TOME XIX JANVIER
rent, et Taction de la lumière y détermine des lésions vésiculeuses, huileuses, de Teczéma solaire (MoUer), et Bhrmann a pu obtenir des altérations nécrotiques laissant après elles des cicatrices. La nature de ces altérations étant conditionnée par la susceptibilité spéciale de la peau plus que par Tintensité ou la durée de l'insolation. Les mêmes auteurs ont déterminé l'intensité d'action respectire des différentes radiations lumineuses ; ils ont montré que l'action irritante, faible ou nulle avec les radiations à grande longueur d'onde, rouge ou infra rouge (dépourvus de leurs rayons calorifiques), était maximum avec les radiations chimiques violet et surtout ultra violet.
Dans toutes ces expériences réalisées pour la plupart avec l'instrumentation photothérapique il n'était exercé aucune compression sur la région insolée.
Ces résultats sont parfaitement d^accord avec les faits cliniques.
L'action directe de la lumière est signalée dans toutes les observations, elle est mise hors de doute par ce fait que les parties découvertes sont seules atteintes. Certains malades, soustroits à l'action du soleil tout un été par suite d'une maladie intercurrente, ont été exempts d'éruption cette année-là.
On est donc naturellement conduit à considérer les éruptions d'été récidivantes et l'hydroa vapciniforme comme les différentes modalités réactionnelles de la peau vis-à-vis de l'action irritante de la lumière solaire, l'hydroa vacciniforme en étant la plus grave.
Ces éruptions, pour se produire, supposent une susceptibilité particulière de la peau à la lumière, une idiosyncrasie ; c'est ce degré d'irritabilité qui régit la nature de l'éruption plutôt que l'intensité de l'action lumineuse, voilà pourquoi chez un même sujet les récidives sont toujours identiques à elles-mêmes.
Quant à la nature intime du processus éruptif, on ne peut encore le préciser, Graham, Crocker, croient à une action angioneurotique mise en jeu par les rayons solaires. Leredde, se basant sur l'écsinophilie très marquée dans 2 cas de White, tend à rapprocher l'hydroa vacciniforme de la dermatose de Duhring.
L'hydroa vacciniforme débute toujours dans le jeune âge.
de la naissance jusqu'à 12 ans ; le maximum de fréquence paraît être de2à7 ans.
Les filles sont moins atteintes que les garçons, dans la proportion de 1 pour 2.
L'affection a été surtout observée en Angleterre et en Allemagne ; elle paraît beaucoup plus rare en Amérique et dans les pays de race latine.
Les récidives annuelles s'atténuent et finissent par disparaître de 18 à 30 ans on en a cependant observé passé cet âge : à 31 ans (Ëhrmannj, 33 ans (Jarish).
L*hydroavacciniforme a surtout été observé chez des blancs cependant la pigmentation de la peau ne parait pas toujours en préserver les sujets de race colorée, et M. J. Moreira en a rapporté un cas authentique sur une jeune Brésilienne de couleur, fille de blanc et de mulâtre.
Toutes les observations signalentraction directe des rayons solaires comme cause de Téruption.
C'est d'avril à septembre, dans nos climats, qu'apparait en général l'hydroa vacciniforme et que surviennent les récidives ; cependant Graham, Rash, ont signalé des retours supplémentaires de l'aflection pendant l'hiver après exposition au soleil par temps de neige.
L*actlon du vent, surtout d'un vent sec et chaud, est plus rarement notée, elle semble cependant indiscutable ; Graham a cité le cas d'un enfant qui, se trouvant dans sa chambre, la fenêtre ouverte et à l'abri du soleil, fut surpris par un courant de vent chaud, lequ<^l détermina une poussée d'hydroa vacciniforme.
Les parties atteintes sont les régions habituellement découvertes : en premier lieu, la face, surtout les joues, le nez et les oreilles ; le front plus ou moins protégé par la coiffure, Test un peu moins puis viennent le cou, le dos des mains, et les poignets, les jambes et les pieds lorsqu'ils sont nus.
Les lésions s'étendent rarement sur le reste du corps, pieds, genou, bras, tronc, fesses, et elles sont toujours en ce cas très discrètes.
Il est exceptionnel aussi delà voir s'étendre aux muqueuses, cependant on a pu l'observer sur la muqueuse des lèvres et de
