II. — Glandes de la grande courbure

Les différents types de glandes, que nous avons pu rencontrer dans la grande conrbure en la snirant du cardia rers le pylore.

Fig. 1.

FléparlitioQ des glandes tor les deux eoQrbores de restomac. V V V V Glandes da Cardia.

..... Glandes fandiques.

-^ -+■ -f- -H -f- Glandes pyloriqoes.

O'OOOO Glandes de Lieberkûhn.

Les traits pointillés délimitent les régions qai sont décrites dans le texte. Ep. Oe. : Épithélinm œsophagien.

étaient répartis dans un certain nombre de régions continues, que nous décrirons successivement et dont voici Ténumération :

1» Une région contenant uniquement des glandes du type fundique;

2» Région contenant un mélange de ces deniières avec des glandes deUeberkûhn;

3* Région ne contenant que des glandes de LIeberkuhn;

18 V. JÔtIVEffEL. — RÉPARTITION DES GLANDES DE L'ESTOMAC.

4* Région présentaiu un mélange de glandes de Lieberkùhnavec des glandes pyloriiiues;

5« Région lanlenant presque exclusivement des glandes pyloriqaes et comprenant le pylore lui-même.

1" Région ^e comîkna^st que des glandes du type fuxdique. — Cesl de toutes la plus considérable puisqu'elle mesure 34 cent. 7 sur les &A, que présente Tensemble de la grande courbure. Les différences importantes, que l'on constate suivant ses différents points, résident dans te mode de tassement des glandes. En effet au début on les voit, comme précédemment dans le fragment de cardia, fort écartées l'une de Taulre par le tissu interstitiel en môme temps d'ailleurs que pou ramtllées, puis graduellement elles se rapprochent de plus en plus les unes des autres, si bien que dans un fragment déterminé la mui]ueuse, comme on le dit dans les classiques, est presque uniquement foraiée de glandes : le fragment^ dans lequel ce maximum de tassement est réalisé, mesure 18 millimètres et commence en un point distant de 23 cent. 10 du pli cardiaque origine de toutes nos mesures; il est donc situé dans le premier quart de la région que nous décrivons. Au delà on voit de nouveau rapidement les glandes être écartées par du. tissu interstitiel et dans le dernier fragment de la région elles sont disposées les unes par rapport aux autres, comme elles l'étaient à 84 millimètres du cardia et par conséquent 18 centimètres av^nt d'atteindre le point du tassement maximum.

La hauteur de la muqueuse subit des variations, qui semblent être parallèles à ceîlcà qui viennent d'être exposées; en effet de

0 mm. 8 dans le.s premières régions, elle atteint de 1 mm. 18 à

1 mm. 80 quand h's glandes sont bien nettes et bien rapprochées, pour redescendre à 0 mm. 66 quand elles sont de nouveau écartées. Il est logique de meulionner ici, à côté de ces constatations, que la région dont il s'agit en ce moment est celle qui a le plus fortement subi l'elTei de la distenlion produite par l'injection du fixateur, comme on a pu s'en rendre compte de vUu au moment de Topéralion.

La structure des glandes présente dans tous ces points les mêmes grandes lignes; elles ont deux portions distinctes : entonnoir excréteur et tubes sécréteurs, dont les proportions relatives sont variables suivant les fragments.

Les eiiioniwtri: ej:crcieurs descendent en général jusqu'à Tunion

du tiers superficiel et da tiers moyen de la hauteur de la muqueuse, assez souvent aussi jusqu'à sa mi-hauteur. Leur diamètre transversal est relativement étroit, oscillant de un demi à un dixième de millimètre; par leur extrémité profonde ils s'amincissent assez vite et, après une division peu abondante (on ne voit généralement sur les coupes pas plus qu'une bifurcation), ils se continuent avec des tubes sécréteurs. Le plus souvent coupés en long ou fort obliquement, sur les coupes perpendiculaires de la muqueuse, ils affectent donc une direction rectiligne. La distance qui les sépare les uns des autres est considérable, quand il s'agit de fragments, dans lesquels le tissu interstitiel est abondant, mais, même quand les glandes, ou mieux les tubes sécréteurs sont fort tassés, il existe encore une quantité notable de tissu conjonctif dans la partie superficielle de la muqueuse» celle qui contient ces entonnoirs, telle que l'on peut noter par exemple un intervalle de 1/10 à 2/10 de millimètre entre deux de ces formations voisines.

Le revêtement cellulaire, qui tapisse Iji surface interne des entonnoirs, est constitué tout à fait comme Tépithélium superficiel gastrique; il ne diffère de ce dernier que parce qu'il est toujours bien conservé, tandis que semblable fait est exceptionnel pour l'autre. Il s'agit d'une seule assise de hautes cellules prismatiques bien limitées, et possédant des Rittleisten, que montrent bien les coupes tangentielles ; leur noyau central arrondi ou plus souvent ovoïde à grand axe vertical se colore nettement et montre des grains de chromâtine bien différenciés, le corps cellulaire au niveau des deux tiers profonds de la cellule se colore d'une façon relativement sombre, sans qu'on y décèle d'architecture notable, tandis que dans le tiers superficiel apparaît en clair une masse homogène à contour arrondi, bien limitée par une mince ligne colorée en rose par l'Ëosine, et saillant en un court dôme sur la surface de Tépithélium. C'est en un mot la cellule type de l'épiihëlium gastrique des mammifères.

Nous avons également rencontré, mais avec une excessive rareté, qnelques cellules bordantes mêlées à ces cellules typiques des entonnoirs ; elles siégeaient toujours dans les parties les plus profondes de ceux-ci, là où on pourrait peut-être déjà parler de tubes sécréteurs. Ces cellules, dans les préparations colorées à l'hématoxyline au fer, ressortaient vivement par leur coloration très foncée. Leur forme, d'ailleurs très difficile à apprécier, parce qu'elles sont mal limitées, est soit celle d'un triangle très effilé accédant à la

lumière par son sommet où d'an rectangle également très aplati, qui touche alors la lumière par une véritable face. Dans leur centre apparaît le noyau comme une tache plus claire allongée dans le sens de rélémenl^ tandis que le corps cellulaire est brun dans son ensemble avec quelques fines granulations colorées en noir et groupées en amas irrégulièrement épars.

De place en place la bordure épithéllale est comme trouée par des plages plus claires, qui sont des thèques intra-épithéliales contenant des leucocytes en diapédèse, et que Ton retrouve daps presque tous les fragments. De même il y a dans les lumières de quelques entonnoirs, et ordinairement au niveau de leur profondeur, des amas de leucocytes, mais beaucoup plus rares et moins abondants que dans notre fragment de cardia.

Les tubes sécréteurs occupent, avons-nous dit, en moyenne les deux tiei*s profonds de la muqueuse. Ils font suite aux entonnoirs et, sur les fragments dans lesquels les glandes sont un peu écartées, on se rend assez bien compte de leur disposition, quand le plfui de la coupe est précisément celui dans lequel les ramifications sont placées. On voit alors un tube mince, pouvant avoir environ 20 \L de diamètre, traverser verticalement et indivis le tiers moyen de la muqueuse, et, arrivé dans le tiers profond, se diviser en un nombre généralement petit de branches qui vont en divergeant, donnant elles-mêmes d'autres ramifications, qui, contre la muscularis mucossB, peuvent être devenues obliques sinon parallèles à la surface de cette dernière, contre laquelle elles se terminent en culde-sac; ces dernières branches apparaissent presque toujours sectionnées en travers ou obliquement et leur ensemble faisant suite au tube d'abord vertical, que Ton pourrait dénommer le col glandulaire ou segment intermédiaire, a la forme d'un triangle à base regardant la profondeur. Ce mode particulier de ramification entraine un aspect spécial de la coupe perpendiculaire de la muqueuse, sur laquelle on peut distinguer 3 zones successives, ayant à peu près les mêmes dimensions :

!<> Une zone superficielle contenant les entonnoirs, vus coupés en long ou très obliquement et séparés par de larges espaces conjonctifs ;

2^ Une zone moyenne, contenant les premières portions des tubes sécréteurs, ou cols glandulaires, ayant aussi une direction perpendiculaire à la surface de la muqueuse, apparaissant comme les plus

minces de tous les tubes, et écartés eux aussi par des espaces conjonctifs mais moins larges que précédemment;

3^ Une zone profonde, constituée par Tensemble des portions terminales des tubes sécréteurs, rarement vus coupés en long et ayant une direction oblique sinon parallèle à la surface muqueuse, le plus souvent offrant des coupes obliques ou transversales.

Ces portions terminales apparaissent sur de telles coupes comme étant d^un diamètre plus considérable qlue celui des cols glandulaires; et en effet, si Ton mesure le diamètre transversal d'un col glandulaire et celui d'un tube sécréteur profond, quand il se présente coupé en long, on constate entre les deux une différence de 4 ou 5 (1. Le tube va donc en s'élargissant à mesure qu'il se ramifie.

La lumière, que Ton peut observer dans ces tubes, est ordinairement fine, mesurant de 7 à 8 (i, plus large néanmoins dans les culsde-sac terminaux, où elle est ainsi un peu dilatée.

Le revêtement cellulaire de ces cavités sécrétantes est, comme dans le fragment de cardia, formé de 2 variétés de cellules : cellules bordantes et cellules principales, ayant les mêmes réactions, mais beaucoup plus nettes.

Aux cellules principales il est toujours difficile d'assigner une limite; elles sont relativement petites et claires, avec noyau arrondi bien coloré.

Les cellules bordantes au contraire attirent ici l'œil dès on premier examen : après coloration à rhématoxyline au fer elles ont au maximum les caractères que nous avons indiqués plus baut. Dans les cols glandulaires elles sont aussi abondantes que les cellules principales, ont une forme presque prismatique et accèdent nettement à la lumière par une vraie surface ; dans les portions terminales elles sont en moins grand nombre, plutôt rejetées en dehors de la rangée des autres cellules, faisant alors une saillie arrondie sur la paroi externe du tube, et n'ayant avec la lumière que des rapports très difficiles à saisir.

Vépithélium superficiel sur toute retendue de cette région a les mêmes caractères; il est fort altéré, sinon desquamé, et ne se conserve qu'au niveau de l'entrée des entonnoirs sous forme de 5 ou 6 cellules juxtaposées comme les éléments d'une palissade, analogues en tout aux cellules muqueuses déjà décrites dans ces entonooirs.

Enfin la distribution du tissu conjonctif interstitiel est connue

«-irt — RÉPARTITION DES GLANDES DE L'ESTOMAC.

-^M^ e< liée iûiimemenl aa mode de tassement des glandes. L,»f# de follicules clos subit la môme influence, puisqu'ils

iiBS les fragmeuls, où les glandes sont espacées, et man- '^^wment. quand elles sont réserrées.

^ ^ C<C«TEXA.Vr UN MÉLANGE DE GLANDES FUNDIQUES ET DE GLANDES

* ^^^ ^ Elle correspond à deux de nos fragments ayant

* "'"^ILieiii 16 millimètres et mesure donc 32 millimètres; elle

"^ ^ ^ ^ cent 9 du pli cardiaque, et se termine à 12 centi-

..aJiW* ^^^ g^ suivant les coupes du cardia vers le pylore,

^''^^ ^ sàcrfder alternativement des groupes de glandes fun-

^^ **** ^ j^ glandes ayant tous les caractères de celles de Lie-

*^"^ ^ j^ riniestin grêle, de telle façon que ces derniers con-

^'^'Vj j^ plus en plus de glandes, se répètent de plus en plus

^^^m(nU et finalement prédominent. Les glandes des deux

^^ .^^t fortement écartées par le tissu conjonctif, dans lequel

'^^^jjyç^niés des follicules clos, au nombre de 18 pour toute la

Andes du type fundique conservent leurs caractères de rami-

\^ et de structure avec peut-être un peu moins de netteté.

.. j^0rs entonnoirs relativement plus larges et moins profonds on

.,^11* des cellules prismatiques du type muqueux gastrique connu,

iamais de cellules caliciformes. Le col glandulaire plus court a

^ jaiuière large et dans son revêtement cellulaire très peu de

^g$\ei bordantes. Celles-ci sont au contraire bien apparentes dans

^ portions profondes des tubes sécréteurs, que l'on voit tor-

ni^ses et généralement groupées en sortes de petits lobules,

niVïitoure une travée conjonctive plus épaisse. De temps en temps

Krt rnl-de-sac a subi une dilatation kystique.

Les glandes du type Lieberkûhn viennent aussi déboucher dans re fond d'entonnoirs. Ceux-ci, beaucoup plus larges que les précédents, en reçoivent généralement 2 ou 3 visibles sur une même coupe. Les cavités sécrétantes sont des tubes larges en moyenne (Je 80 jx à lumière spacieuse ayant environ 20 fx. Il est rare de les Voir sectionnés sur toute leur hauteur : généralement plusieurs sections obliques se font suite. En outre, fréquemment, dans le prolongement d'une section fort oblique sinon longitudinale apparaît dans la partie profonde de la muqueuse une coupe franchement transversale, ce qui semblerait indiquer une sorte de reploiement en crochet dans la partie profonde. En tout cas les tubes ont une

direction fortement sinueuse. Leur cul-de-sac terminal est un peu dilaté, si Ton s'en rapporte aux coupes en long, qui en montrent une partie appréciable, n'est pas au contact de la muscularis mucosae, mais séparé d'elle par une dislance, que nous avons vue dans un cas être égale à 9/100 de millimètre. Les tubes sont ordinairement simples; quelquefois deux Voisins se rencontrent à angle aigu avant de déboucher dans un entonnoir.

A ces caractères de forme viennent s'ajouter ceux de la constitution cellulaire pour rapprocher mieux encore ces glandes de celles de Lieberkûhn. En effet on trouve ici, comme dans ces dernières, une seule assise contenant deux variétés de cellules : des cellules prismatiques à plateau cuticulaire, et des cellules caliciformes. Les premières, hautes de 20 à 25 (a, sont bien prismatiques, régulièrement juxtaposées, leur noyau bien coloré est ovoïde à grand axe longitudinal et logé dans la moitié ou le tiers profond; dans le protoplasma aucune architecture n'est appréciable. Du côté de la lumière une cuticule continue épaisse de â p. environ bien limitée constitue la bordure de la cellule. On ne saurait distinguer dans cette dernière de striation nette qu'en des points très limités. Les cellules caliciformes, bien apparentes en raison des vides qui les signalent, sont fort nombreuses, presque plus nombreuses même que les premières, quand on approche du fond de la glande; leur gros calice rebondi occupe les 2/3 superficiels de la cellule absolument homogène, le 1/3 profond logeant un noyau effilé et coloré en masse.

Quand on a la chance d'observer en coupe longitudinale le culde-sac terminal d'une de ces glandes, on constate que les cellules caliciformes y font totalement défaut : on trouve alors 5 ou 6 cellules prismatiques contenant des grains, mais ces formations étant beaucoup plus nettes dans la région qui suit celle que nous étudions maintenant, nous reporterons plus loin leur description

(fig. 4).

Il est fréquent de rencontrer des groupes de tubes sécréteurs du type fundique comme encastrés dans un groupe de glandes du type Ueberkuhn, généralement plutôt sur le bord de ces derniers, entre le fond des tubes et la muscularis mucosas. L'idée vient naturellement à l'esprit que ces tubes sécréteurs s'ouvriraient dans l'une de ces dernières, qui en constituerait le canal excréteur. Mais jamais un tel abouchement ne se constate. En outre en suivant la série des

JOUEN. Dl l'aNAT. IT DI LA PHT8I0L. — T. XUI. 2

48 F. JOUVENEL. — RBPAaTITION DES GLANDES DE l'eSTOMAC.

coupes on voit peu à pea d'autres tubes sécréteurs à cellules bonda»(es s'ajouter aux premiers, le tout formaot une glande, dont on voit fînalement le canal excréteur propre, dont le revêtement ceUnlaire n*a en rien le type intestinal. Il s'agit donc de portions de glandes fundiques ayant fortement divergé de Taxe vertical, ce qui se comprend encore nûeui, quand on a constaté directement sur des coupes heureuses les tubes glandulaires presque entiers, ayant cette direction fortement oblique.

Il est intéressant de rapprocher de la lépartilion des glandes dans cette région celle de Vépithélium superfkieL II est le plus souvent altéré sinon desquamé. Là où il est conservé, il se montre avec le type maqueux gastrique sur les zones contenant les glandes fundiques, et avec le type intestinal sur les zones de glandes de Lieberkiibn, où il recouvre les courts mamelons séparant ces glandes. Dans ces dernières zones sa conservation est toiûoars beaucoup meilleure que dans les autres.

d"* Région ne contenant que des glandes de Lieberkubn. — Elle a une longueur de «^0 millimètres et commence à 33 cent, i du pli cardiaque; son origine est à 12 centimètres et sa terminaison à 9 centimètres du pylore. Les glandes rencontrées ici sont uniiiiiement des glandes du type Lieberkûhn, analogues à celles que nous avons vues dans la région précédente, à cette exception près que dans un seul point nous avons vu perdu au milieu des autres un groupe de culs-de-sac différents. Coupés en travers ou obliquement, ils étaient plus petits, porteurs d'une lumière fine, et tapissés de petites cellules cubiques assez claires à noyau basai arrondi^ mal limitées les unes d'avec les autres. Sur le même niveau qu'eux un entonnoir, avec lequel on ne saisissait pas leur continuité sur la série des coupes, contenait de nombreux leucocytes diapédésés, et possédait un revêtement épithélial traversé de nombreuses thèques, fait qu'aucun des autres entonnoirs voisins ne présentait.

Les glandes de Lieberkiibn sont fort écartées par le tissu interstitiel, dans lequel sont disséminés iO follicules clos, dont certains assez volumineux pour accéder à la surface de la muqueuse. Comme précédemment ce sont des tubes simples fort tortueux débouchant dans de larges entonnoirs communs à plusieurs d'entre eux. Leur revêtement cellulaire présente tous les caractères de celui des glandes de Lieberkûhn : cellules prismatiques à plateau et cellules caliciformes, et en outre cellules spéciales à gi'ains reléguées dans

PRÉSENCX I>E GLANDES DE LIEBERKÛHN. 19

le cul-de-sac terminal et qui ont ici lear maximom de netteté. A faible grossissement on note sur les tubes coupés en long ou fort obtiquement Fexislence dans la partie la plus profonde d*un petit nombre de cellules plus foncées et l'absence de cellules caliciformes. En regardant avec un fort ob/ectif on constate (fig. 4) que la zone apicale de ces cellules plus foncées contient de grosses granalations arrondies^ bien colorées en noir homogène par rhèmatoxyline au fer : le plus souvent elles sont fortement pressées au point d'être vraiment coaleseentes, oo bien eïles sont unies entre elles par de minces filaments ajant mêmes réactions. L'amas de semblables grains peut être bien libre sur tout son porteur, mais assez souvent un trait coloré, donnant l'impression d'une sorte de membrane mince, le délimite et l*ensemble ainsi formé ayant un contour oralaire eo imposerait facilement pour un noyau, dont les grams de chromatine sont fortement serrés. La formation est tout à fait contiguë à la lumière, y faisant quelquefois une légère saiPlie, et à son niveaw le plateau cuticulaire manqne, alors qu'il recouvre les cellules voisines, qui sont dépourvues de semblables grains. On trouve des cellules de ce genre dans presque tous les culs-de-sac, mais leur nombre varie beaucoup de l'un à l'autre. Tous ces caractères de situation, de réactions, autorisent le rapprochement de telles cellales avec les cellules à grains décrites par Paneth dans tes glandes de Lieberkûbn de l'intestin grêle de la souris.

Vépithélium superficiel, fait qui corrobore ce que nous avons déjà remarqué dans la région précédente, est partout bien conservé, n'étant en aucun point desquamé, et constitué nettement sur le type intestinal. La striation du plateau cuticulaire en particulier se montre avec une netteté exceptionnelle en certains points très limités.

40 RkGKKS* PRÉSEXTAKT us mélange de glandes de LlEBERKiJF.V ET DE

GLANDES PYLORiQCES. —Correspondant à deux de nos fragments, elte a une longueur de 30 millimètres; elle commence à 35 cent. 9 tfu pB cardiaque et à 9 centimètres du pylore. On y trouve se succédant alternativement des zones de glandes de Lieberkûhn et des zones de glandes pyloriques; les premières sont d'abord les plus abondantes en ce sens qu'elles sont les plus nombreuses et les plus étendues; ainsi, dans les dix premiers millimètres, 3 de ces zones sesuccèdent de très près ayant respectivement en longueur 1 mm. 30, puis 2 mm. 55, et 3 mm. 82; dans les 20 mifrhnètres qui restent

elles sont au nombre de 4 dont deux de 0 mm. 85 environ et deux de 2 mm. 56. Inversement les glandes pyloriques augmentent fortement de façon à occuper la grande majorité de la seconde moitié de la région.

Les glandes de Lieberkuhn ont ici la disposition et la structure déjà. connues.

Les glandes pyloriques possèdent des entonnoirs relativement étVoits, surtout par rapport à ceux des glandes de Lieberkuhn, tapissés de Tépithélium muqueux gastrique traversé par des leucocytes migrateurs, qui s'accumulent dans la lumière de quelques-uns d'entre eux.

Les tubes sécréteurs sont dans les premières zones fort écartés les uns des autres et ont des dimensions plus petites que ceux qu*OQ rencontre plus loin. Quelques-uns se montrent, comme cela s'était produit pour les glandes fundiques, inclus entre le fond de glandes de Lieberkhûn; mais jamais aucune continuité n'a été remarquée entre ces formations, et sur la série des coupes on tinit par retrouver un entonnoir excréteur propre à ce groupe de tubes sécréteurs. Ce n'était donc qu'une portion latérale divergente d'une glande.

A mesure qu'on se dirige vers le pylore, on voit les culs-de-sac se condenser en vraies glandes et prendre des dimensions plus considérables. Leur calibre varie alors entre 40 et 65 jx et leur lumière entre 8 {x et 26 «a. Cette dernière apparaît donc comme très large et elle est nettement limitée. L'épithélium sécréteur de ces tubes est formé presque partout d'une seule variété de cellules : les cellules glandulaires pyloriques. En un point seulement nous avons vu s'y mélanger de vraies cellules bordantes (fig. 5).

Les premières sont de forme prismatique et dès le premier examen tranchent par les minces lignes colorées, qui les limitent entre elles et d'avec la lumière. Nous leur avons trouvé dans un cas comme dimensions : hauteur : 16 jx, largeur à la base 16 jx. Le noyau arrondi ou très peu allongé, mesurant 5 [x de diamètre dans le même cas, est tout à fait basai, bien différencié, montrant 1 ou 2 nucléoles. L'ensemble du corps cellulaire apparaît fort clair; à fort grossissement on peut y voir de minces filaments s'entre-croisant pour délimiter des mailles relativement larges et tout à fait transparentes.

Les cellules bordantes, qu'il nous a été donné de rencontrer icj

(a, fig. 5), appartenaient à an groupe de tubes sécréteurs logé dans le premier tiers de la région, soit à 8 cent. 5 environ du pylore; rhématoxyline au fer seule les décelait en leur communiquant la même teinte violet noir foncé qu'à celles de la région fundique : comme celles-ci elles ont un gros noyau arrondi et dans leur protoplasma les mêmes fines vacuoles à travées fortement colorées; elles accèdent nettement à la lumière et ne déterminent pas de bosselure sur la paroi externe du tube. Ces cellules sont comparables à celles que Stôhr (8) a rencontrées dans la môme région chez Thomme, et qu'il identifie aux cellules décrites par Nussbaum chez le chien.

Vépithélium superficiel se comporte comme dans la région analogue porteur de glandes fundiques; il est du type intestinal et bien conservé au-dessus des zones de glandes de Lieberkûhn; il est formé des cellules muqueuses gastriques généralement altérées, sinon desquamées, au-dessus des glandes pyloriques. On peut dans certains points voir les deux types d'épitbélium se continuer l'un avec l'autre.

Enfin on rencontre sur toute la longueur de la région 9 ou 10 follicules clos plus ou moins abondants suivant les coupes.

5^ Régioi^ des GLANDES PYLORIQUES. — Elle a uuo lougueur de 64 millimètres, s'étendant jusqju'au point où apparaissent des villosités intestinales sur la muqueuse et des glandes de Brunner sous la muscularis mucosa. Ce point est situé à environ 7 millimètres au delà du sommet de la valvule pylorique. Notre fragment de paroi stomacale se continuait en outpe par une certaine longueur de duodénum égale à 17 millimètres. Les glandes pyloriques forment presque la totalité de celles qui existent ici ; néanmoins quelques glandes de Lieberkûhn, beaucoup moins nombreuses et surtout moins bien groupées que dans les régions précédentes, y sont mélangées; sur les coupes on en voit % 4, 6*, 8 juxtaposées; au voisinage du pylore elles sont plus nombreuses, reproduisant alors quelques vraies zones, comme celles que nous avons déjà vues.

Les Glandes pyloriques au début sont fort écartées par le tissu conjonctif du chorion, mais assez rapidement leur tassement augmente de façon qu'elles constituent d'abord de vrais lobules séparés, et que ceux-ci ensuite sont fortement condensés, et ne se limitent plus entre eux que par des travées musculo-coiyonctives. Il en est ainsi sur la valvule pylorique elle-même. La constitution de

ces gland«es représente au maximam de aelleté le type pylorique. Elles compreonent les deux portions déjà connues : les entonnoirs excréteurs et les tubes sécréteurs; les premiers descendent yerticalement jusqu^à la mi-hauteur de la muqueuse, qui de ce fait est divisée en deux portions d'aspect différent, superficielle et profonde.

Les entonnoirs sont relativement étroits et par leur extrémité profonde se divisent un peu. Ils sont constitués par des cellules muqueuses du type gastrique, doirt Tassise est fréquemment traversée par des leucocytes migrateurs, retrouvés en amas dans les lumières, et dont certaines offrent des figures caryocynéliques incontestables.

Les tubes sécréteurs ont un calibre un peu plus large que cefut des entonnoirs auxquels ils font suite. Ils se ramifient rapidement de façon à ce que leurs branches divergent en bouquet à partir <lu point de continuité avec l'entonnoir. Les branches les plus profondes sont obliquement dirigées par rapport au plan de la muscularis mucosae. Dans les tubes une large lumière bien limitée occupe le centre, bordée des cellules glandulaires pyloriques^ claires, que nous avons déjà vues. En aucun point nous n'avons rencontré de cellules bordantes.

Avant d'arriver à la muqueuse intestinale pourvue de villosités, nous avons rencontré une sorte de ^one de transition, située sur le versant duodénal de la valvule pylorique, longue de 3 ou 4 millimètres, au niveau de laquelle ia hauteur de la muqueuse augmen* tait pour passer de i millimètre à 1 mm. et demi. L'attention était attirée en ce point parce fait que, au lieu de Taltemative de mamelons et de dépressions rendant sinueuse la surface de la muqueuse, on voyait une surface brusquement bien plane et tapissée d*ttn épithélium intact et non plus desquamé comme auparavant. Immédiatement cette région dépassée, des villosités hérissaient la surface de la muqueuse diminuée d'épaisseur, et des glandes defirunner apparaissaient dans la tunique celluleuse. Sur toute cette bande les glandes (fig- 6) sont beaucoup plus serrées, pounues d'entonnoirs plus longs et plus étroits que précédemment, et surtout tapissés d*un épithélium du type intestinal, dans lequel pourtant sont réparties peu de cellules caliciformes; cet épithélium continue celui de la surface, qui a le m<îme type. Les tubes sécréteurs, relégués dans la moitié profonde de la muqueuse, ont tous les caractères déjà décrits pour ceux des glandes pyloriques. Il y a donc ici un

PRÉSENCE DE GLAKDE8 DE LIEBERRÛHM. 23

intermédiaire entre les glandes pyloriqaes, dont Tentonnoir est re?éta de l'épitbéliiim stomacal, et les glandes de Brnnner inlrasraqaenses, qui ont pour canal excréteur une ^aie glande de Lieberkuhn. Aux premières sont empruntées et la forme et la grande dimension des entonnoirs; aux secondes, la nature du revêtement cellulaire.

Nous avons trouvé dans toute la région !21 foUicules clos, dont plus de la moitié étaient voisins de la valvule pyloriqne, plus abondants sur le versant gastrique que sur le versant duodénal de cette dernière.

V^ithélium superficiel est presque partout desquamé, ayant le type muqueux gastrique, quand il se présente assez bien conservé ; seuls quelques éléments du type intestinal sont disséminés an-dessus des zones de glandes de Lieberkûho; il est, nous Vavons vu, formé de la môme façon dans la zone de transition.