TOME XIX

norrhagique, à des applications d'ichlliyol pur, loco dolenii. Il qualifle de surprenants les résultats obtenus, tant au point de vue de l'action antiphlogistique et résolutive, qu'eu égardaux eiTets analgésiants.

Ce n'est pas la première fois que nous avons ù mentionner, dans ce recueil, les excellents résultats obtenus dans le traitement de l'épididymite blennorrhagioue, à la suite des apiilications locaies d'ichthyol .

{Muncnener medizin. Wochenschriftf 1907. n* 41 et Rev, intern, de Clin, et de Thir. 20 février 1908).

Lm tneompatIbUltès dn eftlomel.

De toutes les préparations mercurielles le calomel est celle dont il est le plus nécessaire de bien connaître les incompatibilités ou plus exactement les réactions chimiques, étant donné que ce sel peut se transformer en sublimé dans certaines conditions. La question de rincompatibilité pratique du calomel avec le sel marin, et en général avec tous les chlorures, ainsi qu'avec les bromures, les iodures et les cyanures a été souvent étudiéCf et si les chimistes concluent au danger de l'association du calomel avec les chlorures ou l'eau de laurier cerise, nombre de praticiens forls de l'expérience journalière, continuent à prescrire le calomel dans les loochs, et ne se croient pas forcés d'imposer le régime déchloruré aux malades qu'ils purgent au calomel. Au point de vue pratique la question est donc loin d'être jugée : mais il semble qu'elle le soit bU point de vue chimique, et il importe que les cliniciens soient prévenus de ces incompatibilités — qu'elles aient ou non une application pratique. M. le D' J. Bonnes vient de publier dans la Gazette Hebdomadaire des Sciences Médicales de Bordeaux {\b septembre 1907) un article d*ensemble sur les incompatibilités du mercure dont nous extravons une partie de ce qui concerne le calomel.

Les incompatibilités du calomel sont les suivantes :

Acide chlorhydrique. — Cette incompatibilité n'est plus admise que dans certaines conditions, ^oir

plus loin chlorures alcalins.) Pourvu que ce soit à l'abri de l'air, le calomel peut être mis en contact avec Tacide chlorhydrique sansqu'il se forme de chlorure mercurique.

Acide cyanhgdrioue. — H y a décomposition du calomel en cyanure mercurique, mercure métallique et acide chlorhydrique libre

Bnssy et Buignet voyaient è tort dans l'acide cyanhydrique un agent catalytique capable de décomposer le calomel en bichlorure de mercure et mercure métallique.

Fouquet, s'appuyant sur la Ihermochimie, a montré que l'action de l'acide cyanhydrique sur le calomel ne peut donner naissance à du bichlorure de mercure. De plus, si, après avoir séparé le mercure métallique par flltration du mélange, on élimine l'acide chlorhydrique avec l'azotate d'argent, on peut retrouver au microscope des cristaux de cyanure mercurique.

Acide lactique. — Formation de bichlorure de mercure.

Albumine — Le calomel se transformerait en sublimé (?).

Alcalis. — Coloration noire.

Alcaloïdes, —a) Cocaïne (6. ; b) Holocaîne ; c Hyoscyamine ; d) Morphine (chlorhydrate) ; e) Pilocarpine (chlorhydrate) ; /) Quinine (chlorhydrate) ;g) Veratrine.

Alcool. — Décomposition lente en mercure métallique et bichlorure de mercure.

Antipyrine. — Solution colorée ; par trituration à sec, il se forme une combinaison toxique.

Benzoate de soude. — On obtient un produit toxique. Cette incompatibilité est due a ce que le benzoate de soude du commerce n'est pas.

neutre et contient du carbonate de soude.

Bicarbonate de soude. — Transformation en sublimé. Comme pour l'acide chlorhydrique, celte réaction ne se produirait que dans certaines conditions. (Voir Chlorures alcalins.)

Bromures alcalins. — On a du bromure mercureux.

Carbonates alcalins. — Voir bicarbonate de soude.

Chlorures alcalins. — Pour Mialhe, il y a transformation en bichlorure de mercure à la température du corps et en présence de matières

ortjrnniques. Dickmon a Irouvé celle Iransformalion très minime, mais déjà plus seiiHihle au bout de deux jours.

Il esl certain que dans un milieu alcalin comme l'intcslin, le calomel provoque la formation d'un mélange toxique lorsqu'il est absorbé par la bouche avant Tudminislralion d'un lavement salé. Mais, dans l'estomac, malgré la présence de matières organiques, la transformation par les chlorures est néj^ligeable . 1 1 importe donc peu théoriciuement que lalimenlalion soit salée, acide ou alcaline D'ailleurs, ù l'état normal, l'estomac contienl des chloruir^ et de l'acide chlorbydriquc libre qui décomposeraient le calomel si celle réaction était si facile (Marais).

On admet généralement qu'elle peut néai.moins se produire, mai.s en présence de l'oxygène de l'air Sans en lirer de conclusions bien nettes.

M. de Lewis a fait l'expérienoo suivante ; 5 grammes de calomel et 5 grammes de chlorure de sodium sont mis dans un matras avec 100 centimètres cubes de suc gastrique artificiel conlenanl 2 cenlimèlres cubes d'acide chlorhydrique à 10 pour 100 et 0 gr. 0033.') de pepsine. Le tout est))orlé pendant six heures au bain-raarie à 4° i?) L.^ liciueiir filtrée donne un précipité brun avec l'hydrogène sulruré et un précipité rouge avec l'iodure de potassium.

La même réaction se produit en présence de peptone et de pancréaline Par contre, BrissemorelelJonnin ont vu qu'après dix-huit mois de contact un mélange d'une molécule de calomel et de deux molécules de chlorure de sodiutn ne contenait pas la moindre trace de sublimé

De même, Jovane considère comme non fondée rincompalibililé du calomel avec les chlorures, les acides et les corps albuminoïdes.

Ottolenghi. lui auissi, reconnaît bien qu*//u»//ro et à la température du corpî une solution de chloruie de sodium n'agit pas sur le calomel, mais il admet qu'apn'^s une prise de ce médicament lingestion d'eau salée provo^fue quelquefois des acci dents, r explique ceux-ci de la façon suivante : en présence des albumi/ioTdes, de l'acide chlorhydrique et des chlorures, le calomel ne

se transforme pas en sublimé, mais il devient simplement plus solulile, d'où absorption en masse,

Deux ans auparavant. Tel mon était arrivé à d'autres conclusions, conciliant en quelque sorte les deux théories. Pour lui, avec une solution diluée de chlorure de sodium, le calomel donnerait du sublimé, mais avec Teau pure il en donnerait une quantité sensiblement ê^ale.

Néanmoins, Tingestion d'une grande quantité o'eau salée ou d'eau pure, après une prise de calomel, ne provoque pas d'empoisonnement, parce que l'absorption du sublimé est nulle dans restomac et qu'elle est combattue dans r!nl.eslin par le flux purgatif dû à Paction irritante du sublimé formé Pour l'auteur, le suc gastrique à lai seul agirait sur le calomel en formant du bichlorure de mercure, mais son action ne serait pas sensiblement influencée par le chlorure de sodium.

Sans doute,à l'appui de l'ancienne théorie, le Moniteur thérapeutiqur rapporte le cas du fils d'un médocin ; cet enfant, âgé de cinq ans, ayant pris un bouillon d'herbes salé après 0 gr. 50 centigrammes de calomel, présenta ^ les phénomènes suivants : salivation très abondante, odeur nauséabonde, dents déchaussées.Mais peut-être le calomel élaitil altéré, ou bien s'agissait-il là d'une intolérance individuelle.

Patein interprète autrement de tels faits. Discutant deux observa lions de Hehnauld, il fait remarquer que' si les cas d'intoxication sit^nalés étaient dus au sublimé,ils n auraient certainement pas disparu en viiigt-qualre heures : aussi les attribue l-il à des accidents d'iiépatisme occasionnés par des troubles gastriques préexistants.

Quoiqu'il en soit, en présence de tant d'opinions difl'érentes elcomme le recommandent plusieurs auteurs, nous croyons préférable de ne pas administrer d'aliments salés en même temps qu'une préparation à base de calomel.

Eau bouillante : Décoi position lente en mercure métallique, sublimé et oxychlorure de mercure.

Eau d'amandes amènes : Coloration grisAtre : drcomposition et mise en liberlc de mercure métallique.