REVUE DES SOCIETES SAVANTES

DE L'EMPLOI DES INJECTIONS HYPODERMIQUES DE GLYGO- PHÉNIQUE DANS L'ANTHRAX.— DU TRAITEMENT ABORTIF DU PHLEGMON.

Par le D»* Danet.

Dans la séance du 2 janvier dernier, notre collègue M. le D»^ Jasiewicz nous a lu un fort intéressant travail sur le traitement aboriif du furoncle et de l'anthrax.

Et, après nous avoir communiqué trois observations de malades,

; (1> Société de médecine pratique, séance dii 6 février 1S90L

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Depuis vinjrt ans et plus, j'ai rif)\'::ni^ mï^io's furonf*!^ r»f -fnt^r-^r |>ar les antiseptiques, essayant toujours •!♦* !ps r^îre j^vor*<»r .ni-»n*f ;j'arnvais àtemp?. je nM»ssi>sais le plus souvent : .'T>î^fs y u<*< '»f»nlerffue Toccasioa en est rare 'ian-^ ia pr»»i.rn^. ^^^r ♦• ;>Im<? w^^JT^^^nt lesmalatles viennent à nous quan«t ;l y f f*^ i 'ru^**"»ip« «>u»^ -'»j' sont atteints et que sJirtout ils ont travtiH^ >*or n^i iIm« «n n*-» blanc par quelques-'in^s <\^ er>s r>ao^rp?^ :',f»-^«»;»^»»iA-. ♦r^r.r > deeine populaire est si irir.ir'm^îit pour- «i**

Kki bien, dan^ ees^ ^is-irf jd^tr^. ;»*' >i»-i yf ••►-rv^»?' <<i^ ^ i^»^ mal «14;! f»r>loir, ^.tut rsTi*** ,i^>'ir''^»^' ^^^ i^''^ '•> < ^i^./^^»»- , ^

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376 MALADIES CUTANÉES £T STPUIUTIQU£S«

points de pratique sur lesquels j'ai voulu altirer l'attention de la Société de médecine pratique et, en raéme temps, répondre à rappel de notre très honoré collègue ; heureux si je puis arriver à le sa^ tisiairc.

Première observation, — Au mois de février dernier, je suisder mandé près d'un jeune officier de marine, porteur depuis dix jours d'un anthrax volumineux situé au cou et adroite de la ligne médian ne. Le malade attribue son alfection au frottement du col de Funi-r forme^ que ses fonctions l'obligent à porter fort souvent (il est aide de camp d'un très haut personnage). Il n'y a ni sucre ni albumine dans les urines. Depuis six jours, on pratique, quatre fois par jour et pendant vingt minutes chaque fois^ une pulvérisation phéniquée d'après les indications du professeur Vcrneuil et, dans les intervalles, on maintient la tumeur baignée dans des cataplasmes bien chauds et bien humides.

Des cataplasmes de farine de lin, bien humides surtout, m'enten* dezr vous bien, mes chers confrères, et c'est là une pratique usuelle 1.

Y a-t-il cependant rien de plus illogique.?

D'une part, on cherche par remploi de l'acide phénique à faire avorter la maladie, c'est-à-dire à couper court à l'inflammation, autrement dit à faire cesser la fermentation, car inflammation et fermentation c'est tout un, n'est-ce pas ? et, d'autre part, on cherche à faciliter cette même fermentation en maintenant les choses baignées dans l'humidité chaude — afin de faire mûrir plus vite ce que l'on voudrait qui ne mûrisse pas.

On semble ignorer qu'une des conditions les plus absolues de tout travail de fermentation est la présence de l'eau et de la cha* leur.

M. Jasiewicz, du moins, met les choses parfaitement à leur place, quoique n'y croyant pas ou guère. '

Faut-il l'un, faut-il l'autre? dit-il dans son appel à ses anciens. Et }\ se garde bien, avec mille fois i*aison, de demander s'il faut l'un et l'autre simultanément, ce qui se fait généralement si grandement, à tort, selon mon faible avis et mes connaissances des, ou mieux, de la loi unique de la fermentation si bien formulée par notre illustre M. Pasteur.

Mais lequel est le meilleur? demande M. Jasiewicz. Je pourrais lui répondre que cela dépend des circonstances. Eh bien, non, je serai plus franc, parce que je sui§ profondément convaincu. Cherchez toujours à faire avorter, et abandonnez les moyens qui servent, diton, à faire mûrir.

Mais j'en reviens à mon jeune marin : Sa tumeur est grosse com-*

DE l^'EMPLOI des INJECTIONS •HYPODERMIQ.UES. 3T7

me un petit œuf de poule; sa base large d'au inoins sIk centimètres de diamètre est rouge et dure. Je ne perçois aucune fluctuation, c'est-à-dire je ne constate pas de collection liquide. Mais au sommet la peau amincie est déjà percée en écumoir, par les pertuis duquel suinte en assez petite quantité, c'est \Tai, un liquide séro-purulent.

Les douleurs sont grandes, le malade n'a pas reposé depuis plu* sieurs mois, l'appétit a disparu, il a de la fièvre.

Je pratiquai sur le pourtour de la tumeur, à la base et dans lesein même de la tumeur, cinq injections d'un centimètre cube chacune, en toutcinqcentim^tres cubes d'une solution glyco-phénique à 3 0/0. Je posai par-dessus une triple compresse imbibée du même liquide, et je recouvris de taffetas gommé.

La douleur fut assez vive, mais, après trois quarts d'heure, le calme se rétablit. Le lendemain, la tumeur était flétrie, je détergeai par une légère pression les liquides qui y existaient, ce qui se fit sans que lé malade accusât la moindre souffrance. Deux jours plus tard, une eschare de 2 centimètres à peu près se détachait, et, sous le simple pansement ci-dessus, sans autre injection, la cicatrisation se fit rapidement ; le dixième jour, le malade reprenait ses fonctions d'aide de camp pour assister à un bal donné à l'Elysée.

2* 0&«.— Madame A. est âgée de 56 ans; elle a habité l'Algérie pendant 15 ans; aujourd'hui elle demeure à Clamart, près Paris.

En Algérie, Madame A. a déjà eu 3 anthrax qui, tous les trois, ont été soignés par le traitement chirurgical usuel : section et cataplasme; chaque fois, six semaines de traitement furent nécessaires pour obtenir la guérison parfaite.

Au mois dé mai 1889, Madame A., qui conserve très nettement le souvenir fort cuisant de ce qu'elle avait éprouvé lors de ses éruptions, s'aperçoit, avec grand eflroi, qu'elle est menacée d'une nouvelle poussée. — Elle vient à notre consultation, et, en effet, nous constatons à la région occipitale, à gauche de la ligne médiane, une tumeur assez volumineuse, très dure, très douloureuse, et qui, à notre avis, pourrait bien être un anthrax au début. Quoi qu'il en soit, nous avons certainement devant les yeux un clou, un furoncle, ou un anthrax qui pointe. — Sans nous attarder à porter un diagnostic différentiel, nous nous hâtons d'injecter la tumeur avec le glyco-phénique au 3 %,dont nous n'introduisons que 2 centimètres cubes; nqus recouvrons d'une compresse imbibée du même liquide, et le tout d'un taffetas gommé. Les douleurs qui suivent l'opération sont très fortes, et, après une demi-heure de repos, la malade est rentrée chez elle. Je n'ai revu madame A. que huit jours plu^ tard; arrivée chez elle, il n'y avait plus de douleur, on continua les corn-

presses pliéniquées et le tout s'est troiivé résorbé au bout de quatre à cinq jours. (Je ne doute pas ffue,dans ce cas, les pulvérisations auraient bien pu réussir.} l^ malade et moi avec elle nous restons c>onvaincus qu*elle a bel et bien échappé à uri nouvel anthrax. Du reste, elle peut en parler savamment.

3« Obseroatlon.—i^LW mois d'octobre 1889, nous visitons MadameB.^ créole,âgée de 57 ans, grande, robuste, mais cependant se sentant fatiguéedepuispeudetemps.ElleestdiabétiqueyCequ'elleignoraitjusqu'à ce moment, et son urine,analysée par notre vieil ami et savantcollègue M. Vigier, contenait 125 grammes de sucre par litre. Elle émettait 3 litres d'urine par 24 heures d'où 375 grammes de sucre.

J'avais été mandé, non pas à l'occasion de cette maladie que Ton ignorait, mais bien pour donner mon avis au sujet d'une grosseur tort douloureuse qui commençait à paraître sur l'épaule droite, au niveau de l'apophyse épineuse du scapulus; c'était bien un anthrax de diabètrî qui se développait, avec des dispositions telles que je craignais le voir prendre, à courte échéance, de formidables proportions, et toutelois, malgré mes appréhensions, je me contentai, pour l'instant, de poser sur la grosseur des compresses au glycophénique, toujours couvertes de taffetas gommé et je prescrivis je ti'aitement antidiabéti(|ue, c'est-â-dire, le sulfate de quinine, le vin au quinquina et le régime connu.

La nuit fut bonne, les douleurs disparurent dès la première application d'acide phénique, mais la forme de la tumeur se modifia ; elle semblait vouloir s'étendre sur toute l'épaule. Il n'en fut rien, heureusement, elle se résorbait, et 15 jours après le début du traitement, Madame X. prenait la mer pour retourner dans son pays oatal. Je dois ajouter qu'il ne paraissait plus de trace de la tumeur, car, s'il en eût ^té autrement, je n'aurais pas autorisé le voyage, qui n'exigeait pas moins de vingt jours de navigation. Quant au diabète, n'en parions pas, si vous le voulez bien.

• é'' Observation, — Il y a deux ans, notre confrère et excellent ami le B' Z. fut atteint d'un anthrax monstre dans le cou, à droite. Je ne le décrirai pas, ne l'ayant pas vu, étant absent de France à cette époque, je n'ai connu la chose qu'à ma renti*ee. Mais j'ai su ce qui s'était passé, et les cicatrices, qui couturaient le cou de notre ami, en disaient plus par leur étendue et leur profondeur que n'importe quelle description. Notre confrère a bien failli être emporté par la maladie, car, au dire de tous, c'en était fait de lui sans l'intervention énergique de notre savant collègue, lel>Péan, qui^ armé 'du cautère Paqueiin, a pu encore à temps détraire.une énor»- -me quantité de peau et de tissusprorondémentsphacelés; les choses