‹ Journal de l'anatomie et de la physiologie normales et pathologiques de l'homme et des animaux (volume 3)Chapitre 97 sur 191 · P. LE DAMANY. — LES TORSIONS OSSEUSES · texte numérisé non relu

P. LE DAMANY. — LES TORSIONS OSSEUSES

un lapereau de huit à douze jours, luxons en avant la tète d'un fémur. Ensuite, introduisons quatre chevilles dans Vos luxé, parallèlement aux axes épiphysaires, c'est-à-dire perpendiculairement au tibia fléchi à angle droit. Ce seront des fragments d'épingles fines en acier, ou d'aiguilles à coudre. La première est placée dans l'épiphyse inférieure; elle ne sera rognée au ras de la peau qu'après introduction des trois autres ; ainsi elle nous servira de guide. IjSl seconde est enfoncée dans l'épiphyse supérieure, elle traverse le trochanter et la tête, et affleure seulement la face supérieure du col. Les deux dernières traversent la diaphyse le plus près possible du cartilage de conjugaison. Toutes quatre sont dans un môme plan, et ce plan est celui que déterminent les deux axes épiphysaires. Si on voulait simplifier l'opération, on pourrait supprimer les deux chevilles des épiphyses et les supposer représentées par les axes correspondants.

L'animal est sacrifié quelques mois plus tard. Si la luxation s'est mainienue et si le genou s'est tourné en dedans, le fémur est énormément tordu. A l'autopsie, les deux chevilles placées dans la diaphyse ont gardé exactement leur situation primitive. Projetées sur un plan perpendiculaire à Taxe de Tos, ces deux tiges sont parallèles entre elles. Au contraire, sur ce môme plan, la projection de chaque cheville épiphysaire forme, avec la projection des chevilles diaphysaires, un angle assez grand : la torsion totale est la somme de ces deux angles (fig. 1).

i* Cette torsion ne s'est pas faite dans le cylindre diaphysaire qui existait avant le début de l'expérience, puisque les repères placés dans cette partie ont gardé leur parallélisme. S° Elle ne s'est pas exécutée dans l'os diaphysaire développé après l'opération, car cet os, une fois constitué, a les mômes propriétés de résistance que la partie la plus ancienne de la diaphyse. 3® Son siège ne saurait ôtre les épiphyses; outre qu'elles ne diffèrent pas essentiellement de l'os diaphysaire, la partie située ent»'e l'aiguille repère et le cartilage de conjugaison peut ôtre schématiquement représentée comme un disque très large et très plat (épiphyse inférieure), ou comme deux rondelles presque indépendantes l'une de l'autre et aussi très peu épaisses (épiphyse supérieure). Toute torsion y est impossible.

La torsion ne s'étant produite ni dans la diaphyse ni dans les

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Fifr. 1, — Ea D nous voyons la situation primilivi? des choviilps pnr rapport aux oarlilaires de conjui^atâon. Le fémur vu en raccourci, D' (inin;:o troponiélri(pie), noiiî* montre que toates les aiguille» sont dans le plan des axes épiphysaires. Le lapin avait 12 jours. B cl C nous montrent les résultats de l'expcricnce cinq mois plus tard. Les f«*murs i-c sont tordus, l'un de 130*, l'autre de 110", h la suite d'une luxation en avant de la tèle fémorale. Les extrémités de l'os, par le fait de la croissance, se sont cloijrnéea des chevilles b oL c. Ces doux chevilles sont restées parallèles entre elles. Les deux épiphyses, au contraire, ont tourné, la supérieure de l'ancçlo j", l'inférieure de l'and'î î/, angles formés respectivement par les tiges précédentes avec la cheville a et avec la cheville d. La torsion totale est la somme de ces deux angles : x -^ y. A et A' représentent un fémur de même âge, enchevillé dans les mômes conditions que B et C. Mais n'ayant pas été luxé il ne s'est pas tordu ; les quatre chevilles sont restée*» parallèles au plan des axes épipbysaires

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épiphyses ne peut avoir pour siège que les lignes de jonction diaépiphysaires, les cartilages de conjugaison.

Les os présentent là, sur les deux faces de ces disques cartilagineux, à l'endroit où le cartilage se transforme en os, une zone de moindre résistance. On met en évidence cette « niinor resistenlia » en dépouillant complètement de son périoste un humérus ou un fémur frais soit de fœtus, soit de très jeune sujet. Les blocs épiphys aires se détachent alors de la diaphyse avec la plus grande facilité. L'union réciproque était, au contraire, relativement solide quand le périoste était intact; cette membrane est donc le principal moyen d'union de la diaphyse et des épiphyses chez les tout jeunes sujets. Un peu extensible, elle permet des légers mouvements de rotation de celles-ci sur celle-là. Indéfiniment répétés et additionnés ils déterminent la torsion.

Ainsi c'est au niveau de leurs lignes d'accroissement longitudinal que les os longs se tordent par un allongement spiroïde. Ces ligues correspondent à Tunion de la diaphyse avec les épiphyses cartilagineuses, puis, plus tard, quand les points épiphysaires sont développés, aux deux faces des cartilages de conjugaison. L'intensité de la torsion, toutes choses égales par ailleurs, est toujours proportionnelle à l'activité de l'ostéogénëse. Elle se fait donc en presque totalité sur la face diaphysaire de ces cartilages.

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