrémités des apophyses transverses correspondantes.

Nous savons que la côte, hémapophyse-type, s'articule en deux points avec la vertèbre dont elle dérive : sa tête s'arliculant avec le

Fig. 17. — Atlas présenlant un trou post-transversairc. Le Itou transversaire est normal^ délimité en avant par rhémal, en arrière par l'apophyse Iranaverse ; c'est à la présence d'une lame ossease partant da neural et aboutissant au sommet de l'apophyse transverse qu'est dû ce trou accetioire dont on retrouve de nombreux analogues dans les parties latérales des vertèbres céphaliques.

corps vertébral correspondant, sa tubérosité avec le sommet de l'apophyse iransverse, un espace libre subsistant ainsi entre le col de la côté et le corps de l'apophyse transverse. Cet espace persiste alors même que la côte, élément vertébral secondaire, a subi une régression ou plutôt n'a pas subi d'évolution et que de formation osseuse indépendante, n'ayant conservé que des rapports de contiguïté avec la vertèbre dont elle dérive, elle est retournée, en perdant ses points d'ossification propres, à l'état de simple formation morphologique des parties latérales de la vertèbre. C'est ainsi que l'on assimile le Irou transversaire des vertèbres cervicales à l'espace costo-lransversairedes vertèbres thoraciques. On observe néanmoins fréquemment la transformation du trou vertébral de l'atlas en une simple échancrure, sa partie antérieure faisant défaut. Dès lors la côte a perdu ses rapports avec le centrum correspondant et ne présente plus de connexions qu'avec le sommet de l'apophyse transverse,