I.ËS AN'NEXES DK LA VEAU

pRBMiÈRB VARIÉTÉ : Glande sébacée dépourvue depoil.

Ces giandes peuvent se rencontrer à de très rares intervalles sni"

toute la surface du corps. Elles s'observent de préférence dans les

parties dépourvues de poils et qui ont tendance à se recouvrir de

smcgma {[tetites lèvres).

Dbuxièmb VABiÉtÉ: Glande sébacée annexée à un poil bien développé,

Tboisibme variété : Glande sébacée annexée à un poil follet.

Poil.

Déoeloppement des poils. — Vers la fin du quatrième mois ii parait un bourgeon épithélial à la face profonde de la couche de Malpigin résultant de la muliiplication des cellules de cette couclie i-essemblant aux bourgeons que nous avons vus former les papilles et les glandes. Ce bourgeon piligène s'enfonce comme un doigt dans le derme, qui lui fournit une membrane d'enveloppe. Puis, au niveau du sommet (lu prolongement épidermique, on voit la membrane dermique enveloppante présenter un épaississement qui augmente, refoule lepithélium et forme une véritable papille. A mesure i|iii; cctle papille dermique se développe, le bourgeon épitliélial s'aplatit, puis s'escavc en forme de cul de bouteille pour la loger. Enliii, la papille dermique (lu |ioil, conique d'abord et pois lancéolée, pénètre complèttjment lebouri^eon épitliélial pilig^.nc ijui la coiffe-

A partir de ce moment le bul '■^tlpp'iil v.ns,^

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Lde cette papille, dans l'axe du

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, et elles constituent la

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ftie, en même temps la "m™ dans la profondeur

edu derme se mon-

de rigueur pour tout client sur ta tête duqtiel existe une plaque de pelade^ maladie qu'ils connaissent trè»bien. Dans les aggromérations où la tondeuse est en usage, celle-ci sera momentanément abandonnée aussitôt qu'on aura constaté l'existence d'un peladiquedans le groupe auquel elle sert; en tout cas, il serait bien deia ^lésinfecter par immersion et mise en action dans l'huile ou la glycérine portées à l'ébullition ; les ciseaux ordinaires imbibés d'alcool, pourront être aisément et rapidement flambés.

Mesures de prophylaxie spéciale. — Chaque sujet atteint fera l'objet d'une enquête médicale qui aura pour but de rechercher surtout les conditions dans lesquelles la maladie s^est développée, ^es origines probables ou certaines, et de déterminer la période à laquelle est arrivée Paffection, ainsi que la multiplicité des plaques alopéciques et le plus ou moins d'adhérences des cheveux à l'entour, etc.

Pour les asiles et les écoles de la première enfance, la non admission, l'exclusion ou l'isolement effectif seront la règle, parce que la rigueur de ces mesures n'a pas pour les enfants de cet âge la même gravité que pour ceux qui sont plus avancés, et parce qu'il est impossible de compter en rien sur leur concours.

' Dans les écoles primaires, il sera possil;)Ie d'admettre les péladiques^à la condition qu'ils demeurent séparés pendant les classes, isolés pendant les récréations, soumis à un traitement approprié et aHX mesures de propreté ci-dessus indiquées, enfin, qu'ils auront la tête couverte toutes les fois que rétendue et le nombre des plaques d'alopécie ne permettra pas d'en faire l'occlusion définitive.

Pour tous les externats, les peladeux peuvent être admis aux classe;s et aux cours à des conditions analogues ; la récréation et l'étude en commun sont soumis à une surveillance particulière sous la direction du médecin de rétablissement. Ils auront, si les plaques peladiques sont nombreuses et étendues, la tête couverte par une perruque ou un bonnet dans les cas moins intenses.

Pour les internats, écoles supérieures, etc., la surveillance pouvant ^tre exercée encore plus utilement par le médecin attaché, et Tâge des sujets pouvant permettre de compter sur leur concours, on ne prononcera la non admission ou l'exclusion temporaire que rarement et pour des cas particulièrement intenses. Presque toujours les jeunes peladiques pourront être conservés à la condition que leurs parents acceptent les mesures auxquelles ils devront être soumis, la surveillance et les soins du médecin de l'établissement, l'isolement aux récréations et au dortoir, la tête couverte d'une perruque ou d'un bonnet.

Si ces mesures, dont le degr^ sera réglé par l'intensité de la maladie, ne sont pas applicables dans un établissement en particulier, on aura toujours la ressource de conserver les peladiques comme externes.

Dans les agglomérations militaires, l'exécution des règlctnents en vigueur permet de donner satisfaction à toutes les exigences du service et de préserver les sujets sains, ainsi que cela se pratique dans l'armée de mer et dans l'armée de terre.

Les plus petites sont les plus communes, elles ne présentent qu'une seule rangée d'épi thélium.

La deuxième variété est rare, elle a comme diamètre des tubes le double des précédentes, elle ne se trouve qu'en des points spéciaux du corps, aisselles, barbe, front. Elle est caractérisée par des rangées d'épithéliums superposés et par rexistence d'éléments allongés placés entre la membrane amorphe et Fépithélium et considérés cotnme des fibres lisses. Cette situation des fibres musculaires lisses est tout à fait exceptionnelFe.

Glandes sébacées.

Elles présentent trois variétés :

1° La glande sébacée est indépendante du poil ;

2o Elle est annexée à un poil complètement développé ;

3« Elle est annexée à un poil rudimcntaire^

Généralement les glandes sébacées sont contenues dans Tépais** seur du derme. Ce siège est un de leurs caractères distinctifs, avec la forme en massue de leurs lobes.

Dans la première variété le conduit excréteur de la glande s'ouvre à la surface de la peau.

Quand le poil existe, la glande sébacée s'ouvre dans sa gaine, qui est alors dilatée, décollée, souvent distendue par l'encombrement des produits glandulaires. L'ouverture se fait au milieu de la hauteur de la gaine dans les poils bien développés, dans le cinquième inférieur pour les poils follets.

Le goulot excréteur reçoit des lobules en massue dont la réunion constitue la glande. Le nombre et la forme des lobules sont très variables, mais leur structure est toujours analogue.

Le corps papillaire avec la membrane limitante amorphe constitue son enveloppe laminaire et sa membrane amorphe. Son revêtement épithélial est formé à la périphérie par un rang de cellules cubiques, puis à l'intérieur par un ou deux rangs de cellules polygonales, et enfin au centre se trouvent des cellules libres. Les cellules épithéliales se chargent peu à peu de gouttelettes graisseuses, et celles du centre sont de véritables vésicules pleines d'huile. 11 se produit une transformation de cellules épithéliales, décrite et figu-' J*ée à l'article ÉpithéliUm.

Les cellules de l'intérieur des glandes sébacées sont chassées au dehors, se rompent et versent leur contenu à la surface de la peau et forment une sorte de vernis graisseux.

Il est remarquable que la peau des mains en soit complètement

dépourvue; elles manquent sur le gland, sont très rares sur le prépuce.