TOME XIX JANVIER
la langue (Bazin, Constantin) sur la conjonctive (Mollor, Ledermann).
L'hérédité ne semble Jouer aucun rôle dans l'histoire de cette dermatose, bien que Jamiesoa, White, l'aient observée chez deux frères d'une même famille.
Anatotnie pathologique,
Bowen a donné le premier examen histologique de deux cléments d'hydroa vacciniforme.
Sur une vésicule nouvellement développée,il a constaté une inflammation circonscrite de Tépiderme et de l'étage supérieur du derme amenant la formation d'une vésicule multiloculaire.
Sur un élément plus âgé, il a trouvé à la partie centrale une nécrose des cellules profondes de l'épiderme et du derme sous-jacent, et il insiste sur ce fait que la nécrose survient secondairement, le processus au début étant purement inflammatoire. Bowen n'a pu trouver de microorganismes dans ses préparations.
Pour Mibelliyïl existe d'abord une dermite intense à exsudât fibrinO'leucocytaire, amenant par dilatation des espaces intercellulaires (sans altération préalable des cellules épineuses) la formation de vésicules multiloculaires dans la couche moyenne du corps muqueux de Malpighi. Secondairement, il se produit une nécrobiosc du corps papillaire, mais non une nécrose en masse comme l'avait écrit Bowen.
M. Moller a fait des constatations analogues, il explique l'ombilication des éléments par la diminution de la pression intravésiculaire par suite de la transsudation du liquide ; il a noté en outre de petites hémorragies dans le corps papillaire.
Eddowes a publié également un examen histologique d'un de ses cas, dans lequel il insiste sur l'œdème dermique très prononcé qu'il a constaté et qui, selon lui,favori8erait le processus de nécrobiose secondaire.
F. Malinowsky, plus récemment, a constaté des altérations identiques à celles déjà rapportées par ses prédécesseurs, mais pour lui le fait primordial est la nécrose. 11 existait en outre dans son observation une éosinophilie assez marquée (3 %)..
Enfin nous avons pu examiner histologiquement une vési-
cule nouvellement développée et nous avons pu faire les constatations qui suivent.
La bulle siégeait entre Tépiderme et le corps papillaire, la cavité uniloculaire était remplie par un réseau fibrineux, fin et serré, emprisonnant dans ses mailles des leucocytes polynu* cléairea pour la plupart. Ce réseau, inséré sur le plafond etles côtés de la cavité vésiculeuse ne prend pas contact avec le plancher dermique, dont le sépare une petite nappe d'un liquide qui s*est coagulé en emprisonnant quelques leucocytes. Le plancher de la bulle est représenté par le corps papillaire infiltré, sa voûte est formée par les couches épidermiques subsistantes soulevées en masse. Ces couches diffèrent d'aspect au centre et sur les côtés de la bulle. Au centre, Tépiderme est très aminci par suite de la destruction des couches épidermiques profondes, ses cellules sont fortement aplaties, et leurs noyaux se colorent peu ou pas. Sur les côtés de la cavité vé8iculeuse,les cellules malpighiennes sontatteintes d'altération medullisante, elles sont gonflées, leur protoplasma est très clair et leur aspect rappelle celui de la moelle de sureau .
En dehors de la vésicule, Tépiderme a ses caractères normaux, mais en quelques points,il existe dans la partie la plus profonde du corps muqueux des petits Ilots de spongiose qui préparent la formation des vésicules.
Nous n'avons pu déceler de microbes dans nos préparations. L'examen du sang pendant la période éruptive ne nous a pas montré d'éosinophilie.
Symptômes.
L'hydroa vaccîniforme apparaît presque toujours quelques heures après une exposition au soleil, en général pendant la saison chaude. Exceptionnellement, on l'a vu survenir sous l'influence d'un courant d'air chaud, d'un vent vif. L'éruption s'accompagne parfois de phénomènes généraux d'intensité variable : malaise, anorexie, nausées, vomissements,frissons.
La poussée éruptive débute en général par la face, le nez, les oreilles qui peuvent être seuls atteints lors d'une première attaque ; mais dans la plupart des cas, les lésions s'étendent au cou, au front, puis sur le dos des mains et les poignets,
