TOME XIX JUILLET

intercellulaire est moindre et la prolifération cellulaire est tiès considérable ; à mesure qu'on se rapproche de Tulcère central l'œdème parenchymateux et intercellulaire devient de plus en plus marqué, les espaces interccllulaires plus dilatés, les protoplasmes plus œdémateux, faiblement colorables ou vacuolisés, les cavités nucléaires plus dilatées (altération cavitaire de Leloir), la chromatine des noyaux larvée par rœdème et les débris de chromatine des noyaux transportés sur les protoplasmes cellulaires, et dans les parties où Tcedème est plus accentué la kératohyaline de la couche granuleuse a presque tout à fait disparu et la kératinisation de la surface est devenue anormale, parakératosique, formant à la surface une squame épaisse parakérosique avec de nombreuses rangées de noyaux aplatis. On voit immédiatement à la périphérie de Tulcération l'épiderme infiltré de sérosité et de leucocytes polynucléaires abondamment émigrés, désagrégeant et détruisant répiderme, les cellules épineuses, les unes partiellement ou complètement vacuolisées par l'œdème; d'autres cellules épineuses sont complètement homogénisées, très faiblemeht colorables ou tout à fait incolores ; des cellules entières détruites, brisées par l'accumulation de la sérosité et de l'infiltration leucocytaire séparant les rangées cellulaires et formant des larges canaux vides œdémateux, irréguliers et les leucocytes polynucléaires émigrés entre les cellules épineuses s'accumulent à la surface dans la squame parakératosique qu'elles soulèvent et enfin tout à fait à la limite de l'ulcère on voit l'épiderme complètement nécrotisé et détruit par l'infiltration de la sérosité et l'agglomération abondante de leucocytes polynucléaires et les cellules épineuses complètement homogénisées ou brisées, et on voit des débris de noyaux et des protoplasmes de cellules épineuses persistantes, mêlées ensemble avec les agglomérations leucocytaires et les cellules desquamantes parakératosiques ; le tout en voie de se transformer en croûte purulente. Par places, on voit immédiatement au-dessous de la squame parakératosique de la surface des vésicules séro-purulentes plus ou moins grandes composées de sérosité et de leucocytes polynucléaires ; et tout pr-ès de l'ulcère on voit une irruption de leucocytes polynucléaires irrégulièrement dans l'épiderme s'accumulant par places en masses entre les rangées cellulaires formant comme de petits abcès et dans d'autres places on voit aussi entre les rangées des cellules épineuses des accumu-

lations fibrineuses fibrillaires et granuleuses ; et ce flux, par places séreux, par places leucocytaire, et par places fibrineux dissocie les cellules épithéliales qui sont plus ou moins homogénisées, inco* lores, les noyaux brisés et en voie de disparaître.On voit par places autour de Tulcère, ou même quelque peu distancé de Tulcère, au beau milieu d'une portion d'épiderme intact dont les cellules sont bien colorées, à la partie inférieure, moyenne et un peu supérieure de Tépiderme de petits îlots des cellules épineuses transfoi-mées totalement, protoplasmes et noyaux compris en globes homogènes, luisants, d'aspect hyalin, sous forme de blocs arrondis, ovalaires ou irréguliers sur lesquels on voit pur places quelques débris de chromatine encore persistante et colo> rable. On voit encore près de l'ulcère quelques parties épithéliales transformées en vésicules plus ou moins grandes contenant des coagulations fibrineuses fibrillaires et granuleuses; et dans l'intérieur de ces vésicules fibrineuses, on voit des globules blancs dont les uns sont intacts, tandis que d'autres globules blancs sont transformés en corps hyalins, luisants, isolés ou groupés ensemble en masses hyalines compactes ou sous forme de réseaux hyalins grossiers ou de diverses formes irrégulières.

Dans cette partie érythémateuse d'engelure périphérique à l'ulcère central on ne voit pas à la surface de la couche cornée ou des squames parakératosiques des foyers des cocci ; tandis qu'au contraire, comme nous le verrons à la surface de la croûte leucocytaire recouvrant l'ulcère central on voit d'immenses foyers de cocci.

Au derme, au niveau de cette partie érythémateuse vésiculeuse périphérique à l'ulcère, on voit, en allant de la périphérie vers le centre de la préparation, dans les parties éloignées de l'ulcère, au - dessous de l'épiderme les capillaires et les vaisseaux du derme très dilatés, les cellules endothéliales très hypertrophiées, les cellules périthéliales hypertrophiées et proliférées et disposées en rangées parallèles ; il y a aussi une hypertrophie et hyperplasie des cellules conjonctives du tissu du derme et du tissu papillaire. A mesure qu'on se rapproche de l'ulcère on voit, sous les parties épideimiques, les vaisseaux énormément dilatés et engorgés de sang, les uns pleins de globules blancs (thromboses blanches leucocytaires) ou bien pleins exclusivement de globules rouges d'apparence normale ou bien mêlés ensemble. On voit aussi quelques