TOME XIX JUIN

guilles, à contours plus ou moins nets. Les éléments filamenteux sont de l'élacine ; dans le tissu conjonctif, l'élastine est normale.Tous loi éléments du derme sont hypeitrophiés. L'A. relate 43 cas connus de blastomycosc et rappelle les différentes hypothèses émises sur l'origine de la blastomycose ; étudie cliniquement la maladie de Buschke et la compare à la maladie de Gilchrist, en les différenciant, tant au point de vue clinique qu'anatomo-pathologique. Microscopiquement, la 1^ revêt le type de l'ulcère chronique avec quelques microphytes ; la 2« montre en outre des processus évidents de prolifération, rappelant la tuberculose verruqueuse de la peau, avec cellules géantes, leucocytes polynucléaires (abcès miliaires) et des organismes que les Américains ont regardé comme pathogènes. K. insiste sur l'aspect clinique rappelant la tuberculose verruqueuse, et l'examen anatomopathologique qui fait penser au cancer. Etudiant le rôle pathogène des levures, K. admet pour le type Buschke, une prolifération de champignons de levures, mais ne regarde pas la preuve comme faite pour le type do Gilchrist. Les corpuscules ne lui paraissent pas être de> champignons de levures et ressembleraient plutôt aux saprophytes ordinaires de la flore aérienne (oïdies). La maladie de Gilchrist n'est donc pas due à des levures. La clinique et l'histologie en font plutôt une maladie néoplasique de l'épithélium. On ne devrait réserver la dénomination de blastomycose qu'au type Buschke, à tumeurs. Travail très fouillé éclairant la question d'un jour nouveau. J. M.

CHÉLQIDES

Kirsch: Deux cas de chéloîde spontanée. (Arch.f. Derm, u. Syphilis, t. 78, p. 225.) — Homme de 24 ans, porteur de 7 chéloïdes, dont une seule importante au-devant du sternum. L'auteur croit qu'il s'agit de chéloide spontanée (?) De l'examen microscopique, il conclut que la chéloîde est un vrai fibrome de la peau, une vraie néoplasic collagène ayant son point de départ dans les parois des vaisseaux du derme. Autre cas du même genre chez un homme de 40 ans. G. A.

Leriche: Chéloide d'origine tuberculeuse. (Société des sciences médicales de Lyon, 13 juillet 1904, in Lyon médical, 1904, p. 670.) — Jeune garçon de 16 ans, présentant depuis 4 ans des adénites tuberculeuses du cou. Il y a 2 ans, à la suite d'un seul badigeonnage de teinture d'iode qui fit légèrement desquamer la peau, apparition d'une plaque rouge surélevée qui est devenue rapidement une large chéloîde. Or, la chéloîde est rare après les applications de teinture d iode et il faut qu'elles soient répétées jusqu'à la hrûlur *. Los ganglions n'ont jamais suppuré, il n'y a pas d'ulcératian de lu peau : aucune manœuvre chirurgicale n'a été faite. Tous les ganglions sont mobiles, ne semblent pas caséeux et la peau n'a aucmie adhérence avec les plans sous-jacents. C'est donc,cn somme« d'une façon tout#

spontanée que cette chéloïde est apparue, comme si la révulsion faite au niveau de ces adénites bacillaires avait attiré hors des ganglions et fixé dans la peau le bacille ou ses toxines. D'autre part , cet te observation est un argument de haute valeur en faveur de l'origine tuberculeuse des chéloïdes. C'est un fait anciennement connu que celles-ci se développent surtout chez les scrofuleux. Malgré cela, on a hésité longtemps à admettre que ce soit une lésion bacillaire. Aujourd'hui quelques auteurs penchent vers cette pathogénie, mais la preuve en est difficile. Au point de vue histologique, ce n'est qu'exceptionnellement que les lésions rappelaient celles de la tuberculose sous-cutanée et dermique. Bactériologiquement, les cas sont rares où l'on a eu des résultats positifs ; il existe quelques cas exceptionnels d'inotulation positive au cobaye. L'observation actuelle, qui a la valeur d'une expérience^est une démonstration clinique aussi schématique que possible du rôle que le bacille tuberculeux joue, soit par lui-même, soit par ses toxines, dans le développement des lésions scléreuses hypertrophiques qui constituent la chéloïde. Et il semble, d'après elle, que les chéloïdes, certaines du moins, ne soient que de> tuberculoses cutanées atypiques, des tuberculides à type fibreux. M. D.

Malcolm Moi\ris: Traitement des cicatrices et des chéloïdes. (TTm*

Praditioner, déc. 1905.) — Les grandes cicatrices, telles que celles qui résultent de brûlures étant du domaine de la chirurgie, l'auteur n'a en vue ici que les cicatrices relativement petites de la variole, de l'acné, du lupus vulgaire et érythémateux. Les sujets recherchent l'avis du médecin lorsque les cicatrices siègent sur la figure. D'autre part, les chéloïdes sont quelquefois si douloureux qu'on est appelé à les soigner même lorsqu'elles ne siègent pas sur des parties découvertes.Le principe du traitement, en dehors de l'intervention chirurgicale, consiste à provoquer dans les parties affectées une réaction suffisante pour détruire le tissu cicatriciel. Dans les cas de cicatrices profondes de variole, de vaccine ou d'acné, on peut obtenir une grande amélioration par l'usage persévérant d'applications excitantes, telle que les pommades au soufre ou à la résorcine. Appliquées pendant un certain temps, elles déterminent une réaction inflammatoire qui est suivie de la chute des plans cornés. Dans ces cas de chéloïdes,Stelwagon a constaté que les frictions avec une pommade contenant 10 à 25 p. c. d'ichthyol retardent leur développement et calment la démangeaison. Les applications d'un emplâtre composé d'acide salicylique, de plomb, de pétrole et de savon, donnent de bons résultats. Maire a recommandé des injections d'une solution de créosote à 20 p. 100 dans l'huile d'olive dans la tumeur, ce qui détermine de l'inflammation, du gonflement, et finalement de l'eschàrification permettant d'enlever la tumeur par morceaux. Les injections d'une solution de thiosinamine dans l'alcool et mieux les injections de fibrolysine ont donné d'excellents résultats. L'électrolyse a été env