E. MAGITOT. — LÉSIONS ANATOMIQUES
aatre chose que des caries du collet passées à Pétat de guérisn^ spontanée ou caries sèches.
La paroi de la cavité d'une carie de la deuxième période éluditt avec un stylet ou une rugine, présente un ramollissement ffm. tant plus prononcé, que la maladie a suivi une marche p!c< rapide, et que la cause altérante a été plus énergique ; Vinsir> ment pénètre alors aisément dans celte paroi et apprécie ainsi répaissenrde la couche ramollie. Cette couche peut s'enlèvera: moyen du grattage par lamelles qui offrent toutes les apparence^ de l'ivoire altéré artificiellement parles acides : il est blaodûu»^ ou légèrement coloré en jaune, parfois brun ou noir, maiscedifl'érences de coloration n'ont, ainsi que celle de Tcoiail daosh première période, aucune importance et aucune significatioo.
Il faut distinguer, dans la recherche et rappréciatioo de h dimension d'une carie, son étendue apparente, celle qu'elle présente avec la couche d'ivoire ramollie qui en tapisse le fond, eî son étendue réelle, abstraction faite de cette môme couche. Li différence est parfois considérable, de sorte qu*une cavité for: petite peut, une fois débarrassée de ses parties molles, s'accrolL'': du double ou du triple de son étendue apparente. Il peut au?;! résulter de cette circonstance que la carie une fois réduite i si paroi d'ivoire résistante et normale, se rapproche sensiblement ie la cavité de la pulpe de manière que cet organe, sans se trouTcr précisément à découvert, ne reste toutefois protégé que par le' couche plus ou moins altérée, quoique susceptible de reprendre, par une thérapeutique appropriée, sinon son organisation première, du moins le retour à un certain degré de résistance et idensité.
A l'étude microscopique dans une coupe mince, passant par te milieu de l'orifice extérieur de la carie et le centre de la cavitf de la pulpe, on observe les particularités suivantes :
Les bords de l'émail, au niveau de Torifice extérieur, sonlfriiblés, crayeux Jet présentant les traces d'une désorganisatii« profonde, qui se prolonge dans une certaine étendue sur les cOles (pi. XVII, fig. A, d). Ces bords d'émail peuvent conserver enc^.: une certaine résistance, de manière a surplomber la cavité soh-
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jaeenle qui, par son accroissement, les isole et les détache de plus en plus, jusqu'à ce qu'un accident ou un choc les brise et les afTaisse. Au-dessous de ces bords s'observent les couches les plus ramollies de la paroi, jaunâtres, transparentes, et comme ambrées; on y distingue encore dans certains lambeaux les traces de l'organisation première et de quelques faisceaux encore visibles des caoalicules (pi. XVIII, fig. 3, d). Au-dessous de ces couches, dont le ramollissement décroît en se rapprochant du centre de la dent, on rencontre des lames d'ivoire transparentes, homogènes, privées de leurs canalicules qui sont oblitérés et circonscrivant en quelque sorte les parties précédentes; plus profondément encore s'observe la couche d'ivoire restée normale ou présentant les traces d'un certain degré de résistance mécanique par son passage i l'état compacte.
Arrivé sur ce point de la préparation, l'observateur rencontre a la limite la plus profonde de cette couche la cavité de la pulpe, dont le contour et le contenu peuvent être restés réguliers et normaux, mais qui souvent présentent des troubles plus ou moins considérables. Lorsque la carie, par sa marche, a provoqué de la part de la pulpe les phénomènes divers de résistance que nous avons déjà signalés, la cavité de la pulpe peut avoir perdu sa forme première par la production d'une couche de dentine secondaire plus ou moins épaisse sur le point qui répond à la carie. Cette production peut affecter les formes les plus variées* D'abord c'est un petit renflement saillant dans la cavité de la pulpe (pi. XVII, fig. 6, e). D'autres fois on constate une protu«> bérance plus volumineuse comme un osselet renflé, adhérant par une sorte de pédicule au point de la cavité qui répond à l'altération (pi. XVII, fig. 7, e). Dans d'autres circonstances où les fonctions de la pulpe ont été plus brusquement troublées, on constate une espèce de cloisonnement irrégulier subdivisant la pulpe en plusieurs lambeaux (pi. XVIII, fig. 1 et 2^ 6). Tantôt en- 6n la pulpe tout entière a disparu sous l'envahissement progressif de la dentine secondaire qui a oblitéré complètement la cavité centrale ainsi que ses ramifications radiculaires et représente ainsi une masse de dentine occupant régulièrement Incavitéde la
