A UEBltAT*^ ^^.T KV AV\;^ rTÏ^S^r . 4N

^»i T'-r ii'«i« r-.- -> ^t?: ar^:^t«.A , *ï* "^^ *s: »t vN^n^^'^'V'

îm. Uk scTîarî rentrai* fs. 2 \'»^.n3:*i\ Xî^sjr a <s<i^ oî r^^v. y*.N** v,v^ .

SmTtÀe't di r i f mi! im-'r*? s&-âcss«:$ ci rt»-^ r*\ 4o .^4 4 4>,r ^^^^h^ de iapemc. L es; dur, arror/d. n i;.rTï*, «ru .;ss^\ 3<ins * Knx^aîsv^ U seconûmic n»eiisiii.?iiiBL: es i.- 3jirî>: Jiv<s? U ;>ur'.<.v ^>M^lrA «\ «'^v^ à* -

sviifemeBi ai ei» {«eridif pas *<**d^vo que U 4oj^TV*s<h^n ^vnloAJo x mI • rèrp. maïs sans Teirclalîj»ass aTeci>0n$orv*Uoa Uc U itoUoto idw K^l^^ ^S riaiègriié 4es gmiif lions.

Cette all«clion. dont ia nature est Irès d:$ouloo, qui jn^ir K\^ «i^^<^< un Téritable «piihélioma, pour l<s autres uno ptx^iivuMix^n *Y^^^oh^^l0 particulière naissant des diverses parties do ti piMU, I^'oî»! jux<h»i^lvl\^ que d^on seul Iraîtemeot e!ticaCi\ l>xlirp:tliv>n io(<iK\ Kl le »ei)\Me ^n* sez fré]uenle en Angleterre, puisque M, WioWlutm î^ pu eu obletur 4 cas, tandis qu'à 1 hôpital Saint-Louis, il n\uîMl j.u\^,il5< vu vU'W \W semblable en neuf mois d'inlernat.

Dans le même service M. Wickhain a observé \)n oa?» nue tlopeniphigus survenu il j a 6 années chez uno femme de N^nnit «UnM la eoH* valesccnce d'une aUaquc de rhumalismo artio.ulnire At^ u e( h)\\\\\ \^\\\lue pendant les quatre premières anuces snnsi parlieiiInrittU inlt^iv«M\utes. Mais après cette date, le (icmphigus s'est êlouiiu wwx nut((iHMifte^ conjonctivales, labia!es et palatines. DepniM lor^ Il n\^'^\ phiddll \Wn troubles oculaires par fusion des conjoncii vos, Ion eaU-do «ae piilpO braux se sont comblés, les paupières se sont soudOiN, ICii noituno II ,v a eu la un processus de rélraction des phii nMnat'c)iiahli«n. iUs (nil nnl des plus curieux, cnr on peut so demander ni ce^t liUioriN nmtt uno réelle conséquence du pempliigus ou hI clIeN no Mont pun nltrllMitililPM à un véritable trouble trophique ?

L'eczéma folliculorum est décrit par Mdleohn Mon In nimmiMini) forme spéciale d'eczéma. A première vue on n'y volt p/t« aulni i'Iiomu qu'une affection vulgaire ; mais, en examinant alt('nt'vem<*nl| on intistate que les surfaces rouges parliculièrev dlMpo^ieN mt pUu\m'n mmi formées par un pointillé rouge trè» net dont eli/i<)M(i point 1i'|{('m«om'iiI surélevé^ isolément enflammé, correspond à un poil. Il n'rt^flnjit doiM' là d'une lésion pilaire «'étendant excenlriqM'imf'nt l'omtnti un<i «(!<'/'• tion microbienne de Ja peau, et déienninant nn<; irril/ition i^t'tnU'uhiof franl l'aspect de reczéma. Pour Mal'v>ini MorH<, Ïtt'/Atfin ioïin-nïorum est une affection purement locale et fukr<'An**,fifi'if et t\ \n *lhUnu,*i**' ^f*** nctlemcnl de Feczémi «éborrhéique et d<M aulr«» f^tUtiAn tU \ *^t'//A'

Laelioiqoe duD'Jam'frv>;iâ Liîrniy^ur^ a li';u 'hu% ^àu inuphi^'iMUi^,

iô UALADIKS CUTANÉES ET 9YPBILITIQUKS.

des mieux installé de la Royal Infirmaty et esl quelquefois suivie par 400 étudiants, M. Louis Wickham y a étudié des cas intéressants. 11 a assisté k une conférence-surl'harpès ea général et Therpès zoater en particulier. Pour le D' Jamieson, il faut bannir du zona toute idée d'affection microbienne et ne voir dans cette affection qu'une névrite périphérique qui se traduit par lavésiculation. Son traitement consiste dans Topplication locale de collo.dion élastique comme agent de protec* tion et dans l'administration à Tintérieur d'un mélange à parties égales de teintures de gelsemium et de noix vomique (dix gouttes de chaque). Si les douleurs persistent, une fois l'éruption disparue^ le D^'Jamieson prescrit des lotions avec un mélange d'environ 2 parties de menthol pour 100 d'alcool et dans les cas jebelles à ces lotions l'emploi des courants continus (un pôle sur la région médullaire, Tautre aux points douloureux).

M. Louis Wickham nous signale ensuite un exemple de kérion celsi^ nom sous lequel Ërasmus Wilson a désigné la forme profonde do la tricoph^tie du cuir chevelu (tinea kerioi^i) par opposition à sa forme superficielle (tinea simplex). c C'est une périfolliculite déterminée par la présence d'un tricophyton, probablement plus virulent, développé aur un terrain particulièrement propre. Cette lésion peut guérir seule assez rapidement, par la chute spontanée des cheveux et réiimination du trieophyton, mais il reste souvent de l'alopécie, »

Les moyens préconisés par Jamieson dans le traitement de la teigne tondante senties suivants. On peut^ si le sujet a plus de six ans et s'il n'a que deux ou trois plaques, couper les cheveux très courts, laver à fond avec savon et eau chaude, badigeonnner avec de l'acide phéni** que pur ou un méUnge d^une partie d'acide phénique pour deux d'acide acétique, panser avec une pommade antiseptique, par exemple un onguent comprenant du soufre précipité et du chlorure ammoniacomercurique (ammoniated mercury). Cette méthode est-elle réellement abortivc? Il est permis d'en douter, et d'ailleurs son application, même chez un enfant < résistant i doit entraîner des accidents inévita*» blés, tout au moins des lésions cicatridelles, si les topiques ne sont pas maniés avec une extrême prudence. Si la teigne est plus avancée, Ja« mieson recommande de raser une fois par semiine, de laver et savonner à fond chaque matin^ d'appliquer deux fui^ par jour avec une brosse dure Tonguent au soufre et au mercure ammoniacal. Pour le favus il fait usage du savon do potasse d'Unna, employé quotidiennement et en même temps d'une pommade résorcinée. Quant à li pelade, dont il repousse Torigine parasitaire, il la traite aussi par la résorcine (poro* made h\ ou2, %) qu'on applique tous les jours après un lavage avec la solution de Hebra au savon mou et à l'alcool, un nettoyage avec une lotion savonneuse d'origine végétale et un séchage complet. La ré-

-— tS — - <i>;k^

ïi \ > <><. s

^' It "V^^x >*.> V

forme de pommade au dixième. Le D' Félix, de Bruxelles, le prér Dise contre Tanlbrax. Il applique (rois Toiis par jour une coud épaisse de pommade renfermant 4 grammes de substance po>' 15 de céral camphré, cl le lendemain du pansement il înfrodu> dans chacun des petits points blancs de suppuration la point • d'un crayon de nitrate d'argent.

L'ichtUvol doit être surveillé dans son emploi externe et il ne faut l'employer que si l3 derme est inlact. Unna le déclare excellent chez les personnes à peau fine et délicate. Il prescrit sou?ent aussi le médicament à rinlcrîeur, à la dose de cinq gouttes, en même temps qu'il l'applique à l'extérieur, en pommade à 2 pour 100 (couperose érythématcuse ou eczémateuse), à 10 ou 25 pour cent (couperose aniique). Ce topique est excellent contre le prurii, le lichen des enfants, l'urticaire aigu ou chronique. En général, on peut dire qu'il est utile dans toutes les maladies ou afiections qui s'accompagnent d'hyperhémie etdedila> talion des capillaires. On ne connaît pas absolument son mode d'action, mais il agit certainement par le soufre qu'il contient en grande proportion. Il se range, avec la résorcine, dans les médicaments réducteurs. Pour l'administration de l'ichthyol à l'intérieur, Nussbaum a conseillé l'emploi des pilules de 0,10 cenligr. dont la dose peut varier de 2 à 12 par jour, suivant les cas, mais en toute circonstance il faut éviter l'accoutumance. Les seuls accidents observés sont quelquetois de la gêne stomacale et de l'eczéma provoqué. Mais, en dehors de ces inconvénients d'ailleurs rares, on peut, selon Chéron (voii* Un, viéd, du l»»" janvier), aller jusqu a des doses très fortes, cinq grammes par jour.

/F.— Des injections arsenicales dans les affections cutanées d'origine kystique. — M. le D^ H. Barth, médecin de l'hôpital firoussais, vient de préconiser une nouvelle méthode de traitement pour les kystes synoviaux, les loupes sébacées, et en général toutes les tumeurs kystiques de la peau et des régions superficielles. Partant de cette donnée que rinjection arsenicale détermine unn inflammation modérée des lissus, qu'elle n'aboutit pas à la suppuration quand on prend certaines précautions très simples et qu'elle est souvent suivie d'un processus atrophique, il s'est demandé s'il n'y avait pas là un moyen commode de traiter ces afieclions bénignes, et il a eu recours à la liqueur de Fow- Tcr. Dans un cas de kyste synovial du poignet (jeune fille de 12 ans) gros comme la moitié d'une noix et ayant résisté à toutes sortes de traitements, une injection de celte solution à la dose de deux gouttes a déterminé la disparition de la petite tumeur sans aucun accident sérieux, sauf un peu de douleur et de gonflement au début. Les mêmes résultats ont été obtenus par M. Barth dans un cas de kyste sébacé du cuir chevelu chez une femme de 30 ans. Une goutte de liqueur de

Anthrarobine.

Huile d'olive.

Lanoline

Anlhrarobine Huile d'olive.

Allonge

Anlhrarobine Glycérine. ...

Anthrarobinc... .

Biboratede soude

Ol>'cérine

Eau distillée. ....

Anthrarobine. . . .

BIborate de soude, Eau distillée.....

àâ 90

10 Anlhrarobine j ^^ ^^

80 Huile d olive )

Axonge 00

Behrend affirme que l'anthrarobiac a plus d'action que l'acide pyro<« gallique au même degré de concentration. Il a obtenu de bons résultats par son emploi dans l'eczéma, le psoriasis et Iqa afr'ections cutanées parasitaires (pityriasis versicolor, erythrasma, sycosis, herpès tonsurant}. Dans cette dernière affection, où je l'ai employée sous forme de pommade ainsi formulée :

Anthrarobine 5 gr.

Vaseline 30 gr.

Lanoline » 20 gr.

jeii^ai pas obtenu de résultats bien sati&faisants.

D' Henri Fournibr.

REVUE DE SYPHILIGRÂPHIE

L MODE D'EMPLOI DES FRICTIONS MERGURIELES. - II. LES SUDORIFIQUES DANS LA SYPHILIS. — HL INTOXICATIONS MERGURIELLES CONSÉCUTIVES A DES INJECTIONS DE CALO- MEL. - IV. SYPHILIS PULMONAIRE. — V. OPPORTUNITÉ DU TRAITEMENT CHEZ LES ENFANTS NÉS DE PARENTS SYPHI- LITIQUES. — VI. NOUVEAU TRAITEMENT DE LA SYPHILIS.

I. — Mode d'emploi des frictions mercurlelles. — Le mode d'emploi des frictions mercurlelles a une telle importance pour le résultat que l'on recherche qu'on ne saurait trop insister sur cette pratique qui doit être minutieusement expliquée aux malades.

La dose d'onguent napolitain employée doit ôtre de 4 grammes pour un adulte ; on peut l'élever après quelques jours à 6 ou 8 grammes, mais il ne faut pas dépasser cette dose.

Il faut savoir aussi que la femme est beaucoup plus sensible que

r-c-i-s-i'AV» i.\

-. : - t i -1:1e gr-juiile smUn'c iai'iI-' (1 lui lu'inn'' ' '' '/" ' -- --^i i:=i;--r.auLV, iviinui|tiil lui |ip.i.' i-».> •'■' ''''■

,--sn: TT-p lacilom.'lU c.mmio k ■..■r>.liiiii, |.»>ii''> ' """''■ ■ -- istile\:*e; ea ijêiu^wl . Iv- |>liii, il i^iul sinm '" ^"'-''' '

. 1.-^ -:<,t-j: m? p.-t? aiufiior rii\ilr.iiv> iio, iiu-:-i luai il ili uui i

- -^ /.'-j iei'ù'é. Oiwut à l;i ri'i.-liuii ><ii nll.i luiS.io. l'H" "" ''■ ■

"-..: -n>; contiaaéiviiilaïUiitu-iii'iii-iiiiiiiiili'T.lii'^ï"' tiii iin nui ;. iT Je petites lioî^o^. l'iiis |iIih liiiinii'iniia l'u. hu'. l'i'i"' i'''a , ;i:s f-irte?. La [wrliiî fi'irlioiLin'i.- i-x\ nn'iiinritu im:-uilii il tliii! •■l'; (le ouate et de UilU-las ffumiin' i>l l;i |i.iiiiiii:i<li' l'il l;it-3'''i'i'.n ^ I-Q.iinl 8 ou 10 lli'ill'LS ; l;i |'f:iil n-.l wni.liliiMi lii li'.iiilimi,,),,

i!D, el le malaile piiiiiil liciix lniiit a Iniunia iinr >riii,uin.

fiivuriser son foiidiuiunimi'iil. I.,i ilini'n iln ci IliiUmiuuI h^i variable suivant Ics.-^iijt'ts ; avcr-ili-^ |iiVii';iiiliiiii.-,,iii jir.itl luruin,,, ["'udant deux ou li-ois tiioi.t ; liiiih-l'iii-4, an Ixnil li lui t.rii;iiii |, il arrive souvent qu'il u'i^sl [ilus Iulrn'i ni l'u iiii>\ ruaa un iiu 1, t'iière durer plus de Iruis un .jnalriiMcnuiuinn, i,lii'.a i|nii|iiui'.s ,,, môme, ce terroen'est adi'iiil iin'ii triainrimiiu^ i;l un ny univi^ ,|,, litisant reposer le lualailo nii joni^nnlniv on Ijîku nii l'ai^iuii 1 1'-^ frictions luis juins dfsnili', cl, li'ri rtiHi"'.inl;(i[t li« iruia j,, -livants. Il faut eu soiiuneliL'ancunii fji; t^iiuniu'iui'iilrn imni' ai,,

- -m bon résultat. {Journal de méitecinc et de c/iiriii-i/it jiruli,,,,.

II. — Lessudoriaques dans la syphilis. — I.0 U'- ItAiiu.,. :k i>eithaia-Saxe) vieut d'attirer il nouveau ralloiniuji sur i\- un

53 MALADIES CUTANÉES ET STPIIlUTtQUES.

dans uiiarlirleparu récemment dans les 7'Ae»'.i/)eKi(«cAeA/oijai8fte//( où il rapi^el le l'usage des décodions de gaïac, dos infusions diverses (les fumigations mercuricUefi, des eaux thermales d'Aix-la-Ghapell et de Wiesbaden entre autres, La syiiliills ne saurait s'amender pa la pratique des moyens sudoriâques appliqués seuls, sans le sccour (lu traitement classique, mais leur adjonction au mercure ouii l'iodure de potassium femble être dune utilité indéniable, peut-être en favorisant l'éliminalion du poison spécifique, comme font les sueurs critiques dans les lièvres et les maladies infectieuses. On remarquerait, en eifet, que chez les personnes qui suent beaucoup, par suite de leur profession, comme les soldats ou chez les chaulTeurs, la roséole dure moins longtemps et que la vérole elle-même est moins sérieuse. I.a méthode de l'auteur consiste à prescrire un bain chaud d'une demi-heure environ, jusqu'à ce que la peau rougisse ; pour prolonger la svtdalion on fait prendre du l-hé, des Infusions chaudes ou l'on praliquo des injectioiis sous-cutanées de chlorhydrate de pilocarplne dedeux centigrammes par jour, comme le fait Leuin k à la Charité do Berlin dans les formes moyennes de la syphilis.

On peut aussi utiliser les bains de vajieur ou encore les bains d'air chaud, qu'on peut donner dans le lit, à l'aide d'un poêle que le D' Frledler a inventé et dont il se sert & l'hôpital de Dresde.

Au début, et dans les cas graves, Radestock fait baigner ses malades tous les jours; puis, loreque toute manifestation a disparu, une fois encore par semaine ; plus tard, de temps eu temps seulement. Cette méthode lui a donné de bons résultats.

III. — latozlcatlon mercurielle consécutive à des injections de calomel. — En ce moment 0(1 la méthode des injections hypodermiques de mercure est à l'qrdre du jour, le fait suivant, signalé par M. HuNEBEBO, présente un réel intérêt. La malade, femme de 34 ans, anémique depuis plusieurs années, fut atteinte de syphilis au mois de janvier 1888, ef, sans entrera l'hôpital, elle reçut à la polyclinique des maladies vénériennes le traitement nécessaire.

Onlui administra des injections de calomel, le IS et SO mars, puis le 13 avril, à la dose de 0, 10 chaque fois. Peu de temps après la dernière injection la mala'iic, déjà auparavant très anémique et très délicate, s'était alFaiblie au plus haut degré et accusait la diarrhée. J

.\ux gencives il se forma des ulcérations.

Le kl avril, elle présenta tous les symptômes d'une anémie grave. Au boutd'un jour ou deux, les symptômes dans lahouche et dans le canal Intestinal augmentèrent d'intensité, on se trouvait eu présence d'une intoxication mercurielle, produite chez une personne anémiée.

P4 MAl-ADIES CUTANÉES ET SYPHIUTIOUES.

C'est là, ajouterons-nous, une question de prudence clinique plus encore que de méthode. (Revue de Clin, et Thér.)

IV. — La syphilis pulmonaire n'est plus discutée maintenant. Anatomiquement elle se caractérise soit par des gommes, soit par de la sclérose, soit par une autre lésion qu'on a désignée sous le nom de pneumonie blanche et qui est particulière à la syphilis héréditaire. Quant aux symptômes, ils sont peu caractéristiques par eux-mêmes, et c'est seulement leur ensemble qui peut donner quelques indications particulières.

La toux est généralement assez marquée, les hémoptysies paraissent rares ; mais la dyspnée présente un caractère d'intensité exceptionnel. Les signes physiques sont ceux de l'induration ou des excavations, et par conséquent les mêmes que ceux de la tuberculose dont ils diffèrent cependant ordinairement par leur siège qui est la base et la.partie moyenne du poumon.

Il y a dans l'évolution des caractères un peu plus tranchés. Dans la tuberculose, les symptômes locaux et généraux marchent à peu près simultanément : dans la syphilis en général, la bonne santé peut continuer longtemps avec des lésions graves, aussi a-t-on pu dire que les phtisicpies syphilitiques étaient des phtisiques bien portants.

Les lésions syphilitiques paraissent se produire surtout à la période des gommes, par conséquent vers la deuxième ou troisième année au plus tard. Cependant, M. Mauriac a cité une observation où ces symptômes*se sont montrés à la première année. Gambérini a cité un fait analogue. Mais ce sont là des faits bien exceptionnels. G© que l'on peut voir plus souvent chez les syphilitiques à cette période précoce, ce sont des bronchites tenaces qui ont été considérées comme une déterminatwn de la roséole sur les bronches.

Il n'y a pas, on le voit, de signes différentiels bien nets entre les deux affections ; il faut cependant y ajouter l'apyrexie qui est ordinaire dans la syphilis ; et enfin l'examen bactériologique des crachats qui n'a d'importance d'ailleurs que s'il donne, un résultat positif, car l'absence de bacilles n'implique pas l'absence de tuber-r cules.

On volt combien ce' diagnostic peut présenter de difficultés. Il reste à étudier une question non moins importante, c'est l'association de la 'syphilis et de la tuberculose. A ce point de vue, deux ordres de faits peuvent se présenter : tantôt la syphilis survient chez un tuberculeux, tantôt c'est un syphilitique qui est atteint postérieurement de tuberculose. Dans le premier cas, la syphilis aggrave la tuberculose ainsi qu'il est facile de le supposer, car elle