II. — Aujourd'hui

Nous voici à notre époque. Un sait en quoi consiste, en France, la réglementation actuelle de la prostitution : visite régulière des filles inscrites, c'est-à-dire les mallieureuses du trottoir, toutes flanquées de l'inévitable souteneur, toujours voleur et souvent assassin ; arrestation d'un certain nombre de noctambules de temps à autre ; internement des malades ii Saint-Lazai'e, et c'est tout, te reste, c'est-à-dire les 93 centièmes du corps d'armée ite ''

278 MALADIES CUTANéfiS ET STPBILITIQ.UES.

courent les bals, concerts, brasseries et cafés, et sèment la syphilis sur leur passage. Les trois quarts de ces dernières ont aussi lear souteneur, pris généralement dans les bas-fonds de la société, mais s'élevant d'un cran an-dessus du rôdeur de barrière. Ceux-là ne portent pas la casquette a pont classique, le bourgeron de toile bleae intact, sans aucune trace de travail, et la cravate de soie rose ou verte, signe de ralliement : non ; ils s*liabillent comme tout le monde, et quelques-uns sont même fort bien mis. Ils ne sont assassins qu'accidentellement, le plus souvent pick-pockets, et jQoent dans les tripots où l'on dépouille les naïfs. D'autres se font bookmakers, sur la pelouse ; certains ont même un semblant de profession : employés amateurs, garçons coiffeurs intermittents, courtiers d'affaires malpropres, etc. Tout ce joli monde grouille dans les lieux publics et nargue les honnêtes gens sous les yeux de la police impuissante. Et cependant, comme nous les enverrions vo* Ion tiers cuire à Tétoulfée dans les fours en plein vent de messieurs les Canaques t Ajoutez à cela qu'ils ont tous la syphilis à un moment donné et ne se font aucun scrupule delà transmettre pendant la durée des accidents. Voilà pourquoi Femprisounement des filles malades ne sera jamais qu'un leurre au point de vue de la prophylaxie tant que leurs mâles et, d'une manière générale, tous les hommes syphilitiques pourront circuler librement. Hâtons-nous de dire que le légiste ne peut prendre de mesures dans ce but sans attenter à la liberté individuelle. Pour éteindre la syphilis, il faudrait pouvoir interner /otts/e^ syphilitiques^ sans distinction (ï'àg^y de sexe ou de position sociale. Or, énoncer cette proposition, c'est dire en même temps qu'elle est matériellement irréalisable. La conclusion s'impose : n*emprisonnez personne. Ce n'est pas à dire qu'on ne puisse prendre quelques précautions prophylactiques: tout dépend de la façon dont on compte les prendre. S'i! est démontré que la violence ne donne pas de bons résultats, c'est-à-dire n'entrave pas la propagation des maladies vénériennes dans des proportions appréciables, il faut chercher autre chose, et demander à la bonne volonté ce que la force ne parvient pas à faire obtenir. Nous reviendrons tout à l'heure sur ce point capital.

Maintenant, faisons, comme tout le monde, un peu de statistique, mais le moins possible, caries chiffres fatiguent vite le lecteur. On va pouvoir juger tout de suite dé l'effet des mesures administratives. A Paris, au l«f janvier 1876, le nombre des filles soumises venant à la visitey était de 4586 : on n'en comptait plus que 2500 en 1888. Donc diminution de 50 0[0 en douze ans ; et cependant M. Lutaud ne ci*aînt pas, avec beaucoup d'autres, d'évaluer à cent mille le nombre des femmes de toutes les classes se livrant ila

MESURES RÉPRESSIVE A l'ÉGARD DES VéNÉKIENS. 27d

prostitution t Le dispensaire de salubrité est, par conséquent, une garantie atisolunient illusoire.

En Angleterre (I),la réglementation de la prostitution aétédé&nitivement abolie en 1886 : la Chambre des Communes finit par s'incliner devant les conclusions de la commission médicale chargée de Tenquéte. Ijes maladies Ténériennes n'avaient pas diminué dans un espace de 90 ans pendant lesquel on visita les filles publiques. Aux Elàta-Unis, il n'y a aucune législation concernant la prostitution.

En Italie, en vertu d'une loi draconienne, on inscrivit d'office toutes les prostituées, même les mineures et les femmes mariées. Les résultats ayant été déplorables, tant au point de vue moral qu'au point de vue hygiénique, on nomma une commission d'enquête qui travailla deux ans. Celle-ci conclut à la suppression de la police des mœurs, et le gouvernement se rangea à son opinion. La presse italienne de janvier 1838 annonçait cette réforme comme définitive.

En Belgique , où les mesures coercitives peuvent être données

comme des modèles du genre, la prostitution clandestine a pris des

proportions gigantesques. Le gouvernement s'en est ému, a nommé

^ aussi une commission d'enquête, et est à la veille de supprimer la

réglementation (2).

En Norwhge, cette suppression a été effectuée le 15 février 1888. En Suède, c'est une affaire de temps, car l'Académie de Stockholm s'est nettement prononcée pour l'abolition de la réglementation. En Hollande, elle n'existe plus que dans quelques villes, parmi lesquelles La Hay ■, Leyde et Rotterdam sont seules assez importantes pour être dtées. En Russie, c'est surtout dans tes campagnes que la syphilis exorce ses ravages. Il résulte des observations du ;' Professeur Pospielow qu'à Moscou, malgré les visites sanitaires,

- ■ : c'est surtout dans les maisons de tolérance que les cas de syphilis '■' sont les plus nombreux. Ces établissements sont de tels foyers d'in-

"''''■' ' tection que le conseil municipal vota la suppression de la prostitua >*' ' tion officielle et réglementée. Mais le ministre n'a pas ratifié cette "■ 1*^ décision.

if^ (1) Ces renseignements sur l'étranger ne sont riue in resuraù il'uiio coni-

\iW-- monicatioa fort intéressante que fit notre excelleut coul'rsra le D' Maiùcot, ^fjfj- ila Société de Méjecine pratique, le 23 janvier 188S, ^My (2) Et pourtant ie système de la réglementation est encore défeoda dans

' '■- ce paya par des médecins distingués. Nous citerons, notaniiaent, l'intéres- 'F~ santé communication au dernier Congrès du D' Cruyl, do Oand. Bien qt) fl t^' nous ne partagions pas la luatiière de voir de notre Ëmiiieot confrâreBelgi ,j|^' aous nous empressons de reconnaître que ses intentions soîit e:

En Autriche, les visites sanitaires n*ont pas diminué la moyenne des cas desyphilis. En Allemagne, la prostitution n'est pas reconnue officiellement : il n'y a donc pas de maisons publiques.

Jusqu'en 1870, la ville de Colmar avait toujours été renommée pour la tréquence des cas de syphilis qu'on y observait Après la guerre, les autorités allemandes firent multiplier les rafles et les visites : la situation empira jusqu'en 1880. C'est alors que le maire eut ridée de supprimer les maisons de tolérance : les maladies vénériennes diminuèrent d'une façon notable, aussi bien parmi les habitants que parmi les soldats de la garnison.

Tels sont, en résumé, les renseignements* sur les pays étrangers fournis par le D^ Malécot. Nous conseillerons au lecteur que cette question intéresse, de lire le travail de notre confrère (1).

Nous n'avons pas encore parlé du Danemark, et avec intention ; car, ayant sous les yeux l'important mémoire du D' Giersing (2), nous nous proposons de l'étudier de près. En effet, comme on va le voir^ le Danemark pourrait presque à lui seul servir de champ d'études. Ses villes étant soumises à des régimes différents, les comparaisons sont faciles ; et il faut ajouter qu'il n'y a peut-être pas de pays ou les statistiques soient aussi complètes.

Le Di* Giersing a tout d'abord compulsé les documents concernant l'armée et la flotte danoises sans se dissimuler, ce qui est tm iait, que les statistiques militaires ne signifient rien au point de vue de l'extension des maladies vénériennes parmi les habitants dune ville. Aussi bornons-nous à constater que Viborg, où la réglementation a été abolie en 1879, est la seule ville qui accuse une diminution dans la moyenne des maladies sexuelles données à la garnison par les prostituées. Copenhague, où les règlements sont exécutés à la lettre, tient la tête avec le plus gros chiffre proportionnel. Lauteur avoue sincèrement que càs éléments sont insuftisanls pour conclure, mais il déclare n'avoir « rien trouvé dans les statistiques militaires danoises qui fût favorable à la réglementation de la prostitution ». Il passe ensuite à la population civile. Le contrôle est facile, car, d'après la loi, le médecin doit faire, toutes les semaines, un relevé des maladies qu'il a pu constater. On sait donc exactement le nombre des vénériens qui se sont fait soigner dans un temps donné. Eh bien, à Copenhague, où l'on redoubla de sévérité pendant une période de 12 ans, le nombre des maladies vénériennes qui était de 5505 en 1874, fut de 9325 en 1885. Les cas de syphilis furent doublés (1866 au lieu de 836). Il faut dire que la

(1) A. Malécot, Les vénériens et le droit commun ; Paris 1888. .(?) Les maladies vénériennes en Danemark ; Genève 1889.

UE5UHËS RÉPRESSIVES A l'ÉGABD DES VÉNÉRIENS. 281

population de Copënliat^ue a augmenté d'un tiârs depuis 1874 : elle est actuellemeni de près de 300.000 âmes. Néanmoins, toutes proportions gardées, on trouve, pour mille liabi^ts, 4.27 syphilitiques en 1874, et 6.43 en 1885, soit une augmentation de 9.16 o/OO dans l'espace de douze ans. Par contre, on consCalê une diminution dans les villes noii ré)flementées, ce qui veut dire que les mesures coercitives manquent leur bat. Disons aussi qu'on a remarqué cette diminution dans certaines villes réglementées et une augmentation dans d'autres. De sorte que nôtre conclusion définitive est que l'abus des slatistiques expose aune cerlaine confusion, et que, surtout pour les affections vénériennes, on n'aura jamais une base solide. Ce qui est vrai pour un endroit est faux pdur l'autre, et les chiffres sont tellement influencés par les circonstances de chaque jour qu'une moyenne mathématique ne sera jamais qu'une donnée plus ou moins fantaisiste. Aussi, tout en rendant hommage aux efforts très réels et au but fort louable du savant docteur Giersing, laisserons-nous cette comptabilité laborieuse. Nous allons maintenant étudier la question ù l'aide des matériaux que nous fournil l'observation journalière, sans nous enfermer dans les limites étroites d'une équation algébrique.

Revenons à notre bonne ville de Paris. Nous avons dit à quoi se .résumait l'action policière: emprisonnement à Saint-Lazare des quelques filles reconnues malades. Eh bien, nous le déclarons très carrément : te draitcommun et l'hygiène publique exigent la suppression de cetie maison d'arrêt. Vous allez me dire : u C'est trop fort I comment ! vous voulez qu'on laisse circuler sur la voie publique te peu de vénériennes qu'on a tant de mal àséquestrer ! Il n'en circule que trop, et avec votre proposition il y en aura encore da- ' vantage ! » Je comprends d'autant mieux votre objection que je l'aurais sûrement faîte comme vous si je n'avais étudié la question. Aussi vais-je vous laisser 5 minutes pour vous indigner et lo pour vous remettre.

Maintenant que le quart d'heure est passé et que vous êtes calme, nous allons raisonner. On évalue à cent mille, avons-nous dit le nombre des prostituées exerçant dans Paris : parmi celles-ci, deux milliers seulement viennent au dispensaire de salubrité d'une façon plus ou moins régulière. Os il.'niî(''R's sont los (ïmini<?s dites en carte, lesquelles fournissent il'iine manière courante pour le traitement à Saint-Lazare, savc^-vous combien de sujets 1 Cent cin^uiifife environ (I). C'est le produit Je la cueillette administrative : or vous m'accorderez que ce n'est pas là lout 1" '•' ^"

' 283 MALADIKS CirrANÊES JST STPHU.1TIQUBS.

ta^eases. Les cent mille femmes se livrant à la prostitution diie clandestine, et sur l'état social desquelles personne ne se trompe, à Paris du moins, peii^nt se décomposer ainsi : 1» un quart ayant atteint Tâge mûr, la vieille garde, toutes syphilitiques d'autrefois, arrivées à la période tertiaire, c'est-à-dire n'étant plus dangereuses qu'au point de vue du chancre mou et de la blennorrhagie ; 2* une bonne moitié, d'âge intermédiaire, bataillon très actif, instruites sur les symptômes vénériens, ne demandant qu*à se soigner, mais craignant la mise en carte : contagieuses de temps à autre ; 3<» un dernier quart, les néophytes, contaminées généralemenf au début de la carrière, ignorantes, cachant leur mal, très dangereuses.

Or, d'après ces données, quel peut être le chiffre permanent des femmes en état de communiquer des accidents vénériens ? Il serait fort (lifficile de le dire exactement, mais on peut s'en faire une idée approximative avec ce que nous apprennent et la pratique hospitalière et la pratique civile. Lourcine, hôpital où les malades entrent et sortent librement, peut loger environ 300 vénériennes ; les hôpitaux ordinaires n'en contiennent pas moins de 50 en moyenne, car il est des chefs de service soucieux de la santé publique qui ne craignent pas, en dépit de l'administration, d'en admettre quelquesunes dans leurs salles. Cette infraction aux règlements les honore : il s'en dégage cet enseignement pratique que les prostituées viennent d'elles-mêmes se faire soigner là où on ne les traite qu'en malades. On peut évaluer à 500 le nombre de ces privilégiées.

Il y a donc, couramment, un millier de vénériennes en traitement dans les divers établissements de Paris, y compris, bien entendu, les 150 récoltées iiar le bureau des mœurs et mises en prison où elles sont traitées en pestiférées et mal nourries. Maintenant, si nous comptons celles qui ont des ressources suffisantes pour se soigner chez elles ; celles que l'on refuse tous les jours à tontes les consultations d'hôpital ; les malheureuses qui craignent Tins» cription au grand livre et se cachent; les timorées qui n'osent avouer leur mal et par conséquent ne se soignent pas ; enfin celles qui, tout en se soignant tant bien que mal, continuent à exercer leur industrie, nous évaluerons les contagieuses à 5C0O et nous serons certainement au-dessous de là vérité (1). Mais, pour

(1) Le Prof. Champfleupy Vaa Ijsselstein, de la Haye, va encore plasloia. Voici les conclusions de son travail. « Après des visites inopinées dais les maisons de tolérance, j'étais forcé d>nvoyerà rhôpit<>' nmmA m5i.ift«lAar«n suspectes, les deux tiers des pensionnaires, et n'étaip (

restant. D'oïl je conclus qu'aune prostituée publiqtu C'est une boutade, assurément, mais le fait n'est certi des prosélytes pour le système de la réglementation du28 sept. 1889.)

MESURES nâPRBSSIVES A L'ÉGARD DES VliKÂRIENS. 283

qe pas être taxé d'exagération, tenons-nous à ce chiffre. Supposons qu'on supprimé la mise en carte et qu'on rende facultative la visite du dispensaire de salubrité, et voyons ce qui arrivera. Avec tout le branle-bas de la police des mœurs, on obtient le cliiffre dérisoire de 150 recrues pour Saint-Lazare, et 850 autres peuvent — je ne dis pas veulent, car elk-s ie désirent assez— se faire soigner à Lourcine et dans les autres hôpitaux. Il reste 4,000 femmes inleetées qui se pro* mènent en laissant des traces virulentes sur leur passage. Or, pourquoi n'établirait-on pas dans les dépendances des hôpitaux des pavillons spéciaux, en planches, voire même des tentes — anssi utile» que pour l'ititluenza — oii l'on pourrait recevoir de deux à trois cents malades, selon les hôpitaux ï II eicisie une dizaine de ces élabhssemçnts où la chose est possible, ce qui terait environ 3,500 lits. Je garantis qu'ils ne seraient jamais vides et je le prouve. Pendant tout le temps de mon séjour à Lourcine, où il n'y a pas de brancards ou lils d'urgence, j'ai toujours, de même que mes collines d'alors, refusé des malades désiruit entrer. J'ai même du parfois (en 1881, notamment) renvoyer, faute de place, des malheureuses qui suppliaient. Et, chez la plupart, la vulve disparaissait sous les syplii> lides paputo-hypertropbiques I J'étais furieux, mais je ne pouvais inventer des lil.s. Qu'on ne vienne donc pas me dire qu'avec ta suppression des mesures coercitives, les prostituées malades ne sa soigneraient pas. Elles viennent bien à Lourcine, malgré la défaveur qui peut résulter pour elles de trop la grande notoriété de cet établissement afin d'éviter le régime pénitentiaire, quand on les repousse des autres hôpitaux. Ouvrez donc votre Saint-Lazare, transportez ailleurs les condamnées pour délitde droit commun, et grattez l'enseigne : vous l'appellerez Hôpital Fracastor, si vous voulez, et, au lieu de 150 délinquantes auxquelles on n'épargne ni les^ privations ni les vexations, vous aurez 600 malades qui viendront vous demander des soins, et votre hôpital sera bondé comme celui de Lourcine. Ce dernier pourrait être débaptisé par la même owasion : ce serait au moins aussi utile, soitdit en passant, que de changer les noms des nies de Paris.

Dès te moment où elles n'auront plus rien à redouter de la police, les vénériennes viendront toutes seules, soyez-en sur. Evidemjiiuiit II en restera uii millier gui se soiynvj'oul die/. ''Ilrs \<vn on |)rou et seront encore dangereuses ; c'est vrai, mais du niuiiieiiL où il est admis qu'il est matériellement impossible de U:& enlernier touteSj mieux vaut 4,000 uni consententà entrer à l'hûpital, tiue l5t> .i >[» une chasse laljorieuse. Ce piteux résultat

> ' e condamner le procédé basé sur ta

illons dans les bâpitaux nous pa-

rait le système le plus simple et le plus pratique, étant donnée la façon dont les prostituées envisagent leur situation dès qu'elles sont malades. Tousceux.de mes col lègues qui ont passé par Lourcine savent, comme moi, que la mise en carte pour les clandestines, ou rinternement à Saint-Lazare pour celles qui sont inscrites, constituent des épouvantails permanents qui les portent à cacher leur mal tant que la chose est possible ; elles arrivent furtivement à l'hôpital lorsque les progrès du mal rendent cet état morbide incompatible avec leur genre d'existence. Je n'irai pas cependant jusqu^à demander, avec certains syphiliographes, qu'on accorde une prime à celles qui se présenteront volontairement : ce serait dépasser le but et tomber dans Texcès contraire en donnant une sorte de sanction à l'immoralité.

L'idéal serait d'enfermer tous les vénériens mâles et femelles; mais, sur cette terre, le mot idéal est presque toujours synonyme ô!utopie. Comme nous sommes forcés de nous contenter d'un â peu près, il faut chercher le système qui donne les moins mauvais résultats. On a proposé une foule de moyens, tous incomplets. Néanmoins, presque tous les médecins qui se sont occupés de cette question, sont d'avis d'ouvrir largement les hôpitaux aux vénériennes et vénériens. M. Lefort propose l'inscription volontaire : nous ne pensons pas que ce moyen ait beaucoup de succès, précisément à cause des raisons que le savant Professeur fait valoir contre l'inscription imposée. « La femme une lois inscrite, dit-il, devient la cliose des agents des mœurs qui s'en font pour ainsi dire les souteneurs officiels^ en usent et en abusent sans que la victime puisse réclamer, puisqu'un homme irresponsable peut, sans appel, l'envoyer pour six mois à Saint-Lazare sous prétexte d'inobservation du règlement ou d'insulte (!) aux agents. » (1) II faudrait commencer par supprimer les agents des mœurs dont les fonctions sont immorales. Or, comme le fait remarquer très justement le D** Giersing, « un système immoral ne sera jamais un système hygiénique » ; et c'est de l'hygiène bien comprise et non des acCes policiers qu'il faut pour abaisser, si faire se peut, le niveau des maladies de Vénus. Néanmoins l'inscription, évoquant l'idée de police^ sera éternellement suspecte :

Ce bloc enfariné ne me dit rien qui vaille,

pensera toujours la fille publique, et elle ne donner^ ni son nom, vrai ou faux, ni son adresse.

Est-ce à dire qu'on doive rester absolument désarnaé en face des

(l) Bulletin d*une séance de rAcadémie de Médecine, publié dans et Le Praticien » du 5 Mars 1888.

UESIIRES BÉPBRSSITES A L'ÉGABD DES VÉNÉRIENS. 285

prostituées contagieuses et les laisser sortir non guériea àeVbôpilal au moindre caprice ou à la suite d'une intraction aux règlements ? Non. Une mesure d'ordre ou, au besoin, une loi pourrait autoriser le Directeur de l'Iiôpital à ne pas laisser sortir les vénériennes taut que la contagion est possible.

Car il faut savoir que, même si le médecin refuse de signer l'exeat d'une sypliiliiii|ue, le directeur ne peut s'opposer à son départ. M. Martineau (1), notre maître regretté, demandait déjà, en I68I, une réforme administrative pour faire cesser cet état de choses. M. Lefort propose d'engager les tilles galantes use faire visiter régulièrement à un dispensaire ou chez un mé{lecin désigné qui signerait sur un livret spécial. Cette estam|)ille, dit-il, les mettrait à l'abri de tous les désagréments administratifs, si tant est qu'on veuille conserver la brigade des mœurs. Et au lieu de supprimer le dispensaire de salubrité, qu'on en crée plusieurs autres si on veut: ils ne chômeront pas. Ce moyen a du bon, comme beaucoup de ceux qui ont été proposés, et il aurait peut-être l'avantage de rallier ceux que la suppression de toute action policière épouvante littéralement. Il y a toujours des esprits rétifs : vous aurez beau leur démontrer que l'élan spontané amènerait plusieui's milliers de vénériennes dans les hôpitaux, leur faire voir même, après expérience, que la syphilis est en décroissance par ce tait même, vous les trouverezinflexîbles. Ils croiront la société perdue et ne dormiront sur leurs deux oreilles que le jour où ils auront la certitude que la police attit et qu'il y a 150 prisonnières vénériennes à Saint-Lazare. Troisou quatre mille malades contagieuses courent lesrues : qu'importe ! l'administration veille et la France est encore une fois sauvée.

Tels sont,en somme,les principaux moyens proposés pour arriver h diminuer la fréquence des maladies vénériennes. Nous n'avons pas la prétention de les avoir inventés ; nous nous sommes contenté d'en donner la substance accompagnée de nos vues personnelles. M. le professeur Alfred Fournier, dont personne ne mettra en doute la haute compétence, bien que partisan de l'ancienne réglementation, semble vouloir suivre aussi le courant nouveau puisqu'il conseille, dans son rapport au ministre (1887), d'ouvrir largement les portes des hôpitaux. G'est là le dernier mot de la question. Qu'on essaie les petits pavillons que nous avons Immblement proposés, et l'on pourra comparer les résultats obtenus avec c*ux de l'ancien système. Peut-être M. le professeur Alfred Fournier, qui est mieux que personne en situation de contrôler l'cfficacitédecettemesure, si par hasard elle était adoptée, «t rail-il alors le pi-emier à réclamer l'abolition de la mise en carte.

(11 De la propagation de la sypliilis et de sa prophylaxie ; Paris Ig

288 MAI^DIBS CUTANEES ET SYPHILITIQUES.

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DU TRAITEMENT ABORTIP DU FURONCLE, Par le D"* J. Jasiewicz (i).

En présence des inflammations de la peau et du tissu cellulaire, la régie classique semblait être d'activer la maturation de la tumeur inflammatoire et de donner issue au pus le plus tôt possi* We.

Mais la bactériologie nous a appris que le pus est engendré par ie streptococcus aureus pyogenes^ et Tattention s*est portée de nouveau vers la solution de ce problème : le traitement abortif des inflammations cutanées et cellulaires. Puisque le microbe est le producteur de la suppuration, a*-t*on pensé, dirigeons contre lui tout l'effort de la thérapeutique ; le streptococcus détruit, plus de suppuration.

Déjà, dès les débuts de l'application à la médecine des recher- -ches des microbiologistes, les chirurgiens avaient eu recours aux antiseptiques, non pour empêcher la production du pus dans une région enflammée, mais bien pour obstacle à l'inflammation dans ime partie blessée, ce qui est différent. On tentait, en effet, de s'opposer à l'arrivée des germes morbides sur une place, et non point à la production du pus, dès que ces germes avaient été déposés en un point de la surface du corps. Aujourd'hui, on arrive à ce résultat sans même recourir aux antiseptiques.

Les àuccès obtenus par la méthode antiseptique dans le traitement des plaies ont engagé les cliniciens à pousser plus loin les tentatives, et M. le professeur Verneuil a réussi, par les pulvérisations phéniquéës, à empêcher la suppuration de furoncles, d'anthrax, de phlegmons en voie de formation.

Il y a plus d'un an que le savant professeur a publié ses recherches ; d'autres observations ont-elles été rapportées par les auteurs? G est possible, mais je n'en ai pas le moindre souvenir* ^Cependant, un de nos confrères, le docteur Bogdan, de Bucharest, membre correspondant de la Société de médecine pratique, a signalé un cas, un seul cas, heureux d'ailleurs, de traitement abortif de Tanthrax par les pulvérisations de bichlorure de mercure.

Bien des médecins répugnent à la moindre opération ; de nom-* i)reux malades, dans l'appréhension de la légère douleur occasion-

<]j Société de médeciBe pratique^ janv. 1890.

TRAireUENT ABOBTIF DU FURONCLE. £87

tiée par Touverture de l'abcès, préfèrent to'aser mûrir le mal, e(, malgré une prolongation de la souffraace, cherchent & obtenir l' ouverture spontanée par l'emploi des cataplasmes émollients.

Dans nés conditions, une méthode abortive sûre présente pour Je médecin pusillanime, commepour le malade sensible, de sérieux avantages. Lespulvérisatîoos desliquides antiseptiques méritaient d'être essayées, et je n'ai pas hésité à profiter de la première occasion donnée.

' Les deux premières fois, chez un individu affecté d'un anthrax à la nuque, encore àk période inflammatoire, et chez une dame atteinte d'un furoncle de la paroi abdominale, les pulvérisations phéniquées ont complètement échoué. Je demande la permission de communiquer mon troisième cas.

M. S., 40 ans, constitution robuste, tempérament sai^ain, d'une grande activité, jouit d'une parfaite santé. Les urines ont été examinées : pas de glucose, par d'albumine.

En février 1889, dans le cours d'un voyage en Espagne, il a souffert d'un anthrax à la nuque. Cet anthrax a été incisé.

Le 15 juillet, jo suis appelé auprès de M. S. Depuis deux jours, une inflammation est survenue dans la même région cervicale postérieare et médiane. Les douleurs lancinantes ont empêché le sommeil. Céphalalgie, fièvre. Etat local : une tuméfaction, dent la rougeur s'étend à deux ou trois centimètres de la base k forme conique ; souffrance fort vive au loucher ; pas de fluctuation.

J'étais en présence d'un gros clou encore à la période inflammatoire. J'ordonne un régime rafraîchissant, des cataplasmes émollients, un purgatif salin. Mais le malade, dans l'impossibiliLé de se soigner suivant ma prescription, rae prie de lut indiquer un autre traitement, Les pulvérisations d'acide phénique ne purent être faites, mais j'avais recommandé la balnéation continue delà région avec des compresses imbibées d'une solution phéniquée à 10 pour 1000 et, si les douleurs ne cessaient pas, l'usage des cataplasmes émollients. Il était convenu, à moins d'appel, que je reviendrais le 18.

Je ne fus pas dérangé et, le IS juillet, je fus étonné de peau du cou en complète exfoliation. Le malade, au lieu d'appliquer ime compresse imbibée de la solution aqueuse d'acidq que k 10 pour 1000, avait, par suite d'ime erreur de la ' trempé la compresse dans une solution alcoolique d'wùde

que à parties égales. Le linge avait été laissé en place enriron une demi-heure ; à ce moment, une vive douleur avait averti M. S. d'une anomalie quelconque. L'erreur fut reconnue et contre l'irritation la cautérisation de l'épiderme, on s'était contenté de saupoudrer d'amidon la partie malade.

Quoi qu'il en soit, l'acide phénique ayant agi soit comme révulsif, soit comme antiseptique, la tuméfaction avait presqu'entièrement disparu ; il subsistait à peine une légère élévation à sommet opalescent oii je plongeai la pointe d'une lancette pour donner issue à quelques gouttelettes de pus et de sang noirâtre.

Je revis M. S., le 22 juillet. Il était guéri. Je prescrivis alors à mon client un régime de nourriture pas excitant, les bains de son, Teau de Vichy, l'usage de laxatifs et surtout les lotions d'eau phéniquée à 5 pour mille sur la région du cou., siège de plusieurs petits boutons, d'aileurs insignifiants.

Le 25 novembre, nouvel appel de M. S. Depuis quatre" jours, il souffre d'un clou à la nuque. De lui-même, il a cautérisé la pointe de la petite tumeur avec de l'acide phénique pur ; il a lotionné toute la région avec une solution à 15 pour 100.

Néanmoins, les douleurs n'ont pas cessé, la tuméfaction augmente. On a recours au médecin.

Etat fébrile, langue saburrale, anorexie, céphalalgie, frissons ; empâtement étendu à la nuque ; le clou ne présente pas la moindre fluctuation ; douleurs très vives. Traitement : sulfate de quinine^ boissotis acidulées additionnées de vin de quinquina, nourriture légère, purgation et, puisqu'une première expérience semblait avoir réussi chez ce malade, balnéation constante de la région avec des compresses imbibées d'eau phéniquée à 10 pour mille, plus pulvérisations d'acide phénique en solution très forte : parties égales.

Le 27, Tamélioration est sensible. La tuméfaction s'est circonscrite, l'empâtement est réduit ; mais il y a de la fluctuation, la peau est amincie et je pratique une incision, par laquelle sort une certaine quantité de pus. On continue les lotions phéniquées à 10 pour 100 et la balnéation antiseptique* Le 28, rien de particulier. Le 29, le malade se plaint de vives douleurs. L'inflammation, en effet, a envahi toute la partie médiane du cou ; il n'y a ni tuméfaction, ni fluctuation. J'insiste sur le traitement antiseptique.