E. MAGITOT. — LÉSIONS ANATOMIQUES

autre chose que des caries du collet passées à Pétai de guérison spontanée ou caries sèches.

La paroi de la cavité d'une carie de la deuxième période étudiée avec un stylet ou une rugine, présente un ramollissement d'autant plus prononcé, que la maladie a suivi une marche plus rapide, et que la cause altérante a été plus énergique ; Tinslrument pénètre alors aisément dans celte paroi et apprécie ainsi répaisseur de la couche ramollie. Cette couche peut s'enlever au moyen du grattage par lamelles qui offrent toutes les apparences de l'ivoire altéré artificiellement par les acides : il est blanchâtre ou légèrement coloré en jaune, parfois brun ou noir, mais ces diff'érences de coloration n'ont, ainsi que celle de l'émail dans la première période, aucune importance et aucune signification.

H faut distinguer, dans la recherche et l'appréciation de la dimension d'une carie, son étendue apparente, celle qu'elle présente avec la couche d*ivoire ramollie qui en tapisse le fond, et son étendue réelle, abstraction faite de cette même couche. La différence est parfois considérable, de sorte qu'une cavité fort petite peut, une fois débarrassée de ses parties molles, s'accroilrc du double ou du triple de son étendue apparente. Il peut aussi résulter de cette circonstance que la carie une fois réduite à sa paroi d'ivoire résistante et normale, se rapproche sensiblement de la cavité de la pulpe de manière que cet organe, sans se trouver précisément à découvert, ne reste toutefois protégé que par une couche plus ou moins altérée, quoique susceptible de reprendre, par une thérapeutique appropriée, sinon son organisation première, du moins le retour à un certain degré de résistance et de densité.

A l'étude microscopique dans une coupe mince, passant par le milieu de l'orifice extérieur de la carie et le centre de la cavité de la pulpe, on observe les particularités suivantes :

Les bords de l'émail, au niveau de Forifice extérieur, sont friables, crayeux Jet présentant les traces d'une désorganisation profonde, qui se prolonge dans une certaine étendue sur les côtes (pi. XVII, fig. A, rf). Ces bords d'émail peuvent conserver encore une certaine résistance, de manière a surplomber la cavité sous-

DE l'émail et de l'ivoike. 571

jacenle qui, par son accroissemeot, les isole et les détache de plus en plus, jusqu'à ce qu'un accident ou un ehocles brise et les affaisse. Au-dessous de ces bords s'observent les couches les plus ramollies de la paroi, jaunâtres, transparentes, et comme ambrées; on y distingue encore dans certains lambeaux les traces de TorganisatioQ première et de quelques faisceaux encore visibles des canalicules (pL XVIII, fig. 3, d). Au-dessous de ces couches, dont la ramollissement décroît en se rapprochant du centre de la dent, on rencontre des lames d'ivoire transparentes, homogènes, privées de leurs canalicules qui sont oblitérés et circonscrivant en quelque sorte les parties précédentes; plus profondément encore s'observe la coudie d'ivoire restée normale ou présentant les traces d'un certain degré de résistance mécanique par son passage i l'état compacte.

Arrivé sur ce point de la préparation, l'observateur rencontre à la limite la plus profonde de cette couche la cavité de la pulpe, dont le contour et le contenu peuvent être restés réguliers et normauxi mais qui souvent présentent des troubles plus ou moins considérables. Lorsque la carie, par sa marche, a provoqué de la part de la pulpe les phénomènes divers de résistance que nous avons déjà signalés, la cavité de la pulpe peut avoir perdu sa forme première par la production d'une couche de dentine secondaire plus ou moins épaisse sur le point qui répond i la carie* Cette production peut affecter les formes les plus variées. D'abord c'est un petit renflement saillant dans la cavité de la pnlpe (pi. XVII, fig* 6, e). D'autres fois on constate une protubérance plus volumineuse comme un osselet renflé, adhérant par une sorte de pédicule au point de la cavité qui répond à l'altération (pi. XVII, fig. 7, e). Dans d'autres circonstances où les fonctions de la pulpe ont été plus brusquement troublées, on constate une espèce de cloisonnement irrégulier subdivisant la pulpe en plusieurs lambeaux (pi. XVllI, lig. 1 et 2, e). Tantôt en- 6n la pulpe tout entière a disparu sous l'envahissement progressif de la dentine secondaire qui a oblitéré complètement la cavité centrale ainsi que ses ramifications radiculaires et représente ainsi une masse de dentine occupant régulièrement la cavité de la