LES ANNEXES DE LA PEAU
Première variété : Glande sébacée dépourvue de poil.
Ces glandes peuvent se rencontrer à de très rares intervalles sur toute la surface du corps. Elles s'observent de préférence dans les parties dépourvues de poils et qui ont tendance à se recouvrir de smegma (petites lèvres).
Deuxième variété: Glande sébacée annexée à un poil bien développé». Troisième variété : Glande sébacée annexée à un poil follet.
Poil.
Développement des poils, — Vers la fin du quatrième mois il parait un bourgeon épithélial à la face profonde de la couche de Malpighi résultant de la multiplication des cellules de cette couche ressemblant aux bourgeons que nous avons vus former les papilles et les glandes. Ce bourgeon piligène s'enfonce comme un doigt dans le derme, qui lui fournit une membrane d'enveloppe. Puis, au niveau du sommet du prolongement épidermique, on voit la membrane dermique enveloppante présenter un épaississeraentqui augmente, refoule 1 epithélium et forme une véritable papille. A mesure que cette papille dermique se développe, le bourgeon épithélial s'aplatit, puis s'excave en forme de cul de bouteille pour la loger. Enfin, la papille dermique du poil, conique d'abord et puis lancéolée, pénètre complètement le bourgeon épithélial piligène qui la coiffe.
A partir de ce moment le bulbe [capitulum pili de Malpighi] est constitué, et le poil va se montrer formé par les cellules épithéliales verticales qui se trouvent au sommet de cette papille, dans l'axe du poil. La partie du corps cellulaire qui est située au-dessus du noyau s'allonge, s'effile et devient transparente et cornée, tandis que, par sa partie protonde, le noyau donne naissance à une nouvelle cellule. Ces cellules s'accolent par leur pointe, et elles constituent la pointe conique du cheveu, que sa transparence rend visible sur Taxe du bourgeon pileux ; puis le nombre des cellules transformées simultanément augmente, et ainsi se produit raugmeutation du poil en largeur et en longueur.
La pointe du poil s^avance vers Tépiderme, en même temps la gaine du poil se développe, et le bulbe s'enfonce dans la profondeur du derme.
Dans la partie du poil qui repose sur la papille du derme se montrent bientôt les cellules chargées de pigment.
Développement des glandes sébacées, — Les glandes sébacées apparaissent çn même temps ((ue la pointe des poils.
6â MALADJES CUTANEES ET SYPHILITIQUES.
EUes naisseat du bourgeon du poil lui-même, qui présente vers le milieu de sa longueur un ou deux renflements latéraux. Ce sont des bourgeons pleins dont le centre subira Tinfiltration graisseuse.
Des poils chez l'adulte.
Chez Tadulte les poils se présentent à deux étals : 1» Poil rudimentaire ou poil follet.
2"* Poil complètement développé, cheveu, barbe, cils, sourcils, aisselle, pubis, etc.
Du poil follet.
Nous n'avons qu'à renvoyer à la description du poil en voie de développement : le poil follet se termine en pointe, est petit, et formé d'une masse cornée transparente d, quelquefois d'une partie centrale ou médullaire colorée, e.
Du poil complètement développé.
C'est le poil complètement développé que nous allons décrii'e.
Le poil traverse toute l'épaisseur de la peau et son bulbe siège dans le tissu adipeux sous-cutané, comme les glomérules des glandes sudoripares, mais plus profondément. Il est formé de couches épidermîques ; il est enveloppé d*une gaine épithéliale et d'une membrane conjonctive.
La gaine épithéliale du poil ne lui adhère pas supérieurement, elle est large et reçoit l'embouchure des glandes sébacées. Plus bas, la gaine se rétrécit et contracte une adhérence parfaite avec le poil qu'elle contient. Enfin elle s élargit de nouveau pour envelopper le bulbe.
On trouve alors que la couche de Malpighi se continue jusqu'au bulbe en diminuant progressivement. Il faut,' pour comprendre la texture de la gaine du poil, supposer que les couches de Tépiderme s'invaginent dans le derme.
A l'extrémité cutanée de la gaine, la couche cornée est formée décailles libres et caduques. Au-dessous de l'abouchement des glandes sébacées, elle se compose de cellules accolées et transparentes, cubiques.
Parvenues au niveau du cul-de-sac circulaire de la papille du bulbe, ces couches se réfléchissent de façon (lue la couche cornée du poil s'adosse à la couche cornée de la gaine, et que la couche de Malpighi soit appliquée sur la papille même.
La couche cornée formera la cuticule du poil, la couche de Malpighi la portion fibroïde et la moelle du poil.
La couche de Malpighi se charge de granules de pigment, et lors-
LES ANNEXES DE LA PEAU. o9
gue ses cellules sont devenues aIlon(;ées comme des fibres, elles conservent encore leur matière colorante.
Sur des préparations spéciales on reconnall gue la cuticule est rormée de très fines écailles.
Les cellules épitbéliales modifiées qui composent la partie flbrillairo du poil peuvent aussi éti-e mises en évidence par dissociation. On ne peut distinguer dans les cellules modifiées aucune trace de leurs diverses parties constituantes.
Quant ô la moelle du poil, elle est formée de cellules surchargées de pigment.
Part es constituantes du poil.
/ couche flbroîJe;
Cellules épithéliales modifiées de la couche (Ibroide du poil.
La gaine conjonctive (lu poil est formée de deux parties, l'une interne amorplie, l'autre externe, tormée de tissu lamineux. La memtiranc qui l'orme le fond de la gaine supporte à son centre un renflement lancéolé ou ovoïde qui reçoit uu vaisseau nourricier du poil et un nerf ; c'est la papille du poil qui s'enfonce dans le lissn épitliélial pour supporter le tiulbc.
Il existe des bulbes suppléme " do
beaucoupde poils. Kolliker les r
Lorsque le poU s*atrophie, la gaine paraît dentelée, ou bien un bulbe pileux très petit est surmonté d*un cordon épithélial plus rétréci qui se rend à un poil développé, mais privé de bulbe.
Cette description ne suffit pas pour connaître toutes les parties du poil qui ont reçu une désignation particulière. Ce but sera rempli par les figures et les explications ci-jointes.
Muscles lisses.
Les fibres-cellules sont accolées les unes aux autres pour (ormer des faisceaux fusiformes ou aplatis. Les cellules y sont juxtaposées et adhérentes sans enveloppe lamineuse. Les faisceaux ou bandelettes courent au milieu des fibres lamineuses qu'elles écartent en suivant un ti'ajet généralement rectiligne. Souvent ces faisceaux musculaires se bifurquent, les extrémités des faisceaux sont arrondies ou aplaties.
L'adhérence se présente sous deux aspects : l'un est l'adhérence directe de la fibre musculaire sur Fenveloppe lamineuse ; l'autre est l'adhérence au moyen d'un bouquet de filaments qui nous ont paru être le résultat de la soudure de la fibre-cellule même à des fibrilles lamineuses.
Les fibres lisses présentent deux arrangements bien distincts :
1» Elles constituent une sorte de couche formée par rentrecroisement ou l'accolement de faisceaux parallèles à la surface de la peau. Telle est la disposition aux bourses, à l'aréole du sein, sur la verge, le prépuce, les grandes lèvres. La contraction des fibres lisses détermine des plis perpendiculaires à leur direction ; mais on n'observe pas d'insertion musculaire au fond des plis.
2o La seconde disposition des faisceaux musculaires est la plus générale ; ces faisceaux sont obliques. Ils sont habituellement satellites des poils. Dirigés obliquement de la profondeur du derme vers la superficie, ils adhèrent par une extrémité aux papilles, par l'autre à la gaine des poils. Quelquefois ils sont solitaires. D'autres fois ils forment des anses complètes qui inscrivent un poil dans leur oncavité.
Muscles striés.
Les fibres musculaires striées s'insèrent directement à la face profonde du derme dans les régions où se rencontrent les muscles its peauciers. Au niveau de Tinsertion de ces muscles, la graisse disparait. L'insertion se fait par une pointe arrondie, le sarcolemme s'accole aux faisceaux de fibres lamineuses comme à un faisceau tendineux.
LES ANNIiXES DE LA PEAU.
De l'ongle.
L'ongle est forme par l'épaississement des couches cornées de lepiderme. En examinant une coupe de l'extrémité do ia phalange, on voit les diverses parties suivantes gui enti-ent dans la composition de l'ongle.
1" Un repli superficiel de la peau, qui s'appelle la matrice du périonyx, continué par une production cornée qui est le périonyx ;
2° La matrice de l'ongle. Elle commence au-dessous de ce repli dans une excavation du derme ; elle occupe en surface une certaine étendue et son estrémité antérieure dépasse celle du périonyx, elle est limitée par la lunule de l'ongle ;
3° Enfin se voit l'ongle proprement dit qui repose sur une partie du derme appelée lit de l'ongle.
4» Sur les parties latérales existe en outre un prolongement du périonyx, qui s'appelle la gouttière unguéale.
La substance unguéale, ou partie dure de l'ongle, qui semble homogène, est constituée par des cellules épitbéliales que l'on peut dissocier par l'action de la potasse eu ébuUition ; les cellules se présentent alors sous forme de plaques aplaties sans corps cellulaire avec un nojau atrophié.
Les parties profondes de l'ongle rappellent par leur structure celles de l'épiderme cutané avec ses diverses couches.
Le derme sous-unguénl se présente avec des aspects difTérents suivant la région de l'ongle que l'on considère ; il est dépourvu de glandes, il est très vascutaira, il présente de nombreuses papilles.
Au-dessous de l'ongie proprement dit, dans la partie nommée lit de l'ongle, les papilles sont extrâmement longues et étroites, disposéesen séries formant des crêtes longitudinales ;.une anse vasculaire les parcourt du tiaut jusqu'en bas.
Ces papilles diminuent et disparaissent presque dansioute la zone sous-jacente à la mniricâ de l'ongle, ainsi que dans le fond de la gouttière latérale.
A ce niveau la couche cornée de l'ongle s'est amincie considérablement, elle se termine par une lame mince.
L'ongle est recouvert dans le pli latéral et à l'extrémité du j»rfr(onyx par une couche cornée épidermique dont la structure est différente de celle de l'ongle. Les cellules n'y sont pas adluM'eiiles cl se présentent en desquamation persistante.
Dans la matrice dujoérionKx la peau est dépourvue do pupilles. Celle&^i reparaissent quand, en partant du bord do l'otiKle, m\ arrive à la lace dorsale du doigt.
'îZ MALADIES CUTANÉES ET SYPHILITIQUES.
Les nerfs arrivent à la peau par sa partie profonde en faisceaux de dix ou douze tubes à myéline réunis par le périnèvre. C'est le moment où ils donnent les corpuscules delacini.
Ces faisceaux se subdivisent, en s'approchant de la surface de la peau, pour se distribuer aux papilles et se terminer par le corpuscule de Meissner, encore appelé corpuscule du tact à cause de son rôle sensoriel.
Le nombre des papilles pourvues de terminaisons nerveuses est proportionnel à la fusibilité : par exemple elles sont très abondantes à la pulpe digitale et très rares sur la face postérieure du tronc.
Quelques nerfs se terminent par une pointe etfiléede leur cylindre axe dans Fépiderme, mais ce genre de terminaison est rare, on Ta surtout décrit dans la conjonctive et la pulpe des doigts.
Les faisceaux nerveux traversent les glomérules sudoripares^ côtoient les conduits des glandes sébacées, sans que Ton découvre nettement s'ils leur abandonnent des nerfs, bien que lïnfluence des nerfs sur ces glandes soit bien démontrée.
Vaisseaux sanguins.
L es nerfs, les artères, les veines et les troncs lymphatiques se groupent pour traverser la peau et forment des faisceaux vasculoneryeux, entourés par les cellules rondes du tissu lamineux qui leur forme une sorte d'enveloppe. Ces faisceaux montent obliquement à travers le derme jusqu'aux papilles en suivant les cloisons interaréolaires et les fibres lamineuses verticales.
Les artères et les veines cutanées n'offrent rien de particulier; mais le réseau capillaire superficiel mérite attention. Il forme un réseau vasculaire qui enveloppe tout le corps, il est très serré, ses mailles sont étroites, il donne une anse à chaque papille. Ces vaisseaux sont chargés de nourrir le revêtement épithélial. AussiTépaisseur des parois du capillaire et la lame amorphe des papilles séparent seulement le sang de l'épiderme, et partout où Tépiderme est très épais existent d'énormes papilles. L'étendue de ce réseau expliqué la gravité des éruptions cutanées générales ; ses rapports avec l'épiderme expliquent la desquamation consécutive, etc.
Mais à côté de ce réseau commun à toute la peau se trouvent des réseaux moins importants, circonscrits à chaque poil et à chaque glande et aux nerfs eux-mêmes.
La gaine lamineuse du poil présente un réseau capillaire très abondant qui s'étend sur les glandes sébacées.
