TOME XIX JUILLET

OBSERVATIONS INTÉRESSANTES DE LA CLINIQUE DES MALADIES CUTANÉES ET SYPHILITIQUES DE L'ÉCOLE IMPÉRIALE CIVILE DE MÉDECINE.

Par le Prof. D^ Grcsman.

Un cas de mycétome des deux pieds, — Un Soudanais a été envoyé à la clinique de la Faculté pour des lésions tuberculeuses des pieds, datant de plusieurs années et lui occasionnant de fortes douleurs. Ayant contracté aussi il y a quelques jours la gale, il vient pour subir d*abord le traitement de cette dernière affection.

En examinant ses pieds, nous trouvons surtout le gauche déformé et hypertrophié, constitué par une petite masse difforme criblée de fistules. La voûte plantaire n*existe presque pas et les orteils ne peuvent reposer à terre. Par places, on voyait des tubercules recouverts de bourgeons charnus. Sur l'autre pied, on voyait seulement des petites saillies vésiculeuses sécrétant une sérosité fétide. Si on exprimait une de ce3 tubérosités du pied gauche, on faisait sourdre un liquide sanieux, contenant des corps granuleux blancs, comme des grains de semoule. Le malade nous racontait que Taffection du pied gauche est survenue il y a 6 ans, à la suite d'une écorchure, en tressant des nattes et que celh du pied droit ne datait que de 1 1{2 année.

Au microscope, les grains étaient constitués par des amas de filaments enchevêtrés, ayant une disposilion radiée, comme dans Tactinomycose. Nous avions donc affaire à une maladie parasitaire, au mycétome des deux pieds. Le malade prétciulait que dans son pays cette maladie est fréquente et qu'on la traitait par des compresses très chaudes avec une décoction de certaines plantes, et qu'on obtenait au bout de quelques semaines une guérison radicale ? Il aurait été intéressant de prendre la photographie de ces 2 pieds, mais le malade, craignant une opération, avait disparu.

Syphilis acquise conjugale chez un couple d*hérédO'Syphilàiques. — A., 25 ans, vient à la policlinique de la Faculté pour une éruption de la peau. C'était une roséole spécifique. Elle a eu un

chancre a une des grandes lèsres. Cette jeune femme était accompagnée de sa mère^ qui nous consulte à son tour pour une lésion osseuse du frontal. Nous trouvons chez cette dernière, plusieurs cicatrices ainsi qu'une exostose du tibia gauche. Elle ignore avoir eu la syphilis. Elle a eu plusieurs avorlements et c'est la seule enfant qui a survécu. Son mari est mort, dit-elle, d'une chute de cheval il y a 10 ans. La jeune fem me était donc issue des parents syphilitiques. De son mariage qui remonte à 5 ans, sont issus 2 enfants : un garçon de 4 ans et une fillette de 3 ans, les deux en parfaite santé, sans aucune tare.

Comme stigmates de Thérédo-syphilis, la jeune femme avait, outre les dents d'Hutchinson, des taies de la cornée des deux yeux et un pied-bot opéré.

L'ayant priée de nous envoyer son mari, nous avons pu voir que c'était un homme d'une trentaine d'années, qui avait contracté la syphilis il y a 4 mois et présentait actuellement des syphilides ulcéreuses aux bourses et des plaques muqueuses anales.

Sur le dos de la verge, on voyait encore la cicatrice récente de sa sclérose initiale. Ayant remarqué qu'il avait une ensellure très marquée du nez à sa base et une ony chose exfoliante, nous l'avons questionné sur ses antécédents.

Il nous a raconté que son père est mort fou (paralysie géréraie ?) que sa mère, qui vit encore, a perdu plusieurs enfants en bas âge. Son unique sœur, serappelle-t-il, est morte à 4-5 ans ayant eu une grosse tête (hydrocéphalie) et ne pouvant pas marcher. Lui-même n'a pu marcher jusqu'à l'âge de 3 ans. Nous étions donc en présence de deux hérédo-syphilitiques de 1** génération, qui ont contracté malgré cela la syphilis.

Hydroa vacciniforme de Bazin familial, — Z... nous amène à la polyclinique ses deux enfants, ayant une éruption sur le visage et les mains et qui a apparu chez Taîné, âgé de 5 ans, au printemps de Tannée dernière et chez la fillette, cet hiver. Nous trouvons sur la face du garçon des lésions ressemblant à l'impétigo contagiosa, d'autres éléments isolés bien ombiliqués caractéristiques d'hydroa vacciniforme, ainsi que des cicatrices comme cellei de la variole. La sœur, âgée de 3 ans, avait sur le nez et les oreilles» le dos de la main, des taches arrondies plus ou moins saillantes. Sur les joues on aurait dit des vésicules d'herpès.