PATHOLOGIQUE DES F1STULE8 LACRYMALES

que j'ai observé, la cessation du larmoiement a coïncidé et doit être attribuée à ce fait que la muqueuse a perdu la propriété d^être le point de départ d'une action réflexe portant en retour sur les glandes lacrymales. Doit-on généraliser le fait et voir là la cause ordinaire de la cessation de Tépiphora? Je suis très-disposé u le croire, d'après les faits déjà mentionnés et les considérations qui vont suivre.

On trouve très-difficilement une observation aussi concluante que celle dont je viens de relater les traits principaux, et c'est pour cela que je l'ai crue digne de ce recueil; mais il est au contraire très-facile de rencontrer des malades chez lesquels les mêmes symptômes se montrent à un moindre degré. Au mois de juillet de cette année, au dernier lit de la salle militaire de la clinique chirurgicale, se trouvait un malade qui avait été traité pour une fistule lacrymale par la méthode de la dilatation ; il avait conservé pendant vingt-cinq jours un clou de Scarpa. Le clou enlevé, la plaie se cicatrise assez rapidement. Un mois après, il était facile de s'apercevoir que les voies lacry^ maies n'élaient nullement perméables. Le sac ne contenait que quelques gouttes de pus que l'on pouvait chasser parles points lacrymaux, mais qu'il était impossible de faire cheminer vers le méat inférieur. Les larmes ne pouvaient passer dans les fosses nasales, et cependant l'épiphora diminuait de jour en jour. J'interrogeai la sensibilité de la muqueuse du méat inférieur, et je pus facilement juger par comparaison qu'elle avait notablement diminué. Le tabac en poudre amenait à peine un léger aspect hrillaut de l'œil ; il était trèsrare qu'une larme vint couler sur la joue du côté malade. Du côté opposé, à la suite de cette incitation, la sécrétion était très-abondante et suivait les voies naturelles.

J'eus occasion de voir, à peu près à la même époque, une malade opérée par la cautérisation par M. le professeur Gourty depuis environ trois ans. On observait encore un reste de sensibilité dans la muqueuse malade, mais le sujet accusait aussi la sortie de quelques larmes, deux ou trois fois dans la journée, et à la suite d'irritations vives de la muqueuse du méat inférieur. Des observations de ce genre sont très-nombreuses. Des faits que je viens de relater et des réflexions qui les accompagnent, je conclus :

I ° Les larmes servent à la lubrifaction non-seulement de la face antérieure du globe de l'œil, mais aussi de la muqueuse du méat inférieur.

2^ Au moment où se produit l'oblitération des voies lacrymales, la muqueuse provoque la sécrétion qui lui manque, et l'épiphora est abondant.

3^ Privée de l'utile concours des larmes, la muqueuse du méat inférieur se dessèche, s'atrophie et finit par perdre la propriété d'exciter l'action des glandes lacrymales: c'est a cette dernière circonstance qu'est due la cessation de l'épiphora.

4° La méthode de la cautérisation pour le traitement de la fistule lacrymale n'est donc pas une pratique antipbysiologique ; il est au contraire facile d'expliquer tous ses succès.

Revue des progrès de la chimie anatomiqtie et physioloffique, par Fernand Papillon, membre de la Société chimique de Paris et de celle de Londres.

Relations de l'aîbumine et de la casHne, par M. Schwartzenbach (4). — L'auteur s'est proposé d'étudier quelques combinaisons bien définies de Talbumine et de la caséine avec une substance connue, en vue d'élucider la constitution de ces deux matières protéiques et de saisir quelques-unes :<e leurs corrélations. Une combinaison d'albumine avec le platino-cyanure de potassium lui a fourni des résultats analytiques suffisamment précis, desquels appert le nombre 4 642 comme poids moléculaire de Talbumine. Une combinaison semblable de caséine lui a donné un chiffre moitié moindre. D*aiitre part, il a dosé la quantité de soufre enfermée dans chacune des deux combinaisons, et il a observé que la première en renferme deux fois plus que la seconde. Ces faits ramènent à conclure que la caséine provient d'un dédoublement de Talbumine, dédoublement net de substances à son gré nettes aussi.

11 n*y a rien d'impossible en ces vues. Pourtant il nous sera permis de faire observer qu'elles n'éclairent en rien la constitution, ou, si l'on aime mieux, le rôle chimique des substances albuminoides. La nature de ces dernières est encore absolument indéterminée, parce qu'il nous est impossible de les soumettre à la filière d'un ensemble de métamorphoses régulières, au bout desquelles apparaîtrait une lueur quelconque. Hunt et M. fiertbelot ont dit dernièrement que les albuminoîdes sont des amides. Nous le voudrions bien ; mais la preuve n'est pas faite, tant s'en faut. Si ce sont des amides, ce sont des amides sulfurées très-complexes. La seule amide sulfurée connue aujourdliui estTamide isathionique. généralement désignée sous le nom de taurine. Elle est très-simple de constitution et ne présente que peu d'analogie avec les aibnminoïdes. Peut-être en a-t-elle de cachées; peut-être est-elle un édilice moléculaire semblable, mais moins avancé dans son développement, moins nourri, moins compliqué pour ainsi dire! Peut-être parviendra -t-on, par îles moyens détournés, à former des amides se rapprochant des matières pro téiques naturelles, même se confondant avec elles ! — La première question à résoudre est celle de savoir si ces matières contiennent essentiellement du soufre. Dans le cas contraire, il faudrait les assimiler aux amides ordinaires, ou aux ammines.

Ces problèmes difficiles ne peuvent être résolus que par l'expérieucc.

(1) Annaim der Chcmie und Pharmacie^ février 1865.

ANALYSIi; DE TRAVAUX FRANÇAIS ET ÉTRANGERS. 109

Depuis plusieurs mois, nous poursuivons, conformément aux conseils de M. Charles Robin, des recherches à cet égard au laboratoire de la Faculté de médecine, et nous espérons pouvoir livrer prochainement à la publicité quelques vérités nouvelles touchant ces principes immédiats qui sont la condition première de tout fonctionnement physiologique.

Sur les matières colorantes de la bile, par M. G. Stadeler (4). — Même sujet y par M. Maly (2). — Le premier de ces deux mémoires a trait aux matières colorantes qui se rencontrent dans les calculs biliaires. Voici comment Tauteur s*y est pris pour extraire ces matières. Des calculs fortement colorés furent broyés, traités par Téther pour enlever la matière grasse et la choiestérine, puis par l'eau bouillante, et enfin par le chloroforme. Ce derm'er dissout des traces de matière rouge. En reprenant le résidu par Tacide chlorhydrique faible, évaporant et reprenant de nouveau par le chloroforme, celui-ci enlève beaucoup de matière colorante, facilement fusible et se concrétant en une masse cristalline que Talcool dédouble en deux matières colorantes, Tune brune, la bilifuscine, Tautre rouge, la bilirubine. Le résidu du calcul renferme encore de la matière rouge et une matière verte, la biliprasine soluble dans Talcool, et enfin une matière ulmique, la biHhumine^ insoluble dans les différents dissolvants employés plus haut, — La bilirubine purifiée est d'un rouge vif, grenue, insoluble dans Teau, fort peu soluble dans Talcool bouillant, très-soluble dans le chloroforme, le sulfure de carbone, et d'une composition répondant à laformule€-*®H'^Â2^0^(3). Elle est inattaquable par l'acide acétique, et fournit avec l^acide azotique concentré les réactions caractéristiques de la matière colorante de la bile. Une dissolution de bilirubine dans la soude, exposée longtemps à Tair, on absorbé l'oxygène et devient verte. 11 se forme dans ce cas de la biliverdiney la même substance que M. Heintz a décrite comme un dérivé de la biliphéine, matière colorante propre de la bile. M. Stâdeler formule la biliverdine €*«H*>Az20*. — La bilifuscine s'obtient en évaporant à sec la solution alcoolique primitive mentionnée plus haut, et en reprenant le résidu cristallin par Téther. On lave le nouveau résidu avec du chloroforme, qui enlève la bilirubine, puis on la dissout dans l'alcool absolu ; la dissolution évaporée laisse la bilifuscine. Cette dernière forme une masse noire, brillante et cassante, soluble dans l'alcool, insoluble dans l'eau, dans l'éther et dans le chloroforme, d'une composition égale à ^i^H^oAz^O'. — La biliprasine n'existe qu'en petite quantité dans les calculs biliaires. Soluble dans Talcool, elle est insoluble dans l'eau, l'éther et le chloroforme. Sa solution alcoolique se distingue de celle de la biliverdine en ce qu'elle brunit par l'action des alcalis. Ses solutions étendues ont la couleur des urines ictérines, et présentent comme ces dernières la propriété de devenir vertes par l'addition d'un acide ; il est donc probable que l'urine

(1) Ann. der Chemie und Pharmacie, décembre 186â.

(2) !bid.

(3) Nous prévenons une fois pour toutes que nous employons les nouvelles for^ mules chimiques.

des iclériques renferme de la hiliprasine. La biiihumînc est une poudre noire assez mal définie, h peine soluble dans l'ammoniaque el dans la soude.

La bilirubine présente une grande analogie avec rhcmatoldinc. M. Stade - 1er a fait plusieurs expériences en vue de conclure à leur identité. Ces expériences sont restées infructueuses. Il ne peut s*empôcher pourtant de modifiera formule proposée par M. Robin pour l'hcmatoîdinc, afin de la rendre plus voisine de celle qui représente la bilirubine. Pourquoi ces tentatives il légitimes (1)?

Le mémoire se termine par la relation d'expériences intéressantes entreprises sur les animaux. L'auteur a injecté dans les vessies de plusieurs individus des solutions de sels de la biie, et a presque toujours remarqué dans les urines la présence de pigments biliaires. On pouvait croire, en conséquence, que ces derniers dérivent des divers acides choléiques, mais deux observations ultérieures ont montré que les pigments biliaires (qui sont azotés) se forment également au moyen de l'injection des acides non azotés de la bile. Il faut en conclure qu'il y a dans ces métamorphoses des conditions inaperçues jusqu'ici.

Les recherches de M. Maly ont trait à la biliphcinc ou matière colorante rouge jaunâtre de la bile. L'auteur a préparé cette matière au moyen de la bile d'homme. Traitée parla potasse ou par la soude, elle dégage de l'ammoniaque. Un mélange debiliphéine et d'acide acétique cristallisable dissous dans le chloroforme et soumis pendant quelques heures à une température de 1 00", dans un tube scellé, devient vert. En versant la masse liquide dans l'eau, il se précipite une couche d'un vert foncé qui n'est autre chose qu'une dissolution de biliverdine, et l'eau tient en dissolution de l'acétate d'ammoniaque. Cette expérience trcs-nette montre que la biliphéine est une amide dérivée de la biliverdine. D'autres substances, telles que les acides chlorhydriquc et tartrique transforment aisément aussi le biliphéine en biliverdine. Il est facile réciproquement de ramener la biliverdine à l'état de biliphéine. Il suffit pour cela de faire passer un courant de gaz ammoniac sur de la biliverdine dissoute dans du chloroforme (2). Le travail de M. R. L. Maly est fort intéressant^ et plein de conséquences importantes, si toutes les expériences ont été bien faites. — C'est en étuJiant avec rigueur les métamorphoses des divers principes immédiats de l'organisme que l'on arrivera à éclaircir peu a peu le rôle physiologique et pathologique des humeurs, parties constituantes aussi fondamentales que les tissus solides.

Analyse immédiate du suc musculaire, par M. H. Limpricht (3). — Une courte observation d'abord. L'analyse de ce liquide peut présenter quelque intérêt, c'est pourquoi nous la transcrivons ; mais il importe de noter qu'elle

(1) M. Stâdeler assigne à rhématoïdine la formule O'^H'^Ai'o*^ tandis que M. Robin la représente par ^'^H'^Az^O'. On ne s'explique guère ces corrections nullement justifiées.

(2) J'ai répété avec succès cette expérience très-concluante. (F. Papiilon.)

(3) Annalcn der Chemie und Pharmacie^ mars 1865.

est absolument illogique, aUendu que le suc musculaire n*estpasune humeur autonome, c'est-à-dire ayant une existence indépendante, comme la bile, la salive, la lymphe ou le suc gastrique. Chaque fibre élémentaire du muscle contient du suc musculaire, et Ton ne sépare ce dernier qu'en détruisant la fibre. Le suc n*est pas un milieu pour les parties mérologiques de l'organe, il fait partie intégrante de ces parties. Dès lors, l'analyse slœchiologique d*un pareil liquide n'est autre chose qu'une analyse incomplète des éléments anatomiques dont il Tait partie intégrante, analyse incomplète et frelatée, car il est probable que les moyens opératoires importent dans le suc quelque principe appartenant h d'autres éléments anatomiques que la fibrille.

Quoi qu'il en soit, M. Limpricht a retiré la créatine de 4 00 kilogrammes de viande d'un jeune cheval. L'eau mère évaporée a laissé déposer des masses gélatineuses qui ont été recueillies sur un filtre, dissoutes dans l'eau et précipin'cs par l'alcool. Ce traitement ayant été répété h plusieurs reprises, il a obtenu une poudre blanche qui n'était autre chose que de la dextrine. L'eau mère mélangée à de l'alcool a abandonné encore 40 grammes de dextrine. La viande d'un autre cheval n'en renfermait point, mais le foie en contenait des quantités notables au lieu de glycogène.

L'eau mère alcoolique débarrassée de dextrine a été précipitée par l'acide sulfurique faible. Le dépôt formé de sulfate de potasse et de créatinine a été recueilli, et le liquide filtré contenait de l'acide lactique qui fut extrait. Le résidu laissa déposer au bout de huit jours des cristaux de taurine et de sarcine.

La dextrine obtenue était parfaitement identique avec la dextrine ordinaire.

[)e ia recherche microchimique des principes immédiats. — Sous ce titre, M. KiGOULT, ancien préparateur à la Faculté de médecine, a soutenu, le 30 août dernier, une thèse pour le doctorat en médecine, thèse pleine de faits bien exposés et des méthodes pour la plupart fortjuJicicuscs touchant la préparation des principes immédiats. Son travail sera utile à tous ceux qui désirent être éclairés un peu dans la voie nébuleuse encore des iuvestigations stœchiologiques. L'auteur a tâché de formuler, en terminant, un procédé général applicable aux analyses humorales. La question est avancée, mais non résolue. Nous y reviendrons plus tard.

De remploi de la fuchsine dans fétude des éléments anatomiques, — Addition,

Dans le numéro du mois de septembre de ce recueil (1865, p. 569), M. Onimus avait signalé Temploi de la fuchsine comme moyen d'étude des éléments anatomiques, M. Onimus ignorait que ce mode de préparation eût déjà été recommandé en Angleterre par M. le docteur Roberts, de Manches-

1er, qui, au mois de novembre 4 862^ a fait une communication sur ce sujet à la Société royale {Microscopical section, Progeedings of the Royal Society, 4 862, in-S", p. 30, et Marck 4 9, 4 863, p. 4). M. le docteur Roberts s'est surtout occupé de ia coloration des globules du sang par la fuchsine désignée sous le nom de roùge Magenta. Ses recherches Font conduit & admettre que Tenveloppe des globules du sang des vertébrés ne possède pas la simplicité de structure qu*bn kû attribue ordinairement.

Le premier effet de la solution de fuchsine consiste à remplacer la couleur jaunâtre des globules par une teinte rose ; leur forme biconcave disparaît, et sur leur enveloppe apparaît une taché' que M. Roberts appelle tache pariétale, et qui pour lui est la preuve d'une double enveloppe. Dans Tespoir de pouvoir mieux étudier ces taches et leurs relations avec la composition double de l*enveloppe des globules, M. Roberts essaya de fixer le rouge de fuchsine par un mordançage au tannin. C'est en faisant cet essai, qu'il remarqua l'action propre du tannin sur les globules. Sous l'influence d'une solution composée de 20 centigrammes de tannin pour 30 grammes d'eau, il se forme sur la périphérie des globules des prolongements ayant une forme sphérique, et qui n'apparaissent jamais lorsqu'on emploie la soluliou de tannin, sans application préalable de la solution de fuchsine.

11 faut remarquer que toutes ces recherches de M. Roberts n'ont été faites que sur des globules plus ou moins altérés, et que, comme l'ont constaté MM. Mosley et Lynde {ibid.^ 4 863, p. 4), la solution de fuchsine n'a pas le pouvoir de colorer les globules vivants. Les leucocytes, qui se colorent en général plus promptement que les globules rouges, présentent cette différence assez importante, que ceux du pus se colorent très-facilement, tandis que ceux du sang sont plus longs à se laisser imbiber par la solution de fuchsine ; les leucocytes du pus sont en effet plus promptement altérables que ceux du sang. M. Onimus a injecté de la solution de fuchsine directement dans les veines, et jamais, dans le sang recueilli quelques minutes après, les globules rouges ni les globules blancs n'ont présenté la moindre coloration.

M. Lynde, qui a essayé l'action de la solution de fuchsine sur les tissus végétaux, a également observé qu'aussi longtemps que l'action vitale se continue, les parois des cellules et la chlorophylle conservent leur couleur verte, mais que les cellules privées de vitalité se colorent immédiatement. 11 peut se faire également qu'entre les parois des cellules, il existe une membrane intercellulaire dépourvue d'action vitale et qui devient rapidement colorée, tandis que la circulation continue à rester active dans les autres parties qui restent décolorées.