LES DE R MATON EURO S ES
fl Le fait de ne se montrer que des moisel même de longues ano nées après la lésion nerveuse vient encore distinfiuer les derma^ a toses que nous avons étudiées des dermatoses réllexes propre- " prement dites, lesquelles apparaissent presque aussitôt après l'ex- « citation nerveuse. Exemple : érythème conséculilà une cautéri- «sation du col utérin, urticaire secondaire à la rupture d'un kyste « hydalique, éruption consécutive à une indigestion, etc. Il faut en « effet un certain temps au nerf lésé pour déterminer dans la moel- « le des altérations . Il ne faut qu'un instantà i'enflux nerveux cen- « tripète partant d'un nerf excité pour gagner la moelle et y pro- " duire une impression plus ou moins généralisée, à laquelle il ne n faudra de nouveau qu'un instant pour parcourir la voie centri- « fuge.
5" Ces lésions cutanées sont en général précédées, accompa- « gnées ou suivies de phénomènes d'origine vaso-motrice : Rou- « geur, cyanose, abaissement ou élévation de la température, œdè- « me mou et même purpura. Ces pliènomène.s vaso-moteurs sem- <i blent parfois annoncer l'envaliissement des régions médullaires a et les troubles trophiques culanés et musculaires qui en sont la n conséquence.
6" Les lésions des ongles s'observent assez fréquemment dans « ces dermatoses. Il en est de même des troubles séci-étoires glan- « dulaires .
« 7» Les variétés objectives d'affections cutanées d'origine spinale « produites par des lésions nerveuses périphériques que l'on pourfl ra observer sont très-nombreuses. »
5" Aux classes précédentes où, les lésions du système nerveitx central ou pérépliérique ont été constatées anatomiquement, nous devons adjoindre la classe des uBaM,vTONBijROSBS par lésiows du sympathique.
Au point de vue anatomo-patliologique, cette classeest bien moins connue que les précédentes, l'étude des altérations des nerfs sympathiques (nerfs sans myéline) étant entourae de la plus grande difficulté. On peut dire que tout est à faire dans l'étude de cette classe (IJ.
En résumé, les lésions du système nerveux qui paraissent présider aux lésiims troiiliiqiies de la peau sont ;
Des lésions de l'encrphale.
(1) SignsloDS h ce {iropos une très minulieuse at importante étude des lésiona du aynifuitliiriue laite par Polotbi ~ ' ■"= '■■b» remarquable «t locU r^ceat mémo -Xxb> NofF etSjRSKV. Ëtiulcs dcrmfito '^Ifi Saint-Pétersbourg, ISaG-ieST.j
Des lésiofis de la moelle (en particulier des zones radiculaires ^postérieures et de la substance grise postérieure et centrale).
Des lésions des racines postérieures.
Des lésions des glanglions spinaux.
Des lésions des nerfs périphériques (nerfs sensitifs et peut-être sympatbicf ues] .
Si Ton devait tracer le trajet anatomique des fibres nerveuses qui président aux troubles tropbiques cutanés précités, on pourrait, en se fondant sur l'expérimentation, Tanatomie normale et pathologique, la clinique, admettre avec MM. Vulpian, Gharcot, Eulemburg, etc., que ces fibres ne se distinguent pas des fibres sensitives cutanées. Que ces fibres courent à la périphérie, mêlées aux nerfs moteurs (nerfs mixtes), pour se terminer dans le derme et Tépiderme par des terminaisons spéciales. Que leurs terminaisons spécifiques dans la peau et en particulier dans Tépiderme, sont encore peu connues, malgré les travaux de Langerhaus, Rouvier Hensen, Unna, Eberth, Poncet (de Cluny), Pfitzner, etc.
Que. d'autre part, leur trajet central est encore indéterminé, qu'elles semblent traverser les ganglions spinaux (sans toutefois être toutes, comme on l'a affirmé, originaires des, cellules de ces ganglions). Qu'elles arrivent dans la moelle avec les racines postérieures probablement avec les faisceaux internes de ces racines (médicale Fasermassen der Hinterwûrzeln-Koelliker), et pénètrent, après avoir traversé les cordons postérieurs, dans les cornes postérieures. La substance grise postérieure et centrale de la moelle seml3le jouer, par rapport à la peau, un rôle analogue à celui des cornes antérieures pour les muscles.
En somme, il est démontré que les aff'ections cutanées que nous ayons étudiées dans notre tableau de la page 330, dépendent, dans certaines circonstances, de lésions du système nerveux. En estiltou-^ jours ainsi ? Il est difficile de le dire, pour plusieurs d'entre elles tout au moins (eczéma, ecthyma, pemphigus, états ichthyosiformes^ œdèmes durs, callosités, etc.) ; car des causes différentes peuvent produire des effets semblables.
