TOME XIX JUIN

pression, le teint reste très plombé, le facial est aussi profondément atteint ; une séance d'électrisation avec de faibles courants faradiques a été très difficilement supportée ; le malade réclame une alimentation plus substantielle à laquelle on ajoute café et quinquina. Le 16, rétat général s'améliore, le malade peut dormir et se reposer, le faciès est meilleur, la douleur diminuée, la paralysie persistante ; on insiste sur Télectrisation.

Le 22, la paralysie est en voie de diminution, le malade ferme un peu la paupière à gauche ; le tympan reste intact, la douleur mastoïdienne est disparue ; le faciès reste toujours très pâle ; on continue le calomel, on supprime les compresses, le malade peut se lever. Il sort après la terminaison de la série d'injections, le 25 décembre, ne présentant plus de phénomènes douloureux, mais conservant toujours une paralysie légère du frontal, de Torbiculaire, du buccinateur. Il rentre de convalescence le 26 février et revient à l'hôpital avec une légère paralysie de l'orbiculaire gauche qu'il arrive à contracter complètement, mais il ne peut siffler et fume toujours la pipe ; il se plaint encore de douleurs à la base de la mastoïde ; il est très pâle, amaigri, fort anémié, n'a plus de céphalée, ne présente ni éruption suspecte, ni plaques muqueuses ; le tympan est d'aspect normal. Cautérisation à la pointe fine du thermo-cautère au niveau de l'antre, calomel, et à partir du 27 février, nouvelle série d'injections de bi-iodure à 0,01 par jour, avec arsenic et quinquina ; le malade se remet peu à peu, sans recouvrer une grande vigueur ; il est classé dans le service auxiliaire en raison de la persistance de la paralysie du facial inférieur.

Cette intéressante observation a permis d'éliminer l'hypothèse d'une paralysie corticale, d'une lésion nucléaire, pour se rattacher à l'idée d'une paralysie périphérique, d'origine otique et non spécifique, vu la jeunesse de la syphilis et l'acuité du processus otitique ; nous avons cependant observé jadis un cas de périostite du frontal avec paralysie dans une syphilis récente. Il semble ici que le traitement antiphlogistique a agi plus certainement que le traitement spécifique, et que le facial a été atteint de périnévrite par compression du massif osseux irrité, et non par une gomme précoce.

HÉMATOME INFILTRÉ ET INDURÉ DU SCROTUM PAR DÉCHIRURE DE VEINES VARIQUEUSES DU CORDON

M..., 24 ans, sous-officier au 14® d'artillerie, entre à l'hôpital le 12 mars 1908 ; il était depuis longtemps atteint d'un varicocéle ^au^

che volumineux et douloureux ; la veille de son entrée, montant à cheval, il se reçoit mal sur la selle au moment d'une ruade de sa monture et frappe contre le pommeau avec les bourses, plus particulièrement à gauche, vers l'orifice inguinal externe ou même un peu au-dessous. Immédiatement, le cavalier descend de cheval, marche un peu à pied, mais sent très vite se former une tuméfaction des bourses qui se développe dans la soirée avec accompagnement d'une ecchymose foncée, occupant toute la face antérieure des bourses, traversant le raphé pour s'étendre, à droite comme à gauche, avec douleur maxima sur le funicule gauche, au niveau presque de la racine de la bourse gauche.

A l'arrivée à l'hôpital, nous trouvons un scrotum du volume du poing, une infiltration gélatiniforme, un peu tremblotante, s'efTaçant un peu sous le doigt, paraissant atteindre i^rès de deux centimètres d'épaisseur, sans crépitation neigeuse, avec intégrité du testicule et de la vaginale des deux côtés ; le cordon gauche est de la grosseur du petit doigt, peu douloureux ; il se continue dans le canal inguinal avec le même volume ; la tuméfaction est maxima à trois centimètres au-dessous de l'orifice inguinal externe et forme là profondément une tumeur bosselée, déjà irrégulière, avec tendance à se diriger vers la cloison ; à son niveau, la peau du scrotum est épaissie très foncée ; ni dysurie, ni sensation de tension, ni fièvre, ni coliques ; aucune lésion abdominale.

Le lendemain, 14, la teinte s'est accusée et étendue à droite, elle forme un anneau encerclant la base du pénis, mais les régions inguinales sont indemnes ; le testicule gauche est intact et bas situé.

Le 15, on note déjà que la teinte de la peau scrotale s'éclaircit en avant, reste très sombre sur le funicule gauche, mais Tinfiltration sans godets ni œdème s'accentue, le sang épanché se collecte insensiblement vers les parties situées à gauche, du côté où repose le malade ; le cordon est plus épais, la masse inférieure de la bourse gauche forme comme un second testicule, tandis que la région traumatisée forme une troisième masse distincte.

Le 24, l'ecchymose est très claire en avant, sombre dans le liseré circulaire limitant la zone atteinte des deux côtés ; le périnée, jusque-là indemne, présente une traînée médiane noirâtre atteignant l'anus ; la masse moyenne et inférieure gauche est devenue fort dure, non plastique sous le doigt, elle se continue par la cloison épaissie et également indurée avec le boyau de la grosseur du pouce qui, à la racine de la closion et du pénis, rejoint le funicule déchiré, et dont on note la dureté et les bosselures ; il semble que Ton assiste à une transformation sinon crétacée, du moins conjonctive de Tépanchement; à droite, liséré noir en bordure, funicule et testicule normaux, absence de tension et de phénomènes généraux.

Depuis quelques jours le malade joint au repos au lit et au suspensoir ouaté une solution d' IK (0 gr. 50).

Le 27 (au 14® jour), on perçoit très nettement le déférent dur et