TOME XiX

MAI 190à,

déparées par trois jours de repos.

LesinalaaespenHanI ce temps n'ont pris ni mercure ni iodure.

De ses observations prises dans le service du professeur Audry (de Toulouse), Fauteur conclut que l'atoxyl à hautes doses n une action certaine évidente sur les accidents cutanés de la syphilis. Mais cette action n'a pas paru bien nette sur les déterminations gutturales et muqueuses. En aucun cas elle n'a paru supérieure à celle d'un bon traitement mercuriel, même momentanément. L'état iréiiérnl semble cependant un peu plus vite remonté. Le traitement doit être prudemment conduit en raison de la possibilité d'accidents toxiques.

Le professeur Audry est porté à croire que l'atoxyl exerce sur les manifestations cutanées de la s^'philis une action particulière comparable à celle des autres arsenicaux, mais non une action réellement spéciRque. L'auteur pense même publier quehfues faits pour montrer que raioxyi,q doses normales,constltue un excellent médicament arsenical injectable, supérieur peutêtre à tout autre de ce genre contre le psoriasis et d'autres dermatoses.

Il n'est pas probable que l'atoxyl remplace le mercure, mais il pourra peut-être rendre des services pour renforcer l'action du mercure on même y suppléer jusqu'à un certain point. {Prop. médicale^ 13 août 1907, et Rev. de thér. méd. chir., p. 638.)

Traitement de certains eczémas rebelles par le goudron de houille brut.

(Brogq)

Le goudron de houille ou coaltar est assez souvent employé en dermatologie, maison utilise, en général, le goudron purifié. Dans l'usaffe particulier qu'il en a fait pour le traitement de certains eczémas rebelles des jambes, M. Brocq s'est servi, au contraire, du coaltar brut, tel qu'il arrive de l'usine ; les essais qu'il a faits avec la même substance purifiée ont été, d'autre part, beaucoup moins satisfaisants, il est ù noter, d'ailleurs, que les poudrons n'ont pas tous exactement la même composition et que leur action peut varier suivant leur provenance.

C'est surtout dans les eczémas rebelles des membres inférieurs que les résultats obtenus ont été remarquables. Ces eczémas peuvent être divisés en deux variétés. A la

Kremière appartient l'eczéma rurum à forme absolument chronique, de coloration rouge foncé et qui s'accompagne d'une infiltration profonde des téguments ; cet eczéma essentiellement rebelle semble parfois s'améliorer par les poudres et les pommades, puis il se forme des points de suppuration

a ni grandissent et détruisent rapiement le processus de réparation.

A la deuxième variété appartient l'eczéma nummulaire, qui est aussi

Ciarliculièrement rebelle. Or, c'est out spécialement dans ces deux variétés que le coaltar a été utile. Toutefois, pour qu'il réussisse, il faut suivre aans son application certaines règles indispensables. C'est ainsi qu'on ne peut l'employer s'il existe sur le membre des pyodermites ou des pustules d'eclhyma ; car en enveloppant le membre dans cette sorte de carapace, on risquerait fort de voir la suppuration s'établir.

Aussi est-il indispensable que la peau soit soigneusement désinfectée : quand le nettoyage des parties malades, qu'on peut opérer par un enveloppement numide qu'on laisse en place 48 heures, est opéré, on enduit les parties malades aune bonne couche de coaltar. On la laisse séctier, puis on la recouvre d'une tarlatane. Très rapidement les cuissons et les démangeaisons sont améliorées. On enlève alors le pansement au bout de 24 ou de 48 heures et on constate que déjà, il y a amélioration sensible de l'état local, la rougeur et le gonflement ayant beaucoup diminué.

*^Si, dès ce moment, on faisait une nouvelle application de goudron, ces bons résultats disparaîtraient.

Ce qu'il faut alors, c'est recouvrir les parties d'une couche de pâte de zinc ichthyolée, qu*on laissera en place deux ou trois jours de manière i\ atteindre le quatrième ou le cinquième jour du traitement.

C'est alors, qu'après avoir soigneusement nettoyé les parties, avec de la vaseline et ensuite au moyen d'uQ savonnage, on fait une nou-

velle ajppHcation de croudron semblable à la première. On la laisse le même temps, c'esl-à-dire deux ou trois jours, on la remplace par une a ppliealion de pùle de zinc et on arrive ainsi à une troisième application.

Pour appliquer celle nuHhode, il fnul avant lout ne pas aller trop vile, laisser au mcdicamenl le temps de produire tout son effet de manière gue l'épiderme qui se reproduit ait pris toute sa solidité. Apres trois applications, les résultats sont déjà tout à fail remarquables et M.

Brocq a pu montrer des malades nui avaient clé traités sans succrs depuis des mois par les métliodos les plus variées et qui parcelle méthode, après la troisième applicacation, étaient arrivés à un état voisin de la ^uérison.

Dans l'eczéma nummulaire, également très rebelle comme on sait, les résultats obtenus ont été excellents; et dans l'eczéma orbiculaire des seins, l'action du coudron a été également très favorable.

11 est difficile des expliquer pourquoi le goudron impur agit mieux que le goudron purifié. Cette difîéroncepeut tenir à la consistance du produit, qui est très différente ; le goudron purifié est beaucoup plus lluide, tandis que le goudron brut, probal)lement à cause des corps étrangers qu'il contient, est plus épais et lorsqu'il est étalé sur la peau forme une sorte de vernis 1res adhérent.

11 n'est pas d'ailleurs sans inlér^H de savoir que ce procédé de Irailenicnl est populaire dans cerlains endroits de la Bretagne et que les pécheurs utilisent souvent ainsi le même goudron (lui sert à enduire le^ bateaux pour traiter les eczémas rebelles. {Journal de Med.el dcChir, pratiques art. 219 lO.)

R9chorohes cliniques sur l'action de l'atoxyl dans la syphilis,

(V. Chiridiro.)

S'il est vrai, en général que, pour juger de la valeur d'un nouveau mé • dicamcnt, une longue expérience est nécessaire, il n'en reste pas moins que certains faits, peu nom- j breux mais particulièrement concluants, on une valeur demonstra- '

' tive spéciale, indépendante du nombre.

S'étant mis à expérimenter l'atoxyl dans la syphilis, l'auteur, assistant de M. be Amicis, professeur de clinique des maladies cutanées et syphilitiques à rUniversilé de Naples, obtint, dans ses cinq

r»remicro8 observations, des résulats si intéressants qu'il 'crut opportun de les communiquer sans plus attendre. En efTel, trois d'entre eux, qui se trouvaient à la période secondaire de la syphilis, n'avaient encore subi aucun traitement et les deux autres étaient des syphilitiques tertiaires dont les lésions avaient résisté à des mcdica< lions mercurielles et iodurées multiples des plus énergiques (y compris les injections de calom'el).

L'un des syphilitiques secondaires présentait des périostites multiples très douloureuses, bien que son infection ne remontât qu'à quatre mois. Il marchait avec peine et élait très affaibli par l'insomnie due à l'exacerbation nocturne des donleurs. Dès la première injection de 0 gr. 10 d'atoxyl (en solution à 10 p. c. }, il put dormir toute la nuil.

Après huit injections de la même quantité d'atoxyl, faites en l'espace ue dix jours, il ne restait plus de tuméfactions périostiques ni d'autres lésions, et l'état général s'élail remarquablement relevé .

Dans le second cas de syphilis secondaire récente, moins grave que le précédent, mais non complètement bénin (en plus de la sclérose primitive avec polyadénile,il y avait infiltration endo urétrale, roséole à grosses taches, douleurs péri-articulaires, périoslite de rextrémile inférieure ne l'humérus droit et de la dernière côte) l'amélioration se monlra après la troisième injeclioii de 0 gr. 10 d'atoxyl. Elle continua ensuite à progresser, mais pour s'arrêter après m neuvième injection.

Aussi les quatre injections suivantes furent-elles faites n la dose de 0 gr. 20. L'effet en fut si favorable qu'on put revenir aux injections de Ogr. 10, dont quatre s ulemcnt suffirent. Dans ce cas, 17 injections furent pratiquées en un même nombre de jours.

Chez le troisième syphilitique secondaire, on constatait de la polya-

demie avec éruption maculo-papu- Icuse et slenialgie fsans périostite).