UNE SYPHILITIQUE (I

Par le D' Hbrmrt.

La malade dont je vais vous entretenir était intéressante à plus d'un litre. C'était une nerveuse de premier ordre qui après avoir longtemps intrigué les cliniciens de l'hôpital Saint-Louis était allé faire les beaux jours de la Salpêtrière où M. Gharcot la garda plusieurs mois.

Son observation est complexe, et son histoire instructive : c'est un de CCS cas qui déroutent la clinique, et surtout celle qui s*appuie surl'anatomie pathologique. Vous verrez qu'elle présentait tous les signes d'une affection de Toreille réputée incurable, affection qui résista à tous les Iraitemenls et qui (init par guérir seule.

Elle était entrée dans le service de M. le professeur Fournier le 17 mars 1887. Elle n'accusa à la consultation externe où elle venait se faire admettre qu'une paralysie du bras droit ot une syphilis ancienne.

Quelques jours après son entrée, alors qu'on la faisait lever pour constater l'état de ses membres inférieurs, elle se mit à tourner sur ellemême toujours à droite, pendant quelques moments. Elle était dans Timpossibilité de marcher droit et de se guider, puis elle perdit connaissance, on la remit sur son lit où rapidement elle reprit ses sens.

Elle raconta alors que depuis saparalysie du bras droit, elle était sourde du même côté, et qu'elle était fréquemment sujette à l'accident dont elle venait d'être vicUme.

On l'interrogea minutieusement et voici ce qu'elle raconta :

Elle était venue habiter Paris en 1883 à Tàge de 21 ans et s'était placée comme domestique dans une maison bourgeoise. Quelques semaines après elle entrait à Lariboisière pour une fièvre typhoïde.

Au moment de sa convalescence elle se lia avec sa voisine de lit qui à sa sortie de l'hôpital l'emmena chez elle. Là elle lui apprit qu'elle vivait de prostitution, et lui conseilla de l'imiter en ajoutant qu'à ce métier elle gagnerait agréablement en un jour ce qu^elle gagnait comme domestique péniblement en un mois. Elle se trouvait sans asile, sans argent et sans place, et vierge encore, elle ramassa le soir même un passant sur le trottoir.

A ce métier elle ne tarda pas à contracter la syphilis, et elle entra en avril 1884 à l'hôpital de Lourcinedans le service de M. Pozzi pour un ch.incre infectant.

Elle en sortit trois semaines après et se soigna trois mois.

Pendant 4 ans aucun accident ne se manifesta.

Un matin à Saint-Ldzarc où elle purgeait une condamnation à 15 jours de prison pour avoir contrevenu aux ordonnances de police sur la

(1) Communication à la Société médicale de l'Elysée.

prosiilution, elle fut prise subitement de bourdonnements dans l'oreille droite, bourdonnements qui ressemblaient àdes bruits de cbchc el à des sifflements de cliRmin de fer, Klle voulut se lever, futpriac d'étourdis-iemcnts, tomba, et perdit connaissance. Quelques minutes après elle revint à elle, les bourdonnements avaient disparu, et elle se retrouva dans son état normal.

Elle descendit à l'atelier de couture oii travaillent les déLeniies, et 5 ou 6 lois dans la journée elle fut prise Ans mêmes accidents.

Ces crises se renouvelèrent les jours suivants, toujours sans autres symptômes prémonitoires qae les bourdonnements d'oreilles et toujours identiques.

A un moment quelconque de la journée les bourdonnements apparaissaient, son regard devenait lixe, elle tombait, perdait connaissanl:e puis revenait à elle. Elle restait quelques minutes avant de se rendre compte de ce qui s'était passé et de ce qu'die voyait, et elle reprenait ensuite sa vie habituelle.

Quand elle sortit de Saint-Lazare elle était sourde de l'oreille droite et paraljséedu bras droit sans pouvoir préciser la date exacte de sa surdité. Elle s'en aperçut par hasard un malin que couchée sur le calé gauche elle n'entendit pas sa voisine de lit qui lui parlait.

Alarmée de cet état, elle vint à Saint-Louis et sur les conseils de M. le professeur Foumier elle entra à ritâpilal, salle Henri IV.

On la soumit au traitement général et M. Fournier me chargea de faire l'examen de ses oreilles.

Je dois dire que cet examen ne me fournit aucun indice qui pût me mettre sur la voie d'un diagnostic précis,

Le timpan était normal, la trompe d'Eustachc libre, la chaîne des osselets se mobilisait normalement, la transmission des ondes sonores par les os du crâne se faisait bien. Je pensai de suite à une lésion de l'oreille interne, mais il m'était impossible de la préciser. 11 ne fallait pas songer à une paralysie du nerf auditif, car si la malade n'entendait pas à voix articulée, l'épreuve du diapason indiquait r|uc le nerf était apte à remplir ses fonctions. Je m'arrâtai un instant â l'hypothèse d'une maladie de Menière, mais la malade ne se comporiait pas du tout dans les crisescomme une malade atteinte de vertige auriculaire, et sans entrer dans déplus amples détails jedirai que le sjmptdmc principal qu'elle présentait ne se rencontre jamais dans la maladie de Menière; c'était pendant ses attaques une tendance constante à la rotation adroite.

Je ne pouvais pas non plus m'arrètcr à l'idée d'une congestion labyrinthique, car la malade n'avait de bourdonnements qu'au moment de SCS crises, qui restaient quelquefois plusieurs jours sans reparaître. Je me doutais qu'elle devait Être atteinte d'une lésion des canaux demi-