J. GOURMONT ET GH. LESIEUR

Si, maintenant, on consulte le résultat des prises de sang faites ultérieurement chez nos 33 premiers malades, on voit qu'il n*y a aucun ensemencement négatif jusqu'au 22* jour. Au contraire, à partir de cette période, ils le sont presque tous, sauf dans certaines formes mortelles (obs. XXVI) ou prolon-

TADLEAU DES 37 OBSERVATIONS.

csultals suivant Jes Jours de la maladie.

gées (obs. XXVII). Quant aux rechutes, elles peuvent présenter du bacille d'Eberth dans le sang (obs. XXII, VHP), ou n'en pas présenter (obs. XII, XXI et XXXVII).

On remarquera que la culture a pu être positive Tavant-veille ou même la veille de Tapyrexie définitive (obs. XXIX et XXXII).

Les cas où une culture positive est isolée après la mort (obs. VII et XXVI), indiquent que le sang de la circulation générale, puisé à Tautopsie, contenait du bacille d'Eberlh.

' V^oir, dans noire premier mémoire (p. 166), l'observation de la rechute de ce malade,, qui n*est pas portée dans notre tableau actuel.

BACILLE D'EBERTH ET SANG DES TYPHIQUES 337

II. — Temps nécessaire pour obtenir une culture nettement positive.

Au bout de combien de temps la culture en bouillon ordinaire est-elle suffisamment positive pour qu'on puisse affirmer^ à un examen microscopique ^ la présence du bacille d^Eberth? c'est-à-dire, au bout de combien de temps une goutle du dépôt puisé au fond du ballon, examinée sans coloration, au microscope j comme .pour un séro-diagnostic, monlre-t-elle soit des bacilles mobiles et isolés, soit des amas bacillaires agglutinés?

Dans notre premier mémoire, nous a\ons déjà indiqué que la culture pouvait paraître à tort stérile au bout de 24 heures, et qu'il était bon, dans ces cas, d'examiner le dépôt et de Tagiler pour favoriser le développement ultérieur. Actuellement, nous avons des notes très détaillées sur la date à laquelle 47 de nos cultures, appartenant à 33 malades, ont pu être déclarées franchement positives.

Voici le résumé do ces observations :

Culture positive le 1" jour 11 cas

— le 2* — 17

— le 3« — 4

— le 4« — 8

— le 5« — 4

— le 6« — 1

— le 7« — . 1

— le 10« - 1

Nous voyons donc dans 28 cas sur 47, soit dans 60 0/0, la culture donner des indications précises en 24 à 48 heures, et dans 3 cas sur 47 seulement, la culture ne végéter qu'après le cinquième jour. On peut donc dire : le plus souvent le résultat obtenu sera très rapide, mais néanmoins il faut attendre Jusqu'au cinquième Jour pour qu'un résultat négatif commence à avoir une signification.

Nous avons fait un tableau mettant en regard cette diversité dans la rapidité des cultures d'une part, et, d'autre part, les observations des malades, les jours de la maladie correspondant à la prise, le pouvoir agglutinant du sérum du malade à ce jour sur un échantillon de laboratoire, Tagglutinabilité des échantillons isolés, etc. Nous ne le transcrivons pas, ces rapprochements ne nous ayant paru fournir aucune indication.

Par exemple, dans l'observation VIII, les trois cultures deviennent respectivement positives au bout de 2, 1 et 7 jours, sans modification appréciable du pouvoir agglutinant du sang ou de Tagglutinabihté des bacilles. Dans l'observation XI, on voit les quatre cultures positives l'être après 10, 2, 2 et 3 jours, sans explication possible du retard apporté à la première culture, faite avec un sang dont le sérum n'agglutinait qu'à 1/50. Dans l'observation XIV, nous voyons un sang, agglutinant à 1/2500, donner une culture positive en moins de 24 heures. Dans l'observation III, nous voyons un sang non agglutinant donner une culture en 5 jours seulement. De même, dans l'observation VU, la première culture, au 8* jour, avec un sang non agglutinant, n'est positive qu'au bout de 48 heures. Il n'y a donc pas de relation évidente entre le pouvoir agglutinant du sang ot la rapidité de végétation Journal de phtsiol. et de pathol. génkr., 1908. 22