TOME XIX MAI

daire à la présence en quelque point du corps du gonocoque (œil, nez, bouche, urèthre) ; incessamment la question est sur le programme des Sociétés Savantes et innombrables sont les travaux récents sur ce sujet.

Tandis que Renault (Ann, de Derm., févr. 1904), étudie l'état constitutionnel des rhumatismes blennorrhagiques, Hartmann dans son livre récent {Mal des org. gén^-ur,, 1904), décrit un rhumatisme noueux blennorrhagique,et Claisse {Sem. méd., déc. 1904), rapporte un cas de polyarthrite puerpérale gonococcique avec spondylose blennorrhagique.

Nous rappellerons dans ces dernières années seulement Tarthrite de Chauffard (Reu. gén. de c/iir., 25 janvier 1902), celui d'Hirzfeld (New-York med, Journ., 8 mars 1902), celui de Markhcim (D. Klin.Med^ 1902, t. 72), sur Tarthrite blennorrhagique, celui d'Utiti (Gaz, degli Osped., août 1902), de Westerseldt (Med. Times a. Register Philadelph., avril 1902), sur le rhumatisme gonorrhéique, la thèse de Philippet (Paris 1902), sur les ostéopathies blennorrhagiques, la communication de Vaquez et Laubry (Soc. méd. des Hop., 27 nov. 1902, p. 1008), sur. Tétiologie et la bactériologie des arthrites blennorihagiques. Toutes ces arthrites ne suppurent pas et Gini (Ann. des mal. des org.-gén.-urin., 1904, p. 880) en a cité un cas ayant intéressé l'épaule ; elles ont une fâcheuse tendance à Tankylose en raison d'une facilité de se manifester par de la chondrite ; elles déterminent non seulement des périarthrites avec ankylose fibreuse, mais souvent des encerclages comme le professeur Ollier disait en avoir opéré quelques cas au coude, et même des ankyloses osseuses ; au genou, elles provoquent une hypertrophie énorme des condyles (nous en avons une belle radiographie) et l'ankylose en flexion, malgré des arthrotomies précoces, préventives des gros délabrements, aux pieds et aux mains, elles sont aussi dangereuses, en raison des raideurs articulaires vite définitives ; plus rarement qu'on ne l'a dit, elles se localisent à l'articulation sterno-claviculaire, dont nous n'avons vu qu'un exemple dans notre pratique personnelle (voir le cas de Malherbe déjà cité 1903) ; au poignet, elles ont de la gravité si elles ne sont pas traitées rapidement par la révulsion, la mobilisation rapide, l'arthrotomie même ; au coude, elles peuvent s'accompagner d'os/éo/ne du brachial antérieur (cas personnel in Journ. des mai eut et syph., 1901) ; les pansements à l'alcool pur renou-

velés en atténuent considérablement les douleurs. On peut leur rattacher certains, cas de périarthrite de l'épaule (bourse séreuse sous-deltoïdienne), de la hanche (péritrochantérite, cas personnel) ; qu'il y ait exsudât séreux ou exsudât purulent, il faut agir trè^ vite par la ponction et, s'il le faut, par l'arthrotomie ainsi que le recommande Queyrat (Sem, m écf., 20 avril 1905), à propos d'un cas d'arthrite du genou ainsi traitée avec succès chez un homme de 30 ans. Dans un cas curieux de Goldmann {Monats. /. prakt Derm., juillet 1904), des périarthrites gonorrhéiques suivirent une infection par une plaie chez un enfant.

Les manifestations multiples qui accompagnent ces arthrites en dénotent bien l'étiologie par infection générale, soit qu'il s'ajgisse de blennorrhée uréthrale avec arthrite et iritis chez l'homme soit que chez la femme, dans un certain milieu, il y ait écoulement vaginal suspect, ovarites, salpingites et arthropathies concomitantes. Parfois, on note des troubles trophiques, des hyperkératoses caractéristiques comme dans le cas de Baermann {Arch. /. Derm, avril 1904), ou celui de Jacquet et Ghika (Soc, med. des Hop,, 1897, p. 39), dans lequel un homme de 27 ans, atteint 6 fois d'uréthrite, présenta chaque fois du rhumatisme articulaire puis de l'hyperkératose des mains, du glossyskin. Cette dermite hyperkératinisante était manifestement liée à l'arthro-blennorrhagisme et d'origine trophique ; elle relevait d'une infection générale.

Névrites gonococciennes

Les manifestations nerveuses de la blennorrhagie ont été l'objet d'une étude de Lutsgarten (Arch. de Derm,, 1897, p. 905) ; on trouve dans les Archives de Médecine militairet un travail sur les myélites blennorrhagiques ; Audrjf, dans son petit livre sur la blennorrhagie (1905), a passé en revue les manifestations névritiques étudiées par les divers auteurs ; nous ne répugnons pas à l'idée générale de l'infection comme étiologie de la plupart des troubles médullaires (myélites systématisées), et dans cette voie on ne saurait refuser aux toxines gonococciques une action d'élection que l'on accorde à d'autres sécrétions microbiennes ; de là aussi l'action bienfaisante d'un sérum préventif (article de Romme in Presse médicale, 28 février 1906). Nous avons déjà signalé le fait de Fromaget concernant une iritis blennorrhagique,compli-