tOME XIX JANVIER
forme générale triangulaire arrondie, elle touche par son sommet le milieu de la ligne qui joint l'épine iliaque et antérieure et supérieure droite au pubis ; elle semble se terminer parallèlement à la ligne blanche, à deux travers de doigt à gauche de celle-ci. A vrai dire, ces limites sont peu précises au palper,qui ne les reconnaît que par une diflcrence de résistance peu appréciable sur quelques points. Elles sont plus nettes à la percussion et surtout à la phonendoscopie, qui détermine d'une façon plus précise la limite gauche, la faisant aboutir vers le milieu du pli inguinal de ce côté. La limite inféri^re semble se confondre avec le ligamentdc Fallope et le pilier externe de l'anneau crural du côté gauche.
Cette tumeur, qui offre une dureté fibro-cartilagineuse, est indopendante de la peau qu'on mobilise parfaitement à sa surface. Elle semble plutôt dépendre de l'aponévrose du grand droit de l'abdomen, car elle se fixe sous les doigts lors de la contraction de ce muscle. A peine douloureuse au toucher, elle fait cependant souiTrir le malade si cette contraction est violente.
Les limites de cette tumeur sont indiquées par un trait noir sur la photographie de notre malade.
Les photographies de la face postérieure du tronc nous révèlent une conformation particulière des fesses de ce malade, qui pendent comme deux outres à demi vidées, accentuant nettement le sillon fessier et creusant derrière le grand trochanter un sillon si profond qu'il semble que la masse musculaire elle-même ait participé à cette ptôse générale de .la fesse.
Si nous passons maintenant à Texamen générai de François M. nous voyons qu'il présente certains caractères d'infantilisme; bien musclé et large de poitrine, ilalafigure joufflue, les testicules petits, le système pileux peu développé.
L'examen de la colonne vertébrale montre une lég«';re scoliose, à convexité gauche, au niveau des six premières vertèbres dorsales avec scoliose inverse compensatrice à la région lombaire.
La sensibilité du sujet est intacte dans tous ses modes et sur toute la surface du corps.
Les réflexes cutanés abdominaux et crémastériens sont un
peu vifs : les réflexes rotuliens sont normaux. Il n'existe ni clonus du pied, ni trépidation de la rotule.
Les réflexes papillairessunt également normaux, mais nous relevons la présence de secousses nystagmiformes dans les positions extrêmes des yeux.
Le corps thyroïde parait un peu volumineux, la fente palpébrale droite semble plus large que la gauche, et Tœil droit un peu rétracté. Le malade n'accuse aucun malaise, ni vertiges, ni palpitations. L*examen des organes internes ne laisse percevoir aucune anomalie.
L*appétit est normal, la digestion facile. La miction, ladéffication, les fonctions sexuelles, s'accomplissent sans difficulté.
Le pouls est régulier à 93 ; le sphygmomanomètre de Potain accuse une pression artérielle de 19.
Le malade, sur lequel on ne relève nulle trace d'atrophie musculaire, n'accuse pas de diminution notable de ses forces, La main droite donne 30 et la main gauche 36 au dynamomètre.
Le malade semble très apathique ; néanmoins depuis quelque temps il est très préoccupé de sa maladie et commence à s'inquiéter sérieusement, sans trop pouvoir préciser ce qui l'inquiète puisque son affection semble faire très peu de progrès.
En raison de la cachexie qui termine fréquemment cette affection, j'ai pensé qu'il pouvait être intéressant d'examiner le sang et les urines de ce malade.
Voici le résultat de cet examen.
Urine. — Quantités exprimées en 24 heures ;
Quantité : 2 litres .
Densité : 1015.
Couleur : bière pâle mousseuse.
Réaction : très faiblement acide.
Urée : 24.88.
Chlorures : 19.
Acide phosphorique : 2.62.
Albumine : 0.
Sucre : 0
Pus : 0.
Mucine : 0.
