TOME XIX JUILLET

tiaires en général. Le syphilome diffus résiste beaucoup aux spéciiiciues et ne se résout presque jamais complèlemenl (Mauriac). Il accomplit imperturbablement son œuvre de destruction. Il n'a aucune tendance à se résoudre spontanément. En eflcl, rinfiltration des syphilomes « conduit à son processus de sclérose contre lequel nous sommes désarmés, quand il csl constitué» (Moreslin). Aussi son pronostic cst-il plus grave que celui des gommes, malgré ses apparences souvent bénignes. II dissèque un à un les tissus. les nécrobiose ensuite et les métamorphoses en iissu fibreux.

Ces labialites tertiaires ne sont pas fréquentes, généralement on les observe d'une façon tardive et surtout dans les syphilis ignon' es non traitées. Elles sont rebelles et aggravées par Tusage du tabac et Talcool. Le fait que les deux lèvres ont été envahies simultanément par ce syphilome diffus augmente la rareté de ce cas ; presque toujours ces lésions sont limitées àTune des lèvres, et c'est la lèvre inférieure qui est généralement la plus atteinte, contrairement à ce que Ton observe lorsqu'il s'agit de gommes qui atteignent de préférence la lèvre supérieure.

SOCIÉTÉ NATIONALE DE MKOECîNE DE LYON (1)

Lésions tertiaires survenues cinquante-quatre ans après le

chancre .

Par M. L.- M. Bonnet, médecin de rAntiquaille.

J'ai rhonneurde vous présenter un cas de lésions tertiaires développées à une date remarquablement éloignée du début de Tinfcction.

Voici le résumé de Tobservation recueillie par M. Gcrest, externe du service :

Léon M..., âgé de 79 ans, exerce la profession d'imprin.eur sur étoffes. Il entre dans mon service le 9 juillet pour ulcérations de Tavant-bras droit.

Père et mère morts à 83 ans, et à 75 ans,aprcs avoir joui d'une très bonne santé. Deux frères morts à 77 et 75 ans.

Personnellement, très bonne santé habituelle. Pas d^lcnolisme. Marié à 59 ans, il n'a pas eu d'enfants ; sa femme se porte bion.

A l'Age de 24 ans, il entra dans le service de Ricord pour un chancre uréthral syphilitique ; il y resta pendant un mois [tendant lequel il fut traité par des pilules mercurielles.

Depuis il n'a jamais fait de traitement. D'ailleurs, la !^yphilis fut

(1) 22 Juillet 1907.

très bénigne, et depuis Tannée 1853, il n'eut jamais aucun accident.

La lésion actuelle a débuté, il a deux mois, par une bosselure assez dure recouverte par une peau rouge et luisante, indolore, siégeant sur la face antérieure de Tavant-bras droit, à Tunion de son tiers moyen et de son tiers inférieur. Quinze jours après, une seconde tumeur semblable se développe sur le bord interne du même avant-bras, à la même hauteur à peu près. Peu à peu ces tumeurs se ramollirent, leur centre s'uicéra et donna i»sue à peu d 3 matière blanchâtre ; tout cela évolua sans provoquer de douleurs.

Actuellement, aux deux points indiqués, il existe une ulcération de la largeur d'une pièce de un franc, très irrégulièrement arrondie ; bords nettement découpés, laillés à pic, fond présentant un magma b'anchâtrc. Chacune de ces ulcérations est entourée d*une zone violacée au niveau de laquelle il y a de Tinfiltration du derme et de rhypoderme.

Le malade a un excellent état général ; il a gardé une vivacité d'esprit remarquable pour son âge. Rien d'anormal au cœur ni aux poumons. Bonne digestion. Ni sucre ni albumine.

Le traitement a consisté uniquement en iodure de potassium ;3 gr.. par jour) ; il y a douze jours qu'il suit ce traitement, et on constate uae amélioration considérable des deux ulcérations qui sont réellement transformées.

Les lésions tertiaires sont plus fréquentes : 1° quand la syphilis a été insuffisamment traitée à son début ; Z^ quand elle a été bénigne à sa période secondaire. A ces deux points de vue (qui dépendent peut-être l'un de l'autre) cette observation est conforme à la règle.

Mais ce qu'il y a ici de remarquable, c'est Vancienneté de Vin/ertion qui remonte à 54 ans.

Les cas de lésion tertiaire survenant aussi longtemps après le chancre sont tout à fait exceptionnels.

Cela ressort d'ailleurs avec la plus grande évidence de la slatistiquede M. Fournier, portant sur 4.400 cas de lésions tertiaires; dans 3 seulement la syphilis remontait à plus de cinquante ans, et dans le plus ancien de tous, c'était dans la cinquante-cinquième année de la maladie qu'avaient été observés les accidents tertiaires.

C'est à cause de la grande rareté du fait que je vous ai présenté ce malade.

Je ferai remarquer en outre qu'il est intéressant de voir comment cet homme a supporté sa syphilis malgré l'absence presque com-