TOME XIX MAI
quée de névrite de même nature ; rappelons aussi la thèse récente d'Evrard (Paris,1904) sur les polynévrites blennorrhagiques, étude, confirmative de l'observation plus ancienne d'AUard et Naugé (Arch. de DermaL, 1897, p. 717) ; le travail le plus important sur ce sujet est l'étude anatomo-pathologique du système nerveux du sujet observé par Ménétrier (Soc. méd. des H6p., 23 juin 1904), atteint de polynévrite blennonrhagique et qui finit par succomber ; nous avons publié un cas de sciatique blennonrhagique (Jour, des mai eut et syph,, 1902).
Il semble donc bien démontré que si les manifestations spinales sont rares, elles sont cependant en dehors du domaine de l'hypothèse et sous l'influence de toxines blennorrhagiques résultant des sécrétions uréthrales, ou de la présence du gonocoque dans le sang; ce dernier devra dorénavant y être recherché dans toute étude nouvelle sur ce sujet. Quant aux polynévrites signalées, elleis sont par analogie, et plus manifestement, sous l'influence de l'infection. Ce n'est pas à dire qu'elles soient fréquentes car pour notre part, nous n'en avons pas vu un seul cas personnel, malgré 25 ans de pratique hospitalière ou régimentaire, s'étendant sur plusieurs milliers d'uréthrites blennorrhagiques.
Vaisseaux sanguins (artérites et phlébites).
La phlébite blennorrhagique est encore discutée malgré plusieurs faits sérieux recueillis par Giard dans son Traité de la Blennorrhagie ; nous avons présenté à la Société des Sciences médicales de Lyon en 1900 deux cas incontestables de phlébite blennorrhaT gique, l'une temporaire ayant porté sur la saphène interne et le sciatique droits chez un oflicier qui avait eu, un an avant, le même accident du côté opposé, l'autre plus grave ayant entraîné une erreur de diagnostic ; dans le cours d'une uréthrite banale, le malade est pris brusquement de vives douleurs dans le mollet et le genou, puis on voit apparaître une large tache blanche sur l'urèthre antérieur et le gland qui sont sphacélés en partie ; nous en avons fait un cas de thrombo-phlébite des corps caverneux ; le malade a guéri après avoir présenté des accidents très graves d'infection générale et de septicémie, que les injections de permanganate ont conjurés tardivement ; une restauration de 3 centimètres
de Furèthre a pu être heureusement conduite ; on avait cru à du rhumatisme articulaire, dans les premiers temps.
Voss (Derm. Zeit f évr. 1905, p. 83), a pratiqué l'examen histologique dans un cas de thrombo-phlébite blennorrhagique du dos de la verge, à rapprocher du nôtre, où les lésions étaient à la face inférieure du gland et de Turéthre balano-pénien. Dans une conscien-, cieuse étude sur la phlébite gonococcique, d*Achaux {Ann. de Derm.t 1898, p. 905), a recueilli 17 observations dont 7 douteuses, en raison de Texistence d'autres maladies infectieuses qui ont pu la provoquer.
Elle est plus fréquente chez l'homme, favorisée par la présence de varices, accompagne le rhumatism.e blennorrhagique, comme dans notre cas ; elle est due au gonocoque seul ou associé à d'autres microbes et de pronostic bénin d'après d'Acheux ; cela est vrai pour les membres, mais cesse de l'être pour les phlébites des corps caverneux.
Monteux et Lop (Ann, de Derm,, 1898, p. 717), ont aussi et antérieurement à d'Acheux, signalé un cas personnel de phlébite chez un homme de 20 ans ; au quinzième jour d'une uréthrite, ce malade est pris d'arthrite du cou-de-pied droit qui dure 7 mois et demi, six jours après de phlébite et la saphène interne droite avec 38^4, un cordon rouge, de l'œdème qui décroît au bout de douze jours ; au bout de 5 semaines, le cordon et l'œdème étaient entièrement disparus, comme chez notre premier malade.
Depuis les recherches précédentes, Garais (Thèse de Paris, 1902) a consacré son travail inaugural à l'étude de cette complictaion de l'infection blennorrhagique.
Quant aux lésions artérielles, nous ne trouvons dans nos notes qu'un seul fait, celui de Moore (LanceU 19 déc. 1903), se rapportant à un cas de thrombose artérielle d'origine gonococcique.
Lymphangites
Sans être très fréquentes, elles n'attirent guère l'attention et si elles siègent sur le dos du pénis, où on peut les voir parfois provoquer des pénitis ou des phlegmons sous-cutanés localisés, elles ont leur point de départ dans des balanites avec sécrétion abondante et ulcérations consécutives.
Nous avons eu l'occasion, trois ou quatre fois, d'inciser des ab*
